目錄
　　市政府關(guān)于貫徹落實(shí)《江蘇省失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題的通知
　　常州市人民政府關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)江水域黃砂非法過(guò)駁專項(xiàng)整治的通告
　　市政府關(guān)于頒發(fā)《常州市行政效能監(jiān)察辦法》的通知
　　市政府關(guān)于調(diào)整常州市職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知
　　市政府關(guān)于頒發(fā)《常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌暫行辦法》的通知

　　市政府關(guān)于貫徹落實(shí)《江蘇省失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題的通知
　　常政規(guī)〔2011〕5號(hào)

各轄市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各公司、直屬單位：
　　為了保障失業(yè)人員的基本生活，預(yù)防失業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《江蘇省失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定》（省政府令第72號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際情況，現(xiàn)就貫徹落實(shí)《規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題通知如下：
　　一、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限。按失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的期限確定，每滿1年可享受2個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金，但每次領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。
　　失業(yè)人員因累計(jì)繳費(fèi)年限不滿1年、自愿中斷就業(yè)、未進(jìn)行失業(yè)登記等原因不符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件的，保留其繳費(fèi)時(shí)間，與重新就業(yè)后的參保繳費(fèi)時(shí)間合并計(jì)算。
　　失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，有《規(guī)定》第二十八條第一款所列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。重新就業(yè)后再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。
　　失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，因不可抗力等原因中斷領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金、暫停享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇的，中斷原因消失后，可恢復(fù)領(lǐng)取應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金并享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。
　　二、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)。繳費(fèi)不滿10年的，按失業(yè)人員失業(yè)前12個(gè)月月平均繳費(fèi)基數(shù)的40%確定；繳費(fèi)滿10年不滿20年的，按失業(yè)人員失業(yè)前12個(gè)月月平均繳費(fèi)基數(shù)的45%確定；繳費(fèi)20年以上的，按失業(yè)人員失業(yè)前12個(gè)月月平均繳費(fèi)基數(shù)的50%確定。失業(yè)保險(xiǎn)金最高不得超過(guò)當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，最低不得低于當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的1.3倍。對(duì)2011年6月30日前已核定失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員，其失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)不變。
　　三、失業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按規(guī)定統(tǒng)一參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助基金，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療救助待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含醫(yī)療救助基金）從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工平均工資的60%，繳費(fèi)費(fèi)率為當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)單位和個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率之和。對(duì)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間按月發(fā)放的醫(yī)療補(bǔ)助金，自2011年7月1日起停止發(fā)放。
　　四、失業(yè)人員失業(yè)登記程序。用人單位與勞動(dòng)者終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定辦理停止繳納社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)，并于15日內(nèi)將失業(yè)人員名單告知失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。失業(yè)人員憑原用人單位為其出具的終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，到所在街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行失業(yè)登記。
　　五、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金程序。符合享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇條件的，由用人單位或者失業(yè)人員攜帶相關(guān)材料到失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇核定手續(xù)。本市戶籍失業(yè)人員憑已核定的失業(yè)保險(xiǎn)待遇核定表，到所在街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金，外省、市戶籍失業(yè)人員到市社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金。失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算，失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)等有關(guān)情況記入《就業(yè)失業(yè)登記證》。
　　六、符合享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇條件的失業(yè)人員從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)并領(lǐng)取工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照的，可按規(guī)定一次性領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，不再享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。
　　七、市對(duì)轄區(qū)實(shí)行失業(yè)保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一失業(yè)保險(xiǎn)政策制度、支付待遇和經(jīng)辦流程。
　　八、本通知自2011年10月1日起施行。我市以前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。2011年7月1日后至本通知施行前，我市失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)，參照本通知執(zhí)行。金壇市、溧陽(yáng)市可結(jié)合本地實(shí)際情況，參照本通知執(zhí)行。                                                              

二○一一年八月十日

　　常州市人民政府關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)江水域黃砂非法過(guò)駁專項(xiàng)整治的通告
　　常政規(guī)〔2011〕6號(hào)

