市政府辦公室關于印發(fā)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務安排的通知

各轄市、區(qū)人民政府，市各有關部門：

　　現將《全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務安排》（以下簡稱《工作安排》）印發(fā)給你們，請各地各部門結合實際，認真組織實施。

　　二○一二年七月四日

　　全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務安排

　　根據省政府與我市簽訂的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務責任書精神，現提出全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務安排。

　　一、總體要求

　　按照國家和省關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，進一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應以及監(jiān)管體制等領域綜合改革，推動醫(yī)改從打好基礎向提升質量轉變、從形成框架向制度建設轉變、從試點探索向全面推進轉變，努力在醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三個重點領域取得改革新突破。

　　二、工作任務

　?。ㄒ唬┘涌旖∪襻t(yī)保體系

    1．職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）參保（合）率穩(wěn)定在95%以上。（市人社局、市衛(wèi)生局負責）

    2．對新農合和居民醫(yī)保政府補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資達到340元左右。新農合各統(tǒng)籌地區(qū)籌資標準不低于上年度當地農村居民人均純收入的3%。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局負責）

    3．職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到上年度當地職工年平均工資和當地居民人均年可支配收入的6倍以上、當地農民年均純收入的8倍以上，居民醫(yī)保和新農合最高支付限額且分別不低于10萬元和8萬元。居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%和75%左右，逐步降低實際住院費用個人支付比例，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（市人社局、市衛(wèi)生局負責）

    4．開展按人頭、按病種、按床日、總額預付等醫(yī)保支付方式改革，覆蓋50%以上統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)保定點醫(yī)療機構。在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構全面推進門診總額預付制改革。全面加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構。積極推動建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構的談判協商機制和購買服務的付費機制。結合付費方式改革，探索對個人負擔的控制辦法。逐步將醫(yī)療機構總費用、次均（病種）醫(yī)療費用和個人負擔控制情況，以及醫(yī)療服務質量列入醫(yī)保評價體系。（市人社局、市衛(wèi)生局負責）

    5．完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，引導群眾首診到基層。鼓勵使用適宜技術和中醫(yī)藥服務，鼓勵各地新農合對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診病人使用中醫(yī)藥服務的報銷比例提高10%以上。將符合條件的非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。（市人社局、市衛(wèi)生局負責）

    6．加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制，逐步建立醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。建立聯合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關信息。（市人社局、市衛(wèi)生局負責）

    7．加大救助資金投入。救助范圍包括最低生活保障對象、城市三無人員、農村五保戶、孤兒、無固定收入重殘人員、低保邊緣困難家庭成員、享受民政部門定期定量生活補助費的60年代精減退職工、重點優(yōu)撫對象、特困職工家庭成員等困難群體。對最低生活保障對象、城市三無人員、農村五保戶、孤兒、無固定收入重殘人員給予參保補貼，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農合，提高醫(yī)療救助水平，取消救助起付線，政策范圍內個人自付醫(yī)療費用救助比例和封頂線分別不低于55%和2.5萬元。全面實行醫(yī)療救助與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農合“一站式”同步結算。（市民政局、市財政局、市人社局、市衛(wèi)生局負責）

    8．積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I大病商業(yè)健康保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局負責）

    9．全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類大病納入保障和救助試點范圍。對列入重大疾病保障的救治病種實施情況進行跟蹤管理，加強費用監(jiān)測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。（市衛(wèi)生局、市物價局、市民政局、市財政局負責）

    10．積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”?；緦崿F參保（合）人員統(tǒng)籌區(qū)域內和省內醫(yī)療費用異地即時結算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結算。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內跨區(qū)域轉移接續(xù)，加強各項基本醫(yī)療保險制度銜接。（市人社局、市衛(wèi)生局負責）

    11．加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，新農合和居民醫(yī)保基金堅持當年收支平衡原則，結余過多的結合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現透支；職工醫(yī)保結余過多的采取有效辦法把結余逐步降到合理水平。（市人社局、市衛(wèi)生局負責）

    12．探索整合職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合制度管理職能和經辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經辦運行機制。探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。（市人社局、市衛(wèi)生局負責）

