各轄市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各公司、直屬單位：
　　為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），根據(jù)省委、省政府《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的意見》（蘇發(fā)〔2015〕3號）、省編辦等七部門《關于公立醫(yī)院管理體制改革試點的指導意見》（蘇編辦發(fā)〔2015〕7號）和市委、市政府《常州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點工作方案》（常發(fā)〔2015〕22號）文件精神，結合常州實際，現(xiàn)就做好公立醫(yī)院管理體制改革試點工作提出如下意見。
　　一、總體要求
　?。ㄒ唬┲笇枷?br /> 　　貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，緊緊圍繞協(xié)調推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，以強化公立醫(yī)院公益屬性、激發(fā)公立醫(yī)院生機活力為目標，以政府舉辦監(jiān)督職責與公立醫(yī)院自主運營管理權相分離為重點，以落實政府辦醫(yī)責任和監(jiān)管責任為關鍵，進一步理順各方權責關系，完善法人治理結構，建立健全統(tǒng)一、協(xié)調、高效、有序的公立醫(yī)院管理體制，為公立醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展奠定良好的體制基礎。
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　　1．政事分開、管辦分開。從組織機構、職責分工、干部人事、資產(chǎn)財務等方面厘清政府及其部門與公立醫(yī)院之間的關系，切實管好、辦好公立醫(yī)院。
　　2．理清職責、分工協(xié)作。按照一件事情由一個部門主要負責的原則，逐步理清政府職責。加強部門分工協(xié)作，密切協(xié)同配合，形成管理合力。
　　3．轉變職能、簡政放權。創(chuàng)新公立醫(yī)院管理方式，落實公立醫(yī)院獨立法人地位和自主運營管理權，切實減少政府部門對公立醫(yī)院的微觀管理和直接管理，加強事中事后監(jiān)管。
　　4．探索創(chuàng)新、分類實施。堅持從實際出發(fā)，加大改革創(chuàng)新力度，積極探索有效實現(xiàn)形式。結合不同層級、不同地區(qū)、不同類型公立醫(yī)院的具體情況，采取有所區(qū)別的改革方式，增強改革的針對性和有效性。
　?。ㄈ┲饕繕?br /> 　　到2017年，初步理順公立醫(yī)院管理體制，基本建立起責任明確、管辦分開、權責一致、管理科學、運轉高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。到2020年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本成熟定型，形成辦醫(yī)主體落實、布局結構合理、公益屬性彰顯、權責配置科學、法人治理完善、監(jiān)管協(xié)調有力的新型公立醫(yī)院管理體制。
　　二、主要任務
　　（一）落實政府辦醫(yī)責任，保障公立醫(yī)院公益性質
　　1．成立公立醫(yī)院管理委員會。市級、溧陽市及金壇區(qū)、武進區(qū)分別成立公立醫(yī)院管理委員會，由政府主要負責同志或分管負責同志擔任主任，組織、機構編制、發(fā)改、財政、人社、衛(wèi)計、物價、審計部門負責同志和部分人大代表、政協(xié)委員以及其他利益相關方參加，履行同級政府辦醫(yī)職能，主要負責研究決定同級公立醫(yī)院的設置規(guī)模、發(fā)展規(guī)劃、章程批準、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等重大問題。公立醫(yī)院管理委員會辦公室設在同級衛(wèi)計部門，具體工作由相關內(nèi)設機構承擔。
　　2．落實地方政府辦醫(yī)責任。按照公立醫(yī)院“誰舉辦、誰負責”的原則，明確各級政府的辦醫(yī)投入責任。政府對公立醫(yī)院承擔財政投入、稅費政策、事業(yè)發(fā)展、價格政策、醫(yī)保政策、辦醫(yī)社會環(huán)境等保障責任。全面落實政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損等投入，保障承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務經(jīng)費。落實對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。改革財政補助方式，加強預算績效管理，強化財政補助與醫(yī)院績效考核結果掛鉤。