　　為了保護(hù)和合理利用長(zhǎng)江水資源，確保飲用水源地水質(zhì)安全，維護(hù)水上交通秩序，規(guī)范港口經(jīng)營(yíng)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)水法》、《中華人民共和國(guó)水污染防治法》、《中華人民共和國(guó)港口法》、《中華人民共和國(guó)內(nèi)河交通安全管理?xiàng)l例》、《無(wú)照經(jīng)營(yíng)查處取締辦法》、《江蘇省長(zhǎng)江水污染防治條例》、《江蘇省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于加強(qiáng)飲用水源地保護(hù)的決定》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，現(xiàn)就開(kāi)展我市長(zhǎng)江水域黃砂非法過(guò)駁專項(xiàng)整治有關(guān)事項(xiàng)通告如下：
　　一、凡在我市長(zhǎng)江水域從事黃砂非法過(guò)駁的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)自本通告公布之日起停止違法行為，并于2011年8月31日前自行清理或糾正。
　　二、凡在我市長(zhǎng)江水域從事黃砂非法過(guò)駁的單位和個(gè)人，逾期未自行清理或糾正的，由所在地人民政府或有關(guān)部門(mén)依法責(zé)令其限期改正；逾期未改正的，由所在地人民政府或有關(guān)部門(mén)依法予以查處。必要時(shí)，可以依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
　　三、對(duì)阻礙國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員依法執(zhí)行職務(wù)，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》的規(guī)定予以處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
　　四、本通告自公布之日起施行。

  二○一一年八月十五日

　　市政府關(guān)于頒發(fā)《常州市行政效能監(jiān)察辦法》的通知
　　常政規(guī)〔2011〕7號(hào)

各轄市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各公司、直屬單位：
　　現(xiàn)將《常州市行政效能監(jiān)察辦法》頒發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 二○一一年八月二十二日　　