    13．鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險。（市財政局負責）

    14．在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。（市人社局、市衛(wèi)生局負責）

　　（二）鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

    15．擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度成果，落實基本藥物配備使用和醫(yī)保支付政策。村衛(wèi)生室全部實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。結合實際，采取購買服務等方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍。二級以上醫(yī)療機構按規(guī)定比例配備使用基本藥物。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市人社局負責）

    16．認真落實基本藥物配備政策。做好新一輪基本藥物集中采購工作，實行網上集中采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結算、集中支付，并實行零差率銷售。在嚴格準入的前提下按規(guī)定采購和使用經批準的少數特殊用藥，并實行零差率銷售。加強基本藥物采購監(jiān)管，將基本藥物集中采購考核情況納入綜合目標管理。對轄區(qū)內基本藥物供貨企業(yè)進行積分考核，提高及時配送率。（市衛(wèi)生局負責）

    17．加強基本藥物使用管理。強化基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓。結合實施臨床路徑和績效考核辦法，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員用藥行為的監(jiān)督評價，強化抗菌藥物臨床應用的監(jiān)管措施，形成科學用藥觀念，提高合理用藥水平。（市衛(wèi)生局負責）

    18．切實加強基本藥物質量監(jiān)管。落實基本藥物質量監(jiān)管責任體系建設，對轄區(qū)內生產企業(yè)基本藥物品種全覆蓋抽驗，完善基本藥物全過程電子監(jiān)管信息化網絡。（市食品藥品監(jiān)管局負責）

    19．建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。各級政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助，以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后考核結算。全面推行一般診療費，落實醫(yī)保支付政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的基本公共衛(wèi)生服務經費。（市財政局、市物價局、市衛(wèi)生局、市人社局負責）

    20．深化編制和人事制度改革。合理確定編制總量，根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調整。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法人自主權，全面實行聘用制度和崗位管理制度，簽訂聘用合同人數達到95%以上，重點選聘好院長并建立任期目標責任制。（市編辦、市衛(wèi)生局、市人社局負責）

    21．完善績效分配機制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，有條件的地方和單位可適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時足額發(fā)放績效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構收支結余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調動醫(yī)務人員積極性。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局負責）

    22．加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務。認真細致做好債務核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債權剝離和化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（市財政局、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委負責）

    23．按照填平補齊的原則，繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設。按照不低于5%的比例建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，落實中央和省扶持項目配套資金。（市衛(wèi)生局、市財政局、市發(fā)改委負責）

    24．推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術信息標準，實現與基本醫(yī)保等信息互聯互通，提高基層規(guī)范化服務水平。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市人社局負責）

    25．加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設。按照《省政府關于建立全科醫(yī)生制度的實施意見》要求，制定實施方案，完善配套政策，加大資金投入，切實推進全科醫(yī)生制度建設。開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，支持全科醫(yī)生臨床培訓基地建設。安排25名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師到縣醫(yī)院“務實進修”項目，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少安排1名醫(yī)生到縣醫(yī)院“務實進修”。組織實施全科醫(yī)生特設崗位項目，完善落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，確保實現每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強基層衛(wèi)生人員在崗培訓，完成醫(yī)改重大專項衛(wèi)生人員培訓項目。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市人社局負責）

    26．轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式。推行家庭醫(yī)生制度建設，推廣全科醫(yī)生（團隊）與居民建立穩(wěn)定的契約服務關系。年底有35%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行家庭醫(yī)生制度。在1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建健康管理服務團隊。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點。鼓勵基層提供適宜服務、適宜技術，面向基層推廣20項適宜衛(wèi)生技術。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局負責）

    27．采取政府補助等多種方式，加快村衛(wèi)生室房屋設施標準化建設步伐，確保每個行政村都有1所標準化村衛(wèi)生室。加強村衛(wèi)生室信息化設施配備。全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策和養(yǎng)老政策。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市人社局負責）

    28．加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和后備力量建設。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不低于兩周。按照農村每千人有1名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)劃要求，采取委托（定向）培養(yǎng)、公開招募等措施為村衛(wèi)生室充實鄉(xiāng)村醫(yī)生。嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入，新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員應當具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。（市衛(wèi)生局、市財政局負責）

    29．加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點強化服務行為監(jiān)管。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實行一體化管理，一體化管理率達到90%以上。將取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。（市衛(wèi)生局、市人社局負責）

　?。ㄈ┓e極推進公立醫(yī)院改革

    30．以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革。在縣級醫(yī)院綜合改革試點工作中，鼓勵各地因地制宜探索具體模式。

