常州市社保中心,各轄市(區(qū))醫(yī)保局(分局)、財政局:
為貫徹落實《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳關于高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購醫(yī)保支付配套措施的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕85號)和《關于推進醫(yī)用耗材陽光采購的實施意見(試行)》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號),現(xiàn)就常州市藥品(醫(yī)用耗材)聯(lián)盟帶量集中采購預付醫(yī)?;鸬南嚓P事項通知如下:
一、建立醫(yī)?;痤A付制度。預付醫(yī)?;鸢ㄔ硕〒芨兜幕踞t(yī)療保險住院結算費用周轉金、用于藥品(醫(yī)用耗材)聯(lián)盟帶量集中采購的采購預付金兩個項目。預付醫(yī)?;鸬目傄?guī)模,為上年度職工醫(yī)保基金月平均住院費用、居民醫(yī)保基金月平均門診和住院總費用之和。
二、預付藥品(醫(yī)用耗材)聯(lián)盟帶量集中采購預付金適用范圍和標準。對國家、省、市各類聯(lián)盟帶量集中采購的藥品和醫(yī)用耗材,實行醫(yī)?;痤A付,從職工基本醫(yī)療保險基金列支。預付對象為醫(yī)保定點醫(yī)療機構,預付金額為各醫(yī)療機構采購合同總金額的30%,醫(yī)療機構要按合同約定及時與企業(yè)結算貨款。對各定點醫(yī)療機構實行采購預付金額度管理。采購預付金額度=定點醫(yī)療機構上年度職工醫(yī)?;鹪缕骄≡嘿M用+居民醫(yī)?;鹪缕骄T診和住院總費用—核定撥付的基本醫(yī)療保險住院結算費用周轉金。
三、加強預付金財務流程管理。要嚴格按照社會保險基金財務制度規(guī)定,加強對預付金管理。由市醫(yī)療保障局根據(jù)聯(lián)盟帶量集中采購合同核定各醫(yī)療機構采購預付金金額,通知市社保中心對聯(lián)盟采購合同、定點醫(yī)療機構預付金收款收據(jù)進行審核后,及時向市財政局申請用款額度,并抄送市醫(yī)療保障局。市財政局根據(jù)社?;饘徍藫芨断嚓P規(guī)定,由社會保險基金財政專戶撥入市社保中心支出戶,市社保中心憑聯(lián)盟采購合同、定點醫(yī)療機構預付金收款收據(jù)等相關憑證由支出戶撥付至醫(yī)療機構指定賬戶。市社保中心每年對采購預付金與日常醫(yī)藥費預付金合并進行結算和年終清算(采購合同未到期的不納入清算范圍)。預付金專用于采購指定中選品種,醫(yī)療機構不得挪作他用。
四、建立聯(lián)盟采購考核機制。醫(yī)療機構應按照購銷合同完成相關醫(yī)用耗材的采購量,采購量完成后仍應優(yōu)先使用中選品種;要規(guī)范中選品種使用,若采購周期內(nèi)總使用量下降,原則上采購中選品種不得低于總采購量的70%。市醫(yī)保和財政部門加強對醫(yī)療機構按合同規(guī)定與企業(yè)及時結算工作的監(jiān)督檢查,有效降低企業(yè)財務采購成本,加強對采購預付金使用監(jiān)管,發(fā)揮預付政策引導和促進作用。
溧陽市、金壇區(qū)、武進區(qū)參照執(zhí)行。
常州市醫(yī)療保障局 常州市財政局
2019年12月31日
(此件公開發(fā)布)
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