常州市行政效能監(jiān)察辦法

 　　第一章總則
　　第一條　為促進(jìn)依法行政，提高行政效能，提升服務(wù)水平，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政監(jiān)察法》、《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。
　　第二條本辦法所稱行政效能監(jiān)察，是指監(jiān)察機(jī)關(guān)以改善行政管理、提高行政效能為目的，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等，對(duì)監(jiān)察對(duì)象在行政管理活動(dòng)中履行法定職責(zé)情況及行政效率、效果、效益問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督檢查，并根據(jù)監(jiān)督檢查結(jié)果，作出行政效能監(jiān)察決定或者提出行政效能監(jiān)察建議予以糾正問(wèn)責(zé)的活動(dòng)。
　　本辦法所稱監(jiān)察對(duì)象，是指本市下列單位及人員：
　　（一）國(guó)家行政機(jī)關(guān)及其公務(wù)員和國(guó)家行政機(jī)關(guān)任命的其他人員；
　?。ǘ┓?、法規(guī)授權(quán)的具有公共事務(wù)管理職能的組織及其從事公務(wù)的人員；
　?。ㄈ﹪?guó)家行政機(jī)關(guān)依法委托從事公共事務(wù)管理活動(dòng)的組織及其從事公務(wù)的人員。
　　第三條　行政效能監(jiān)察工作應(yīng)當(dāng)遵循促進(jìn)依法行政與提高行政效能相結(jié)合、行政效能監(jiān)察與行政效能建設(shè)相結(jié)合、預(yù)防與治理相結(jié)合、教育與懲處相結(jié)合的原則。
　　第四條　行政效能監(jiān)察工作應(yīng)當(dāng)在本級(jí)人民政府和上級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。
　　第五條　監(jiān)察機(jī)關(guān)、公務(wù)員主管部門(mén)、政府法制部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，互相配合，促進(jìn)監(jiān)察對(duì)象提高依法行政水平，提升行政效能。
　　第二章　行政效能監(jiān)察的職責(zé)和權(quán)限
　　第六條　監(jiān)察機(jī)關(guān)開(kāi)展行政效能監(jiān)察工作，履行下列職責(zé)：
　?。ㄒ唬┙M織、指導(dǎo)本轄區(qū)內(nèi)的行政效能監(jiān)察工作，擬定、實(shí)施行政效能監(jiān)察的各項(xiàng)制度和工作計(jì)劃，向本級(jí)人民政府和上級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)報(bào)告行政效能監(jiān)察工作；
　?。ǘ┦芾砉?、法人和其他組織對(duì)影響行政效能的事項(xiàng)和行為的投訴、舉報(bào)；
　?。ㄈ┍O(jiān)督檢查、調(diào)查處理監(jiān)察對(duì)象在行政管理活動(dòng)中影響行政效能的事項(xiàng)和行為；
　?。ㄋ模┱{(diào)查處理與行政效能有關(guān)的違法、違規(guī)和違紀(jì)行為；
　?。ㄎ澹┛偨Y(jié)、推廣加強(qiáng)行政效能監(jiān)察、提高行政效能的經(jīng)驗(yàn)和做法;
　?。┙M織對(duì)監(jiān)察對(duì)象的行政效能進(jìn)行績(jī)效評(píng)估；
　?。ㄆ撸┞男衅渌ǘ氊?zé)。
　　第七條監(jiān)察機(jī)關(guān)對(duì)下列影響行政效能的事項(xiàng)和行為進(jìn)行檢查、調(diào)查：
　　（一）不依法決策或者因決策不當(dāng)影響和制約經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，使國(guó)家、集體及群眾利益受到損害的；
　?。ǘ┎粓?zhí)行、不正確執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章或者上級(jí)的決定、指示、命令，貽誤工作，造成不良影響或者嚴(yán)重后果的；
　?。ㄈ┎宦男谢蛘卟徽_履行職責(zé)，失職瀆職、監(jiān)管不力，致使公民、法人或者其他組織合法權(quán)益受到侵害，公共利益受到損害，社會(huì)秩序遭到破壞的；
　　（四）對(duì)突發(fā)事件防范不力，反應(yīng)遲緩，處置失當(dāng)，導(dǎo)致事態(tài)惡化，造成不良影響或者嚴(yán)重后果的；
　?。ㄎ澹┻`反首問(wèn)負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、分工負(fù)責(zé)制等工作制度，對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的事項(xiàng)敷衍塞責(zé)、拖拉推諉、管理不善、效率低下，損害群眾利益和政府形象的；
　?。┎话匆?guī)定實(shí)行政務(wù)公開(kāi)，損害行政相對(duì)人知情權(quán)的；
　?。ㄆ撸┻`反行政權(quán)力網(wǎng)上公開(kāi)透明運(yùn)行有關(guān)規(guī)定，工作進(jìn)度緩慢、效果不明顯的；
　?。ò耍┻`反工作紀(jì)律，工作懈怠、紀(jì)律渙散、在工作期間從事與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，或者對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的事項(xiàng)不按時(shí)限和質(zhì)量要求完成的；
　?。ň牛┢渌绊懶姓艿氖马?xiàng)和行為。
　　第八條　監(jiān)察機(jī)關(guān)在履行行政效能監(jiān)察職責(zé)時(shí)，有權(quán)依法采取下列措施：