　　——改革補償機制。采取調整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯動政策，破除“以藥補醫(yī)”機制。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。調整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。地方財政要按實際情況調整支出結構，切實加大投入。（市物價局、市衛(wèi)生局、市財政局、市人社局負責）

　　——調整醫(yī)藥價格。在試點縣級公立醫(yī)院取消藥品加成政策。按照“總量控制，結構調整”的原則，提高診療費、手術費、床位費、護理費等醫(yī)療技術服務價格。降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。完善縣級公立醫(yī)院藥品網上集中采購，積極推進藥品帶量采購和高值耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費用，著力降低虛高價格。（市物價局、市衛(wèi)生局負責）

　　——發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。同步推進總額預付、按人頭、按病種付費等復合支付方式，通過購買服務對醫(yī)療機構給予及時合理補償，引導醫(yī)療機構主動控制成本，規(guī)范診療行為、提高服務質量。年內，從國家發(fā)改委、衛(wèi)生部所明確的104個病種中選擇不少于20個病種試行按病種付費。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔。（市衛(wèi)生局、市人社局、市物價局負責）

　　——落實政府辦醫(yī)責任。合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）數量和布局，嚴格控制建設標準、規(guī)模和設備配備。落實政府對公立醫(yī)院的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。禁止公立醫(yī)院舉債建設。（市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)生局負責）

　　——加快建立現代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫(yī)院經營管理和用人自主權。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權力由政府辦醫(yī)主體或理事會行使。完善院長負責制和任期目標責任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務。繼續(xù)深化人事制度改革，推進公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市人社局負責）

　　——完善醫(yī)院內部分配激勵機制。健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的考核機制，建立以多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬為導向的內部分配機制。提高醫(yī)務人員待遇，院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權理事會確定。嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局負責）

    31．深化拓展城市公立醫(yī)院改革試點。圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和建立現代醫(yī)院管理制度為抓手，研究探索采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫(yī)機構，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能；深化體制機制創(chuàng)新，提高服務質量和運行效率，盡快形成改革的基本路子。根據改革需要，在績效工資、分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市人社局、市物價局、市財政局負責）

    32．大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構。認真落實我省關于促進社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見，清理修改相關政策性文件。進一步開放醫(yī)療服務市場，新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會資本。鼓勵社會資本舉辦上規(guī)模、上水平的二級以上醫(yī)院。落實非公立醫(yī)療機構價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設和職稱評定等方面的政策。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市物價局、市財政局、市人社局負責）

    33．創(chuàng)新公立醫(yī)院管理服務。以電子病歷和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)為核心，大力推進醫(yī)院信息化建設。深入貫徹“以病人為中心”的服務理念，全面落實改善醫(yī)療服務的24條舉措，大力實施“三好一滿意”、預約診療、優(yōu)質護理、志愿者服務等各項便民惠民措施。簡化醫(yī)療服務流程，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。完善院內和行業(yè)醫(yī)療質量控制體系，落實醫(yī)療核心制度，大力推行臨床路徑管理，開展單病種質量控制。建立覆蓋市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的遠程會診系統(tǒng)。（市衛(wèi)生局負責）

    34．全面提升縣域醫(yī)療服務能力。加強縣級綜合醫(yī)院以人才、技術和重點專科為核心的能力建設，放寬技術準入，推廣應用適宜技術，全面提升服務能力。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，年內安排15名以上縣級醫(yī)院骨干到三級醫(yī)院進修學習。構建上下貫通、鄉(xiāng)村首診、雙向轉診、分級分工的縣域醫(yī)療服務體系，降低縣外轉出率。（市衛(wèi)生局、市人社局負責）

　?。ㄋ模┙y(tǒng)籌推進相關領域改革

    35．繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數分別達到25萬、7萬。將排查發(fā)現的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動人口以及農村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務可及性。采取多種方式宣傳普及健康素養(yǎng)基本知識與技能，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)綜合水平在上年基礎上提高1~2個百分點；進一步完善基層健康教育網絡，積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。推進基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點工作。（市衛(wèi)生局、市財政局負責）

    36．繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治以及農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女補服葉酸預防出生缺陷、農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查及預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播等項目。農村生活飲用水水質合格率比上年提高1個百分點。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡，嚴格按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，繼續(xù)加強農村急救體系、縣級婦幼保健機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，加強重大疾病防控和食品安全風險監(jiān)測能力建設，認真組織實施，確保地方配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局負責）

