常州市社保中心,各轄市(區(qū))醫(yī)保局(分局)、財(cái)政局:
為貫徹落實(shí)《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財(cái)政廳關(guān)于高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購醫(yī)保支付配套措施的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕85號(hào))和《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材陽光采購的實(shí)施意見(試行)》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號(hào)),現(xiàn)就常州市藥品(醫(yī)用耗材)聯(lián)盟帶量集中采購預(yù)付醫(yī)?;鸬南嚓P(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、建立醫(yī)?;痤A(yù)付制度。預(yù)付醫(yī)?;鸢ㄔ硕〒芨兜幕踞t(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算費(fèi)用周轉(zhuǎn)金、用于藥品(醫(yī)用耗材)聯(lián)盟帶量集中采購的采購預(yù)付金兩個(gè)項(xiàng)目。預(yù)付醫(yī)?;鸬目傄?guī)模,為上年度職工醫(yī)?;鹪缕骄≡嘿M(fèi)用、居民醫(yī)?;鹪缕骄T診和住院總費(fèi)用之和。
二、預(yù)付藥品(醫(yī)用耗材)聯(lián)盟帶量集中采購預(yù)付金適用范圍和標(biāo)準(zhǔn)。對國家、省、市各類聯(lián)盟帶量集中采購的藥品和醫(yī)用耗材,實(shí)行醫(yī)?;痤A(yù)付,從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支。預(yù)付對象為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),預(yù)付金額為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購合同總金額的30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按合同約定及時(shí)與企業(yè)結(jié)算貨款。對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行采購預(yù)付金額度管理。采購預(yù)付金額度=定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度職工醫(yī)保基金月平均住院費(fèi)用+居民醫(yī)?;鹪缕骄T診和住院總費(fèi)用—核定撥付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算費(fèi)用周轉(zhuǎn)金。
三、加強(qiáng)預(yù)付金財(cái)務(wù)流程管理。要嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度規(guī)定,加強(qiáng)對預(yù)付金管理。由市醫(yī)療保障局根據(jù)聯(lián)盟帶量集中采購合同核定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購預(yù)付金金額,通知市社保中心對聯(lián)盟采購合同、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付金收款收據(jù)進(jìn)行審核后,及時(shí)向市財(cái)政局申請用款額度,并抄送市醫(yī)療保障局。市財(cái)政局根據(jù)社?;饘徍藫芨断嚓P(guān)規(guī)定,由社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶撥入市社保中心支出戶,市社保中心憑聯(lián)盟采購合同、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付金收款收據(jù)等相關(guān)憑證由支出戶撥付至醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定賬戶。市社保中心每年對采購預(yù)付金與日常醫(yī)藥費(fèi)預(yù)付金合并進(jìn)行結(jié)算和年終清算(采購合同未到期的不納入清算范圍)。預(yù)付金專用于采購指定中選品種,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得挪作他用。
四、建立聯(lián)盟采購考核機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照購銷合同完成相關(guān)醫(yī)用耗材的采購量,采購量完成后仍應(yīng)優(yōu)先使用中選品種;要規(guī)范中選品種使用,若采購周期內(nèi)總使用量下降,原則上采購中選品種不得低于總采購量的70%。市醫(yī)保和財(cái)政部門加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算工作的監(jiān)督檢查,有效降低企業(yè)財(cái)務(wù)采購成本,加強(qiáng)對采購預(yù)付金使用監(jiān)管,發(fā)揮預(yù)付政策引導(dǎo)和促進(jìn)作用。
溧陽市、金壇區(qū)、武進(jìn)區(qū)參照執(zhí)行。
常州市醫(yī)療保障局 常州市財(cái)政局
2019年12月31日
(此件公開發(fā)布)
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