　　（一）要求監(jiān)察對(duì)象提供有關(guān)的文件、資料、財(cái)務(wù)賬目及其他有關(guān)材料，進(jìn)行查閱或者予以復(fù)制；
　?。ǘ┮蟊O(jiān)察對(duì)象就行政效能監(jiān)察事項(xiàng)涉及的問(wèn)題作出解釋和說(shuō)明；
　?。ㄈ┴?zé)令監(jiān)察對(duì)象停止違法、違規(guī)和違紀(jì)的行為并采取必要的補(bǔ)救措施；
　?。ㄋ模┴?zé)令監(jiān)察對(duì)象退還違法收取的財(cái)物；
　　（五）根據(jù)檢查、調(diào)查結(jié)果，作出行政效能監(jiān)察決定或者提出行政效能監(jiān)察建議；
　　（六）依法可以采取的其他措施。
　　第九條　監(jiān)察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)建立行政效能績(jī)效評(píng)估制度。行政效能績(jī)效評(píng)估應(yīng)當(dāng)與依法行政和行政執(zhí)法責(zé)任考評(píng)相結(jié)合。
　　第三章　行政效能監(jiān)察的方式和程序
　　第十條行政效能監(jiān)察以日常監(jiān)察和專項(xiàng)監(jiān)察相結(jié)合的方式進(jìn)行。
　　監(jiān)察機(jī)關(guān)可以組織有關(guān)國(guó)家行政機(jī)關(guān)工作人員，或邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、特邀監(jiān)察員、新聞?dòng)浾咭约懊裰鼽h派、社團(tuán)組織、市民代表等有關(guān)人員參與行政效能監(jiān)察相關(guān)工作。
　　第十一條行政效能日常監(jiān)察包括受理投訴、舉報(bào)和檢查、調(diào)查、暗訪、評(píng)估，以及運(yùn)用電子監(jiān)察系統(tǒng)實(shí)施監(jiān)察等方式。
　　第十二條監(jiān)察機(jī)關(guān)可根據(jù)下列情況確定行政效能專項(xiàng)監(jiān)察事項(xiàng)：
　?。ㄒ唬┥霞?jí)機(jī)關(guān)統(tǒng)一部署工作的貫徹落實(shí)情況；
　?。ǘ┍炯?jí)人民政府中心工作和重點(diǎn)工作的推進(jìn)落實(shí)情況；
　　（三）本級(jí)人民政府重大專項(xiàng)財(cái)政資金的使用情況；
　　（四）行政效能低下，人民群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題。
　　第十三條行政效能專項(xiàng)監(jiān)察事項(xiàng)的立項(xiàng)由監(jiān)察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，重要專項(xiàng)監(jiān)察事項(xiàng)的立項(xiàng)，還應(yīng)當(dāng)報(bào)本級(jí)人民政府備案。
　　第十四條實(shí)施行政效能專項(xiàng)監(jiān)察應(yīng)當(dāng)制定方案，并經(jīng)監(jiān)察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施。
　　第十五條實(shí)施行政效能專項(xiàng)監(jiān)察，應(yīng)當(dāng)向被監(jiān)察單位發(fā)出行政效能專項(xiàng)監(jiān)察通知書(shū)。通知書(shū)由監(jiān)察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽發(fā)。對(duì)涉及范圍較廣的行政效能專項(xiàng)監(jiān)察事項(xiàng)，監(jiān)察機(jī)關(guān)可以視情況將專項(xiàng)監(jiān)察方案一并通知被監(jiān)察單位。
　　第十六條監(jiān)察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)建立健全行政效能投訴制度，向社會(huì)公布受理投訴、舉報(bào)的方式、方法。
　　公民、法人或者其他組織對(duì)行政效能的投訴、舉報(bào)，監(jiān)察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否受理的決定，并告知投訴人、舉報(bào)人。對(duì)不屬于行政效能投訴、舉報(bào)受理范圍，決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)向投訴人、舉報(bào)人說(shuō)明理由。
　　第十七條監(jiān)察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)保護(hù)投訴人、舉報(bào)人的合法權(quán)益,不得非法泄露相關(guān)信息。
　　第十八條　監(jiān)察機(jī)關(guān)在受理行政效能投訴、舉報(bào)后，應(yīng)當(dāng)遵循屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則。屬于本監(jiān)察機(jī)關(guān)管轄的，應(yīng)當(dāng)直接辦理；屬于下級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)管轄的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)交下級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)辦理。必要時(shí)，上級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)可以直接辦理下級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)管轄范圍內(nèi)的行政效能監(jiān)察事項(xiàng)。