    37．制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確市、縣衛(wèi)生資源配置標準，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。年內每千人擁有醫(yī)生數在上年的基礎上提高0.1人以上。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局負責）

    38．加強醫(yī)療服務體系薄弱環(huán)節(jié)建設，支持醫(yī)療機構臨床重點?？平ㄔO。加強市、縣級綜合醫(yī)院兒科建設。加強衛(wèi)生信息標準建設，促進信息技術與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局負責）

    39．加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師、康復治療師以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。（市衛(wèi)生局、市財政局、市人社局負責）

    40．推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。貫徹落實《江蘇省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，出臺實施細則，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，落實醫(yī)師定期考核制度，建立醫(yī)師管理檔案。積極創(chuàng)建平安醫(yī)院，建立健全醫(yī)療責任保險和醫(yī)患糾紛處理機制。（市衛(wèi)生局負責）

    41．完善醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產業(yè)結構優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現代物流和連鎖經營，提高農村和邊遠地區(qū)藥品配送能力。促進藥品生產、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯合重組。鼓勵社會零售藥店向藥品連鎖經營發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)改委負責） 42．實施新修訂的藥品生產質量管理規(guī)范，實施藥品經營質量管理規(guī)范。嚴厲查處制售假藥等違法活動，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。（市食品藥品監(jiān)管局負責） 43．加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。制定出臺科學合理的醫(yī)療費用控制標準，將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比、個人負擔比等控制管理目標納入公立醫(yī)院綜合目標管理責任制和績效考核范圍。及時嚴肅查處為追求經濟利益不合理用藥、用材和檢查等行為。加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查。嚴格控制公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務的比重，提供特需醫(yī)療服務的床位數控制在總床位的10%以內。（市衛(wèi)生局、市人社局、市物價局負責）

　　44．加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加強醫(yī)療服務安全質量監(jiān)管，推行《醫(yī)療機構藥品質量管理規(guī)范》，加強處方點評和藥品使用管理，組織實施抗菌藥物臨床應用專項整治活動。加強醫(yī)療機構藥品、耗材采購管理。嚴肅查處藥品集中采購和醫(yī)療服務過程中的違紀違法行為，依法打擊非法行醫(yī)。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，積極探索患者滿意度“第三方”評價制度，鼓勵行業(yè)協會等社會組織和個人對醫(yī)療機構進行獨立評價和監(jiān)督。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設。（市衛(wèi)生局、市人社局、市食品藥品監(jiān)管局負責）

　　三、保障措施

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　　各轄市、區(qū)人民政府作為本地區(qū)深化醫(yī)改的責任主體，要把這項工作擺上重要位置，進一步提高醫(yī)改的組織程度，堅持不懈地加以推進。要進一步完善醫(yī)改實施責任制，政府主要領導負總責，分管常務工作和衛(wèi)生工作的領導具體抓，任務到人、責任到人。各地、各單位負責同志要加強統(tǒng)籌協調，深入一線解決實際問題，有效推動醫(yī)改措施的落實。

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　　各轄市、區(qū)人民政府要積極調整財政支出結構，加大投入力度，切實保障年度醫(yī)改任務所需資金納入財政預算，并按時足額撥付到位。要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的要求，確保2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。

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　　要把醫(yī)改任務落實情況作為政府績效考核的重要內容，進一步完善督查考評機制，建立健全逐級督查、定期督查、隨機抽查等制度。市醫(yī)改辦要會同有關部門進一步加大對醫(yī)改工作的督查考核力度，采取約談、通報等多種形式，對重點難點工作和執(zhí)行進度進行督導，確保省、市的各項決策部署落到實處、取得實效。

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　　要堅持正確的輿論導向，積極宣傳三年改革的成效，認真做好醫(yī)改目標任務和政策措施的解讀，不斷增強改革信心，合理引導社會預期。要健全科學有效的激勵機制，充分調動廣大醫(yī)務人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，進一步營造“尊醫(yī)重衛(wèi)”的社會氛圍。要完善醫(yī)療糾紛處理機制，依法打擊違法犯罪行為，優(yōu)化醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境，努力構建和諧的醫(yī)患關系。

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