溧陽市醫(yī)保局，各醫(yī)保分局，局各處室、市醫(yī)保中心，各定點機構：

根據(jù)《關于印發(fā)<常州市長期護理保險定點機構考核辦法>的通知》（常醫(yī)保服務﹝2022﹞129號）、《關于開展常州市長期護理保險定點機構2024年度綜合考核工作的通知》（常醫(yī)保辦﹝2025﹞8號）等要求，現(xiàn)將2024年度全市長期護理保險定點機構年度綜合考核情況通報如下:

一、考核情況

2024年度，全市287家定點機構參加綜合考核，其中評估機構10家、醫(yī)療機構55家、養(yǎng)老機構65家、居家上門服務機構143家、輔具租賃機構14家。醫(yī)保部門根據(jù)全年各定點機構協(xié)議履行情況，結合日常檢查和年度申報審核結果等相關數(shù)據(jù)，從基礎管理、服務質量、收費管理、結算管理、信息管理、臺賬管理、制度建設、人員培訓、滿意度調查、投訴情況、綜合能力等方面開展考核。總體看，一年來，大多數(shù)定點機構都能認真落實長護險政策要求，積極開展政策宣傳，優(yōu)化服務流程，加強專業(yè)技能培訓，提升服務質量，同時通過建立參保人反饋機制，護理服務不足能夠得到及時改進。但也發(fā)現(xiàn)部分定點機構存在評估不規(guī)范、定點準入要求不符合、機構變更信息備案不及時、護理人員服務不規(guī)范甚至虛記服務記錄、通過不正當手段吸引誘導參保人員適配護理輔具、擅自變更網(wǎng)線地址以及危及網(wǎng)絡安全等問題。

二、考核結果

全市定點機構綜合考核結果為：A級23家、B級64家、C級181家、D級18家、E級1家，具體詳見附件。

三、工作要求

各級醫(yī)保部門要加強監(jiān)督管理，督促定點機構提升服務質量，保障長護險失能人員合法權益。同時強化考核結果運用，對考核等級C級以上的定點機構全額返還預留費用，對考核D、E級定點機構按規(guī)定扣減相應預留費用。

各定點機構應以此次考核為契機，及時整改問題，規(guī)范服務流程，加強內部管理，定期組織從業(yè)人員進行技能培訓和業(yè)務學習，提升其服務能力和水平，從而為失能人員提供更加優(yōu)質、規(guī)范的護理服務。

附件：2024年度常州市長期護理保險定點機構年度綜合考核結果

常州市醫(yī)療保障局

2025年4月21日

（此件公開發(fā)布）

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