　　第十九條　監(jiān)察機(jī)關(guān)辦理行政效能投訴、舉報(bào)，應(yīng)當(dāng)在受理投訴、舉報(bào)后一個(gè)月內(nèi)辦結(jié)；因特殊原因需要延長(zhǎng)辦理期限的，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)監(jiān)察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，但最長(zhǎng)不得超過(guò)六個(gè)月。
　　第二十條　對(duì)投訴、舉報(bào)的調(diào)查處理結(jié)果，有明確投訴人、舉報(bào)人的，應(yīng)當(dāng)告知其結(jié)果。
　　第二十一條　監(jiān)察機(jī)關(guān)在開(kāi)展行政效能監(jiān)察工作，進(jìn)行檢查或調(diào)查時(shí)，不得少于兩人，應(yīng)當(dāng)出示相關(guān)證件。
　　第二十二條實(shí)施行政效能監(jiān)察，應(yīng)當(dāng)全面客觀地了解情況，搜集證據(jù)，查清問(wèn)題及原因，聽(tīng)取監(jiān)察對(duì)象的陳述和申辯，并提出相應(yīng)的處理意見(jiàn)。實(shí)施行政效能專項(xiàng)監(jiān)察的，還應(yīng)當(dāng)制作監(jiān)察報(bào)告。
　　第四章　行政效能問(wèn)責(zé)
　　第二十三條　監(jiān)察對(duì)象在履行職責(zé)時(shí)有本辦法第七條所列情形之一的，由監(jiān)察機(jī)關(guān)對(duì)其實(shí)施行政效能問(wèn)責(zé)。對(duì)負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和直接責(zé)任的人員，分別按規(guī)定實(shí)施行政效能問(wèn)責(zé)。
　　監(jiān)察對(duì)象在行政執(zhí)法活動(dòng)中，不正確履行法定職責(zé)，侵害公民、法人或其他組織的合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)追究責(zé)任的，依照《常州市行政執(zhí)法過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究辦法》等有關(guān)規(guī)定實(shí)施。
　　第二十四條　對(duì)被監(jiān)察單位采取下列方式實(shí)施行政效能問(wèn)責(zé)：
　　（一）責(zé)令作出書(shū)面檢查；
　?。ǘ┫奁谡?；
　?。ㄈ┩▓?bào)批評(píng)；
　　（四）取消當(dāng)年評(píng)為先進(jìn)的資格；
　　（五）依法可以采取的其他方式。
　　前款所述的問(wèn)責(zé)方式，可按規(guī)定單獨(dú)適用或者合并適用。
　　第二十五條對(duì)被監(jiān)察人員采取下列方式實(shí)施行政效能問(wèn)責(zé)：
　?。ㄒ唬┱]勉談話；
　?。ǘ┴?zé)令作出書(shū)面檢查；
　?。ㄈ┩▓?bào)批評(píng)；
　?。ㄋ模┤∠?dāng)年評(píng)為先進(jìn)或考核優(yōu)秀的資格；
　?。ㄎ澹┩Ｂ殭z查；
　?。┱{(diào)離工作崗位；
　?。ㄆ撸┮婪ńo予行政處分；
　　（八）依法可以采取的其他方式。
　　前款所述的問(wèn)責(zé)方式，可按規(guī)定單獨(dú)適用或者合并適用。
　　第二十六條監(jiān)察對(duì)象能夠主動(dòng)糾正錯(cuò)誤，未造成損失或者不良影響的,可以從輕問(wèn)責(zé)。
　　第二十七條監(jiān)察對(duì)象有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)從重問(wèn)責(zé)：
　?。ㄒ唬└蓴_、阻礙檢查、調(diào)查的；
　　（二）弄虛作假、隱瞞事實(shí)真相的；
　?。ㄈ┐驌?、報(bào)復(fù)、陷害投訴人、舉報(bào)人的；
　　（四）依法應(yīng)當(dāng)從重問(wèn)責(zé)的其他情形。
　　第二十八條有下列情形之一的，可以不追究監(jiān)察對(duì)象的責(zé)任:
　?。ㄒ唬┮蛐姓鄬?duì)人弄虛作假等原因，導(dǎo)致無(wú)法作出正確判斷的;
　?。ǘ┮虬l(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致作出錯(cuò)誤或者不當(dāng)行政行為不可避免的；
　?。ㄈ┮婪梢圆蛔肪控?zé)任的其他情形。
　　第二十九條對(duì)監(jiān)察對(duì)象實(shí)施行政效能問(wèn)責(zé)的，應(yīng)當(dāng)按照管理權(quán)限，依法作出行政效能監(jiān)察決定或者提出行政效能監(jiān)察建議，并以書(shū)面形式送達(dá)有關(guān)單位、人員。
　　對(duì)有關(guān)人員實(shí)施行政效能問(wèn)責(zé)的，問(wèn)責(zé)情況作為其考核任免的重要依據(jù)。
　　第三十條　被問(wèn)責(zé)單位、人員對(duì)行政效能監(jiān)察決定或者行政效能監(jiān)察建議不服或者有異議的，可以依法申請(qǐng)復(fù)審、復(fù)核、申訴或提出異議。
　　第三十一條　監(jiān)察機(jī)關(guān)在行政效能監(jiān)察工作中，發(fā)現(xiàn)監(jiān)察對(duì)象有違法、違規(guī)和違紀(jì)事實(shí)，需要給予黨紀(jì)處分的，按規(guī)定程序辦理；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
　　第五章　附　則
　　第三十二條各轄市、區(qū)可根據(jù)本辦法，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定具體實(shí)施辦法。
　　第三十三條本辦法自2011年10月1日起施行。2002年6月28日常州市人民政府頒發(fā)的《常州市市級(jí)行政機(jī)關(guān)效能監(jiān)察暫行辦法》（常政發(fā)〔2002〕112號(hào)）同時(shí)廢止。

