各轄市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各公司、直屬單位：
為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)），根據(jù)省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的意見(jiàn)》（蘇發(fā)〔2015〕3號(hào)）、省編辦等七部門《關(guān)于公立醫(yī)院管理體制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（蘇編辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）和市委、市政府《常州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)工作方案》（常發(fā)〔2015〕22號(hào)）文件精神，結(jié)合常州實(shí)際，現(xiàn)就做好公立醫(yī)院管理體制改革試點(diǎn)工作提出如下意見(jiàn)。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想
貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神，緊緊圍繞協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，以強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性、激發(fā)公立醫(yī)院生機(jī)活力為目標(biāo)，以政府舉辦監(jiān)督職責(zé)與公立醫(yī)院自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)相分離為重點(diǎn)，以落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任為關(guān)鍵，進(jìn)一步理順各方權(quán)責(zé)關(guān)系，完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立健全統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效、有序的公立醫(yī)院管理體制，為公立醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展奠定良好的體制基礎(chǔ)。
（二）基本原則
1．政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。從組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、干部人事、資產(chǎn)財(cái)務(wù)等方面厘清政府及其部門與公立醫(yī)院之間的關(guān)系，切實(shí)管好、辦好公立醫(yī)院。
2．理清職責(zé)、分工協(xié)作。按照一件事情由一個(gè)部門主要負(fù)責(zé)的原則，逐步理清政府職責(zé)。加強(qiáng)部門分工協(xié)作，密切協(xié)同配合，形成管理合力。
3．轉(zhuǎn)變職能、簡(jiǎn)政放權(quán)。創(chuàng)新公立醫(yī)院管理方式，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)，切實(shí)減少政府部門對(duì)公立醫(yī)院的微觀管理和直接管理，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。
4．探索創(chuàng)新、分類實(shí)施。堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，加大改革創(chuàng)新力度，積極探索有效實(shí)現(xiàn)形式。結(jié)合不同層級(jí)、不同地區(qū)、不同類型公立醫(yī)院的具體情況，采取有所區(qū)別的改革方式，增強(qiáng)改革的針對(duì)性和有效性。
（三）主要目標(biāo)
到2017年，初步理順公立醫(yī)院管理體制，基本建立起責(zé)任明確、管辦分開(kāi)、權(quán)責(zé)一致、管理科學(xué)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。到2020年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本成熟定型，形成辦醫(yī)主體落實(shí)、布局結(jié)構(gòu)合理、公益屬性彰顯、權(quán)責(zé)配置科學(xué)、法人治理完善、監(jiān)管協(xié)調(diào)有力的新型公立醫(yī)院管理體制。
二、主要任務(wù)
?。ㄒ唬┞鋵?shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，保障公立醫(yī)院公益性質(zhì)
1．成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)。市級(jí)、溧陽(yáng)市及金壇區(qū)、武進(jìn)區(qū)分別成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，由政府主要負(fù)責(zé)同志或分管負(fù)責(zé)同志擔(dān)任主任，組織、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)計(jì)、物價(jià)、審計(jì)部門負(fù)責(zé)同志和部分人大代表、政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方參加，履行同級(jí)政府辦醫(yī)職能，主要負(fù)責(zé)研究決定同級(jí)公立醫(yī)院的設(shè)置規(guī)模、發(fā)展規(guī)劃、章程批準(zhǔn)、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等重大問(wèn)題。公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)衛(wèi)計(jì)部門，具體工作由相關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
2．落實(shí)地方政府辦醫(yī)責(zé)任。按照公立醫(yī)院“誰(shuí)舉辦、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，明確各級(jí)政府的辦醫(yī)投入責(zé)任。政府對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)財(cái)政投入、稅費(fèi)政策、事業(yè)發(fā)展、價(jià)格政策、醫(yī)保政策、辦醫(yī)社會(huì)環(huán)境等保障責(zé)任。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損等投入，保障承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對(duì)中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。