　　3．優(yōu)化公立醫(yī)院資源配置。按照《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）、《國務院辦公廳關于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號）等要求，結合我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口增長需求、產(chǎn)城融合配套服務和市場配置能力、機構編制總量控制等實際，發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)計和機構編制等部門共同參與科學編制“十三五”區(qū)域衛(wèi)生計生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃，優(yōu)化公立醫(yī)院布局，明確公立醫(yī)院各自功能定位。從嚴控制公立醫(yī)院規(guī)模，增強規(guī)劃的約束力，定期向社會公示規(guī)劃執(zhí)行情況。市和轄市區(qū)原則上不再新設公立醫(yī)院，除金壇、武進區(qū)外，其他轄區(qū)不舉辦公立醫(yī)院，市公立醫(yī)院管理委員會根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，整合優(yōu)化現(xiàn)有資源，統(tǒng)籌舉辦公立醫(yī)院。
　　4．加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設。大力推進醫(yī)療資源縱向整合，高效利用醫(yī)療資源，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，建立基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)制度。市級公立醫(yī)院采取劃片包干的方式，加大建設二、三級醫(yī)院與近域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構組成以人員、技術、管理、服務、資產(chǎn)、信息為紐帶的跨行政隸屬關系的聯(lián)合體，公立醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱前須到基層服務或掛職鍛煉。溧陽、金壇、武進大力推進以縣級公立醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員，以人員、技術、管理、服務、資產(chǎn)、信息為紐帶的縣域醫(yī)聯(lián)體，資源下沉、人才下移，推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化改革。鼓勵支持民辦非營利性醫(yī)療機構參與醫(yī)聯(lián)體建設，探索組建醫(yī)療集團、整體托管等方式的具有“利益紐帶”的緊密型醫(yī)聯(lián)體。
　　5．創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理。探索實行“標準核定、備案管理、崗位設置、分類聘用”的新型管理方式，公立醫(yī)院在核定的人員總額內(nèi)全面實行崗位管理，實現(xiàn)由固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉變。探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)事業(yè)編制人員和備案制人員統(tǒng)籌使用、合理調劑、分類管理，建立能進能出、能上能下的用人機制和專業(yè)人員在基層定期服務、雙向流動機制。加強本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機構以及實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室的高層次人才或急需衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
　?。ǘ娀獠勘O(jiān)督管理，優(yōu)化公立醫(yī)院發(fā)展環(huán)境
　　1．創(chuàng)新部門監(jiān)督管理方式。政府相關部門加大簡政放權的力度，切實轉變職能，創(chuàng)新管理方式，減少對公立醫(yī)院的微觀管理和直接管理，優(yōu)化工作流程，落實公立醫(yī)院人事管理、績效工資內(nèi)部分配、運營管理等自主權。綜合運用實地核查、備案管理、財務審計、年度報告公開、信用管理、績效評估、推行領導職數(shù)預審制度等多種方式，加強對公立醫(yī)院監(jiān)督指導。
　　2．強化行業(yè)監(jiān)督管理職能。衛(wèi)計部門加強對醫(yī)療服務統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，完善機構、人員、技術、設備等醫(yī)療服務要素的行業(yè)準入和退出機制。加強醫(yī)療安全和醫(yī)療質量控制，強化對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督，依法查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查、檢驗及其他違法違規(guī)行為。強化對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務活動的會計監(jiān)督，加強審計監(jiān)督。完善醫(yī)藥費用監(jiān)控制度，保證國有資產(chǎn)保值增效，嚴格控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長。改革完善醫(yī)療質量、技術、安全服務評估認證制度。