　　市政府關(guān)于調(diào)整常州市職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知
　　常政規(guī)〔2011〕8號(hào)

各轄市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各公司、直屬單位：
　　現(xiàn)將《關(guān)于調(diào)整常州市職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》頒發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○一一年十月九日

關(guān)于調(diào)整常州市職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知
　　為進(jìn)一步完善我市職工生育保險(xiǎn)制度，提高生育保險(xiǎn)保障水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（省政府令第161號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際情況,現(xiàn)就職工生育保險(xiǎn)政策調(diào)整有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
　　一、實(shí)行職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌
　　職工生育保險(xiǎn)在全市范圍內(nèi)逐步統(tǒng)一參保范圍和參保對(duì)象、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平和支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。
　　建立職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金。各地每年按上一年度職工生育保險(xiǎn)基金應(yīng)收入額的一定比例提取市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金，提取比例暫定為7%，調(diào)劑金規(guī)模達(dá)到全市職工生育保險(xiǎn)基金1個(gè)月的支付水平時(shí)，原則上不再提取。市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金在各地財(cái)政專戶暫存，由市統(tǒng)籌用于適當(dāng)彌補(bǔ)各地職工生育保險(xiǎn)基金缺口，具體管理辦法由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)另行制定。
　　二、生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
　　生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。納入職工生育保險(xiǎn)范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“定額補(bǔ)貼、實(shí)時(shí)結(jié)算和零星報(bào)銷相結(jié)合”的補(bǔ)償辦法，由職工生育保險(xiǎn)基金支付；超出職工生育保險(xiǎn)范圍的，由參保人員自行承擔(dān)：
　?。ㄒ唬┥尼t(yī)療費(fèi)用
　　生育的醫(yī)療費(fèi)用包括妊娠后的產(chǎn)前檢查費(fèi)、產(chǎn)時(shí)住院醫(yī)療費(fèi)、因生育引起的流、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)和妊娠期間至產(chǎn)后120天內(nèi)因生育并發(fā)疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“因生育并發(fā)疾病”）的住院醫(yī)療費(fèi)。因生育并發(fā)的疾病包括重度先兆子癇、子癇、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后急性腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)褥感染。因生育并發(fā)疾病的具體范圍，市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)可根據(jù)實(shí)際情況予以調(diào)整并向社會(huì)公布。
　　參保人員發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)貼。參保人員妊娠3個(gè)月以上不滿7個(gè)月流、引產(chǎn)的，產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為500元/人；7個(gè)月以上引產(chǎn)及生育的，產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人。
　　參保人員產(chǎn)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，4200元以內(nèi)部分由職工生育保險(xiǎn)基金全額支付；超過(guò)4200元的部分，由基金支付90%，個(gè)人承擔(dān)10%。參保人員因生育引起的流、引產(chǎn)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，由職工生育保險(xiǎn)基金按計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付。參保人員因生育并發(fā)疾病發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，由職工生育保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人承擔(dān)10%。參保人員持職工醫(yī)保IC卡在職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)時(shí)住院醫(yī)療費(fèi)、因生育引起的流、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)和因生育并發(fā)疾病的住院醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)由職工生育保險(xiǎn)基金支付的，實(shí)行刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員符合規(guī)定的急診、搶救或異地（含市外轉(zhuǎn)院，下同）生育，在非職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)由職工生育保險(xiǎn)基金支付的，由職工生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）按規(guī)定予以報(bào)銷。
　　參保后失業(yè)的女職工在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。參保男職工未就業(yè)配偶可按參保人員補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。
　?。ǘ┯?jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用
　　計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥皮下埋植（取出）術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育和復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
　　參保人員持職工醫(yī)保IC卡在職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由職工生育保險(xiǎn)基金支付的，實(shí)行刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員符合規(guī)定的急診、搶救或異地計(jì)劃生育，在非職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由職工生育保險(xiǎn)基金支付的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以報(bào)銷。
　　參保職工未就業(yè)配偶按國(guó)家規(guī)定享受計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。
　　三、生育津貼
　　參保人員生育享受產(chǎn)假、享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的，按有關(guān)規(guī)定享受生育津貼。生育津貼按參保人員所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
　　四、享受職工生育保險(xiǎn)待遇的條件
　　需要享受職工生育保險(xiǎn)待遇的人員，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定。
　　人口計(jì)生部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定加強(qiáng)對(duì)生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)人員相關(guān)情況的核查，不符合享受職工生育保險(xiǎn)待遇條件的人員，不得在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持職工醫(yī)保IC卡結(jié)付生育醫(yī)療費(fèi)用。
　　符合享受職工生育保險(xiǎn)待遇條件的人員，應(yīng)持而未持職工醫(yī)保IC卡在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，職工生育保險(xiǎn)基金原則上不予支付，但有正當(dāng)理由的除外。
　　符合享受職工生育保險(xiǎn)待遇條件的人員，同時(shí)符合享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇的，同類待遇部分只可選擇其中一種，不得重復(fù)享受。
　　五、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
　　具有助產(chǎn)技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，可申請(qǐng)成為生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)管理服務(wù)的需要，與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。
　　生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的認(rèn)定、管理和考核，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，另有規(guī)定的除外。
　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的具體辦法，由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)另行制定。
　　六、生育保險(xiǎn)用藥和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理
　　生育保險(xiǎn)用藥范圍按照國(guó)家和省的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行。診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)生育醫(yī)療的特點(diǎn)，由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)作相應(yīng)調(diào)整，并向社會(huì)公布。對(duì)符合規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，職工生育保險(xiǎn)基金支付時(shí)不分甲、乙類，不另行設(shè)定個(gè)人自付比例。
　　七、做好與社會(huì)保險(xiǎn)配套法規(guī)的銜接
　　市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)做好與社會(huì)保險(xiǎn)配套法規(guī)的銜接工作，關(guān)注國(guó)家、省社會(huì)保險(xiǎn)配套法規(guī)立法動(dòng)態(tài)，及時(shí)研究起草、修訂完善我市職工生育保險(xiǎn)政策規(guī)定，依法自行發(fā)布或者提請(qǐng)市政府發(fā)布，并做好政策宣傳和咨詢答復(fù)工作。
　　本通知自2011年12月1日起施行。我市以前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。今后，國(guó)家和省有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。金壇市、溧陽(yáng)市可結(jié)合本地實(shí)際情況，制定具體實(shí)施辦法。