3．優(yōu)化公立醫(yī)院資源配置。按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕32號(hào)）等要求，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人口增長(zhǎng)需求、產(chǎn)城融合配套服務(wù)和市場(chǎng)配置能力、機(jī)構(gòu)編制總量控制等實(shí)際，發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)計(jì)和機(jī)構(gòu)編制等部門共同參與科學(xué)編制“十三五”區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化公立醫(yī)院布局，明確公立醫(yī)院各自功能定位。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院規(guī)模，增強(qiáng)規(guī)劃的約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況。市和轄市區(qū)原則上不再新設(shè)公立醫(yī)院，除金壇、武進(jìn)區(qū)外，其他轄區(qū)不舉辦公立醫(yī)院，市公立醫(yī)院管理委員會(huì)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，整合優(yōu)化現(xiàn)有資源，統(tǒng)籌舉辦公立醫(yī)院。
4．加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。大力推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合，高效利用醫(yī)療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，建立基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)制度。市級(jí)公立醫(yī)院采取劃片包干的方式，加大建設(shè)二、三級(jí)醫(yī)院與近域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成以人員、技術(shù)、管理、服務(wù)、資產(chǎn)、信息為紐帶的跨行政隸屬關(guān)系的聯(lián)合體，公立醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱前須到基層服務(wù)或掛職鍛煉。溧陽(yáng)、金壇、武進(jìn)大力推進(jìn)以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員，以人員、技術(shù)、管理、服務(wù)、資產(chǎn)、信息為紐帶的縣域醫(yī)聯(lián)體，資源下沉、人才下移，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化改革。鼓勵(lì)支持民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索組建醫(yī)療集團(tuán)、整體托管等方式的具有“利益紐帶”的緊密型醫(yī)聯(lián)體。
5．創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理。探索實(shí)行“標(biāo)準(zhǔn)核定、備案管理、崗位設(shè)置、分類聘用”的新型管理方式，公立醫(yī)院在核定的人員總額內(nèi)全面實(shí)行崗位管理，實(shí)現(xiàn)由固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)事業(yè)編制人員和備案制人員統(tǒng)籌使用、合理調(diào)劑、分類管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制和專業(yè)人員在基層定期服務(wù)、雙向流動(dòng)機(jī)制。加強(qiáng)本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室的高層次人才或急需衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
（二）強(qiáng)化外部監(jiān)督管理，優(yōu)化公立醫(yī)院發(fā)展環(huán)境
1．創(chuàng)新部門監(jiān)督管理方式。政府相關(guān)部門加大簡(jiǎn)政放權(quán)的力度，切實(shí)轉(zhuǎn)變職能，創(chuàng)新管理方式，減少對(duì)公立醫(yī)院的微觀管理和直接管理，優(yōu)化工作流程，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、績(jī)效工資內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。綜合運(yùn)用實(shí)地核查、備案管理、財(cái)務(wù)審計(jì)、年度報(bào)告公開(kāi)、信用管理、績(jī)效評(píng)估、推行領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)預(yù)審制度等多種方式，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)督指導(dǎo)。
2．強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)督管理職能。衛(wèi)計(jì)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的行業(yè)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量控制，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督，依法查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查、檢驗(yàn)及其他違法違規(guī)行為。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。完善醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)控制度，保證國(guó)有資產(chǎn)保值增效，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度。
3．加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核。公立醫(yī)院管理委員會(huì)依據(jù)上級(jí)績(jī)效評(píng)價(jià)有關(guān)要求，科學(xué)制定以公益性質(zhì)和運(yùn)行績(jī)效為核心的綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)管理考核，考核結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入掛鉤，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。