　　3．加強公立醫(yī)院績效考核。公立醫(yī)院管理委員會依據(jù)上級績效評價有關要求，科學制定以公益性質和運行績效為核心的綜合性績效評價指標體系，突出功能定位、職責履行、合理用藥、費用控制、運行效率、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標管理考核，考核結果及時向社會公開，并與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，嚴禁將醫(yī)務人員收入與藥品、耗材、醫(yī)學檢查、醫(yī)療業(yè)務收入掛鉤，嚴禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤。
　　4．發(fā)揮社會監(jiān)督和行業(yè)自律作用。加強信息公開，嚴格執(zhí)行政務公開、院務公開制度，建立定期公示制度，運用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點公開公立醫(yī)院財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫(yī)療費用等信息，接受社會監(jiān)督。充分發(fā)揮醫(yī)學會、醫(yī)師協(xié)會等社會組織在行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設中的作用，引導公立醫(yī)院依法經(jīng)營、嚴格自律。努力構建部門協(xié)同管理、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、自我約束相結合的公立醫(yī)院監(jiān)管新機制。
　?。ㄈ﹦?chuàng)新內(nèi)部治理結構，激發(fā)公立醫(yī)院運行活力
　　1．完善法人治理結構。建立以理事會和管理層為主要構架的公立醫(yī)院法人治理結構，健全決策、執(zhí)行和監(jiān)督機制，提高運行效率。理事會擔負決策職能，依照法律法規(guī)、國家有關政策和本單位章程開展工作，主要負責本單位的發(fā)展規(guī)劃、財務預決算、重大業(yè)務活動、章程擬定和修訂等決策事項，按照有關規(guī)定和權限履行人事管理方面的職責。管理層作為理事會的執(zhí)行機構，對理事會負責，由院長及其他主要管理人員組成，按照理事會決議獨立自主履行醫(yī)院日常業(yè)務管理、財務資產(chǎn)管理和工作人員管理等職責，定期向理事會匯報工作。也可探索單獨設立監(jiān)事會，負責監(jiān)督本單位理事會決議執(zhí)行情況和管理層履行職責情況。章程草案經(jīng)職工代表大會審議通過等程序，報所屬公立醫(yī)院管理委員會批準并經(jīng)事業(yè)單位登記管理機關核準備案后實施。
　　2．實行院長責任制。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化、去行政化建設。衛(wèi)計部門的領導和公立醫(yī)院管理委員會成員不得兼任公立醫(yī)院領導職務。落實事業(yè)單位領導人員管理規(guī)定，完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確公立醫(yī)院院長任職資格，試點院長聘任制和年薪制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，實行院長任期目標考核和問責制。
　　3．加強內(nèi)部監(jiān)督管理。按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用等集體討論并按照公立醫(yī)院管理委員會議事規(guī)則、理事會章程確定的權限和程序執(zhí)行。落實黨管干部、黨管人才原則，發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織在選人用人上的領導和把關作用以及職工代表大會的民主監(jiān)督作用。加強醫(yī)院財務會計管理，落實三級公立醫(yī)院總會計師制度，實施公立醫(yī)院全面預算管理和成本管理，按規(guī)范要求開展會計核算和成本核算。加強醫(yī)療質量管理與控制，落實醫(yī)療質量安全的核心制度和基本規(guī)范。創(chuàng)新醫(yī)患糾紛解調體制機制，完善醫(yī)院和醫(yī)生共同投保、醫(yī)療責任保險與財產(chǎn)保險共同投保、二級以上醫(yī)院共同投保的“三個共同”投保模式，建立便捷、公正、高效的醫(yī)患糾紛第三方調解機制，切實發(fā)揮人民調解在化解醫(yī)患糾紛中的功能作用，構建和諧醫(yī)患關系。
　　三、組織實施
　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。公立醫(yī)院管理體制改革試點工作在地方黨委、政府和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組的統(tǒng)一領導下進行。各級公立醫(yī)院管理委員會要組織同級機構編制、衛(wèi)計、組織、發(fā)改、財政、人社等部門做好系統(tǒng)設計、協(xié)調推進、指導督促等工作。衛(wèi)計部門、舉辦單位及公立醫(yī)院要落實主體責任，認真做好具體實施工作。
　?。ǘ┞鋵嵄Ｕ蠗l件。各級政府要調整財政支出結構，落實財政投入責任，加大轉移支付力度，轉變財政投入方式，切實履行好公立醫(yī)院出資人責任。要加大宣傳教育力度，爭取各部門、社會各界、廣大醫(yī)務人員的理解、支持和參與，為改革營造有利條件。
　　（三）確保試點進度。各地要結合本地區(qū)實際，勇于改革，積極謀劃，在2016年6月底前制定公立醫(yī)院管理體制改革試點方案，全面開展試點工作。

　　常州市人民政府辦公室
　　2015年12月25日

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