　　市政府關(guān)于頒發(fā)《常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌暫行辦法》的通知
　　常政規(guī)〔2011〕9號(hào)

各轄市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各公司、直屬單位：
　　現(xiàn)將《常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌暫行辦法》頒發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○一一年十月十七日

常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌暫行辦法

 　　第一條 為完善本市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高職工醫(yī)保待遇水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中共江蘇省委江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇發(fā)〔2009〕7號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。
　　第二條本市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌，適用本辦法。
　　本辦法所稱職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌（以下簡(jiǎn)稱“普通門(mén)診統(tǒng)籌”），是指對(duì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下簡(jiǎn)稱“參保人員”），在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的達(dá)到一定起付標(biāo)準(zhǔn)、符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（含院前急救醫(yī)療費(fèi)用，下同），由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保基金”）給予補(bǔ)貼的制度。
　　第三條普通門(mén)診統(tǒng)籌遵循以下原則：
　?。ㄒ唬┑退狡鸩剑鸩綔p輕參保人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；
　?。ǘ┮陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為普通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)主體，積極引導(dǎo)參保人員就近就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療資源進(jìn)一步合理配置；
　　（三）妥善處理好普通門(mén)診、門(mén)診大病、門(mén)診慢性病種、門(mén)診特定病種、門(mén)診特定診療項(xiàng)目等各項(xiàng)門(mén)診統(tǒng)籌待遇的關(guān)系；
　　（四）多渠道籌集資金，擴(kuò)大基金調(diào)劑使用范圍，提高醫(yī)?；鸨Ｕ夏芰?。
　　第四條納入普通門(mén)診統(tǒng)籌的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和診療服務(wù)項(xiàng)目范圍，不包括參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用：
　?。ㄒ唬┽t(yī)?；鹬Ц斗秶獾乃幤泛驮\療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用；
　　（二）使用醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人按比例先行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；
　?。ㄈ┮呀?jīng)享受門(mén)診大病、門(mén)診慢性病種、門(mén)診特定病種、門(mén)診特定診療項(xiàng)目統(tǒng)籌待遇的醫(yī)療費(fèi)用；
　　（四）不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他費(fèi)用。
　　第五條普通門(mén)診統(tǒng)籌所需資金實(shí)行年度預(yù)算管理。根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?、參保人員普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際發(fā)生狀況等因素，每年安排預(yù)算資金總額，資金來(lái)源目前主要從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和醫(yī)療救助基金中籌集。同時(shí)，積極探索拓展職工醫(yī)保個(gè)人賬戶功能，提高個(gè)人賬戶資金使用效率。
　　第六條 普通門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行首診、轉(zhuǎn)診制。參保人員應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情需要轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將其轉(zhuǎn)診到市內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)；需要市外轉(zhuǎn)診的，參照市外轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　參保人員未經(jīng)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診而發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，不納入普通門(mén)診統(tǒng)籌范圍；參保人員急診搶救、在市區(qū)指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中指定?？崎T(mén)診就醫(yī)以及異地就醫(yī)參保人員在異地就醫(yī)的，不受首診、轉(zhuǎn)診制的限制。
　　第七條首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定,市內(nèi)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定。首診、市內(nèi)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定專科門(mén)診類別具體名錄由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)確定后向社會(huì)公布，并可根據(jù)實(shí)際情況予以調(diào)整。
　　積極探索建立全科醫(yī)生制度，通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)生與參保人員建立相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，落實(shí)和完善首診、轉(zhuǎn)診制。
　　第八條普通門(mén)診統(tǒng)籌設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)、最高限額和補(bǔ)貼比例。起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每年度1500元，最高限額分別為：在職人員3500元、退休（退職）人員4500元、中華人民共和國(guó)成立前參加革命工作的老工人5500元。對(duì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)但在最高限額以內(nèi)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，其中，院前急救以及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由醫(yī)?；鹧a(bǔ)貼70%，在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由醫(yī)?；鹧a(bǔ)貼50%。