4．發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用。加強(qiáng)信息公開(kāi)，嚴(yán)格執(zhí)行政務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)制度，建立定期公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開(kāi)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息，接受社會(huì)監(jiān)督。充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)等社會(huì)組織在行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)公立醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格自律。努力構(gòu)建部門協(xié)同管理、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、自我約束相結(jié)合的公立醫(yī)院監(jiān)管新機(jī)制。
?。ㄈ﹦?chuàng)新內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，激發(fā)公立醫(yī)院運(yùn)行活力
1．完善法人治理結(jié)構(gòu)。建立以理事會(huì)和管理層為主要構(gòu)架的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，健全決策、執(zhí)行和監(jiān)督機(jī)制，提高運(yùn)行效率。理事會(huì)擔(dān)負(fù)決策職能，依照法律法規(guī)、國(guó)家有關(guān)政策和本單位章程開(kāi)展工作，主要負(fù)責(zé)本單位的發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)活動(dòng)、章程擬定和修訂等決策事項(xiàng)，按照有關(guān)規(guī)定和權(quán)限履行人事管理方面的職責(zé)。管理層作為理事會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，對(duì)理事會(huì)負(fù)責(zé)，由院長(zhǎng)及其他主要管理人員組成，按照理事會(huì)決議獨(dú)立自主履行醫(yī)院日常業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理和工作人員管理等職責(zé)，定期向理事會(huì)匯報(bào)工作。也可探索單獨(dú)設(shè)立監(jiān)事會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督本單位理事會(huì)決議執(zhí)行情況和管理層履行職責(zé)情況。章程草案經(jīng)職工代表大會(huì)審議通過(guò)等程序，報(bào)所屬公立醫(yī)院管理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)事業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)核準(zhǔn)備案后實(shí)施。
2．實(shí)行院長(zhǎng)責(zé)任制。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化、去行政化建設(shè)。衛(wèi)計(jì)部門的領(lǐng)導(dǎo)和公立醫(yī)院管理委員會(huì)成員不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。落實(shí)事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理規(guī)定，完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，明確公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格，試點(diǎn)院長(zhǎng)聘任制和年薪制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)考核和問(wèn)責(zé)制。
3．加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理。按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用等集體討論并按照公立醫(yī)院管理委員會(huì)議事規(guī)則、理事會(huì)章程確定的權(quán)限和程序執(zhí)行。落實(shí)黨管干部、黨管人才原則，發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織在選人用人上的領(lǐng)導(dǎo)和把關(guān)作用以及職工代表大會(huì)的民主監(jiān)督作用。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，實(shí)施公立醫(yī)院全面預(yù)算管理和成本管理，按規(guī)范要求開(kāi)展會(huì)計(jì)核算和成本核算。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全的核心制度和基本規(guī)范。創(chuàng)新醫(yī)患糾紛解調(diào)體制機(jī)制，完善醫(yī)院和醫(yī)生共同投保、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)共同投保、二級(jí)以上醫(yī)院共同投保的“三個(gè)共同”投保模式，建立便捷、公正、高效的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，切實(shí)發(fā)揮人民調(diào)解在化解醫(yī)患糾紛中的功能作用，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、組織實(shí)施
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院管理體制改革試點(diǎn)工作在地方黨委、政府和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)要組織同級(jí)機(jī)構(gòu)編制、衛(wèi)計(jì)、組織、發(fā)改、財(cái)政、人社等部門做好系統(tǒng)設(shè)計(jì)、協(xié)調(diào)推進(jìn)、指導(dǎo)督促等工作。衛(wèi)計(jì)部門、舉辦單位及公立醫(yī)院要落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真做好具體實(shí)施工作。
?。ǘ┞鋵?shí)保障條件。各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)財(cái)政投入責(zé)任，加大轉(zhuǎn)移支付力度，轉(zhuǎn)變財(cái)政投入方式，切實(shí)履行好公立醫(yī)院出資人責(zé)任。要加大宣傳教育力度，爭(zhēng)取各部門、社會(huì)各界、廣大醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與，為改革營(yíng)造有利條件。
?。ㄈ┐_保試點(diǎn)進(jìn)度。各地要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，勇于改革，積極謀劃，在2016年6月底前制定公立醫(yī)院管理體制改革試點(diǎn)方案，全面開(kāi)展試點(diǎn)工作。
常州市人民政府辦公室
2015年12月25日
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