　　參保人員急診搶救或在市區(qū)指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中指定專科門(mén)診就醫(yī)的，按前款規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)確定醫(yī)?；鹧a(bǔ)貼比例；參保人員市外轉(zhuǎn)診的，醫(yī)?；鹧a(bǔ)貼比例在前款規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10%。異地就醫(yī)參保人員在異地就醫(yī)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹧a(bǔ)貼比例與市內(nèi)就醫(yī)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)相同。
　　普通門(mén)診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高限額和補(bǔ)貼比例，可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平和醫(yī)保基金支付能力等因素適時(shí)調(diào)整，具體調(diào)整辦法由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同財(cái)政等部門(mén)提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
　　第九條參保人員發(fā)生的可由醫(yī)保基金補(bǔ)貼的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)當(dāng)由個(gè)人承擔(dān)部分，由參保人員醫(yī)保個(gè)人賬戶或現(xiàn)金直接支付。
　　參保人員因院前急救、在非首診或轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救、市外轉(zhuǎn)診以及異地就醫(yī)發(fā)生可由醫(yī)?；鹧a(bǔ)貼的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以報(bào)銷。
　　第十條在實(shí)行年度預(yù)算總額管理的基礎(chǔ)上,探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，推行普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等結(jié)算方式，具體結(jié)算辦法由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)另行制定。
　　第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循首診、轉(zhuǎn)診制和因病施治原則，合理診療、合理用藥、合理收費(fèi)，認(rèn)真記錄參保人員病歷，控制醫(yī)保范圍外費(fèi)用所占比重，確保參保人員醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳及時(shí)、準(zhǔn)確和規(guī)范。
　　第十二條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控、實(shí)地稽查等方式，做好普通門(mén)診用藥、檢查、治療發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的審核工作，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管。
　　第十三條參保人員普通門(mén)診就醫(yī)次數(shù)或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用明顯違反臨床醫(yī)學(xué)客觀規(guī)律，有初步證據(jù)證明其有違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為的，人力資源和社會(huì)保障部門(mén)可臨時(shí)將其普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)付改為憑發(fā)票報(bào)銷，但應(yīng)當(dāng)依法立案調(diào)查，并于立案之日起60個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查；對(duì)情況復(fù)雜的，經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可延長(zhǎng)30個(gè)工作日。經(jīng)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)其有違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為的，應(yīng)當(dāng)即時(shí)恢復(fù)實(shí)時(shí)結(jié)付。
　　第十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支出的，由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)責(zé)令其退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議追究其責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，可以解除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
　　參保人員以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇的，由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)責(zé)令其退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
　　第十五條享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的參保人員，其普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)另行制定。
　　第十六條本辦法所稱門(mén)診大病包括尿毒癥、器官移植后、惡性腫瘤放化療期、血友病、再生障礙性貧血；門(mén)診慢性病種包括惡性腫瘤、高血壓（Ⅱ、Ⅲ級(jí)）、糖尿病、慢性肝炎（中、重度）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥；門(mén)診特定病種包括重癥精神病、白內(nèi)障、丙型肝炎；門(mén)診特定診療項(xiàng)目包括體外沖擊波碎石、高壓氧治療、經(jīng)血管介入治療、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、磁共振掃描（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）、彩色多普勒超聲檢查。門(mén)診大病、門(mén)診慢性病種、門(mén)診特定病種和門(mén)診特定診療項(xiàng)目的具體范圍，市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)可根據(jù)實(shí)際情況予以調(diào)整并向社會(huì)公布。
　　第十七條本辦法自2011年12月1日起施行。2011年12月1日起至2012年12月31日止合并為一個(gè)普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算年度。我市以前有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

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