常政辦發(fā)〔2012〕89號(hào)

市政府辦公室關(guān)于印發(fā)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務(wù)安排的通知

各轄市、區(qū)人民政府，市各有關(guān)部門：

　　現(xiàn)將《全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務(wù)安排》（以下簡(jiǎn)稱《工作安排》）印發(fā)給你們，請(qǐng)各地各部門結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

　　二○一二年七月四日

　　全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務(wù)安排

　　根據(jù)省政府與我市簽訂的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務(wù)責(zé)任書精神，現(xiàn)提出全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務(wù)安排。

　　一、總體要求

　　按照國(guó)家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，推動(dòng)醫(yī)改從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變、從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，努力在醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域取得改革新突破。

　　二、工作任務(wù)

　　（一）加快健全全民醫(yī)保體系

    1．職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）參保（合）率穩(wěn)定在95%以上。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    2．對(duì)新農(nóng)合和居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到340元左右。新農(nóng)合各統(tǒng)籌地區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于上年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的3%。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    3．職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到上年度當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用袢司昕芍涫杖氲?span>6倍以上、當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年均純收入的8倍以上，居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額且分別不低于10萬(wàn)元和8萬(wàn)元。居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%和75%左右，逐步降低實(shí)際住院費(fèi)用個(gè)人支付比例，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過(guò)個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    4．開展按人頭、按病種、按床日、總額預(yù)付等醫(yī)保支付方式改革，覆蓋50%以上統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)門診總額預(yù)付制改革。全面加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，制定醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。結(jié)合付費(fèi)方式改革，探索對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用、次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    5．完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾首診到基層。鼓勵(lì)使用適宜技術(shù)和中醫(yī)藥服務(wù)，鼓勵(lì)各地新農(nóng)合對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診病人使用中醫(yī)藥服務(wù)的報(bào)銷比例提高10%以上。將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    6．加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開相關(guān)信息。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    7．加大救助資金投入。救助范圍包括最低生活保障對(duì)象、城市三無(wú)人員、農(nóng)村五保戶、孤兒、無(wú)固定收入重殘人員、低保邊緣困難家庭成員、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的60年代精減退職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、特困職工家庭成員等困難群體。對(duì)最低生活保障對(duì)象、城市三無(wú)人員、農(nóng)村五保戶、孤兒、無(wú)固定收入重殘人員給予參保補(bǔ)貼，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，提高醫(yī)療救助水平，取消救助起付線，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例和封頂線分別不低于55%和2.5萬(wàn)元。全面實(shí)行醫(yī)療救助與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合“一站式”同步結(jié)算。（市民政局、市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    8．積極探索利用基本醫(yī)?；鹳?gòu)買大病商業(yè)健康保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問(wèn)題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市民政局負(fù)責(zé)）

    9．全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。對(duì)列入重大疾病保障的救治病種實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤管理，加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)測(cè)，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。（市衛(wèi)生局、市物價(jià)局、市民政局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    10．積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”?；緦?shí)現(xiàn)參保（合）人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    11．加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚罗r(nóng)合和居民醫(yī)?；饒?jiān)持當(dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過(guò)多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過(guò)多的采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    12．探索整合職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    13．鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    14．在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。ǘ╈柟掏晟苹舅幬镏贫群突鶎舆\(yùn)行新機(jī)制

    15．?dāng)U大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度成果，落實(shí)基本藥物配備使用和醫(yī)保支付政策。村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。結(jié)合實(shí)際，采取購(gòu)買服務(wù)等方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定比例配備使用基本藥物。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）

    16．認(rèn)真落實(shí)基本藥物配備政策。做好新一輪基本藥物集中采購(gòu)工作，實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、集中支付，并實(shí)行零差率銷售。在嚴(yán)格準(zhǔn)入的前提下按規(guī)定采購(gòu)和使用經(jīng)批準(zhǔn)的少數(shù)特殊用藥，并實(shí)行零差率銷售。加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)監(jiān)管，將基本藥物集中采購(gòu)考核情況納入綜合目標(biāo)管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)基本藥物供貨企業(yè)進(jìn)行積分考核，提高及時(shí)配送率。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    17．加強(qiáng)基本藥物使用管理。強(qiáng)化基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)。結(jié)合實(shí)施臨床路徑和績(jī)效考核辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)督評(píng)價(jià)，強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管措施，形成科學(xué)用藥觀念，提高合理用藥水平。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    18．切實(shí)加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。落實(shí)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管責(zé)任體系建設(shè)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)基本藥物品種全覆蓋抽驗(yàn)，完善基本藥物全過(guò)程電子監(jiān)管信息化網(wǎng)絡(luò)。（市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

    19．建立完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各級(jí)政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助，以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后考核結(jié)算。全面推行一般診療費(fèi)，落實(shí)醫(yī)保支付政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。（市財(cái)政局、市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）

    20．深化編制和人事制度改革。合理確定編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，簽訂聘用合同人數(shù)達(dá)到95%以上，重點(diǎn)選聘好院長(zhǎng)并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。（市編辦、市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）

    21．完善績(jī)效分配機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方和單位可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時(shí)足額發(fā)放績(jī)效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    22．加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作，多渠道籌集并落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債權(quán)剝離和化解工作，堅(jiān)決制止發(fā)生新債。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)）

    23．按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照不低于5%的比例建成省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，落實(shí)中央和省扶持項(xiàng)目配套資金。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)）

    24．推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）

    25．加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。按照《省政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見》要求，制定實(shí)施方案，完善配套政策，加大資金投入，切實(shí)推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，支持全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。安排25名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師到縣醫(yī)院“務(wù)實(shí)進(jìn)修”項(xiàng)目，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少安排1名醫(yī)生到縣醫(yī)院“務(wù)實(shí)進(jìn)修”。組織實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目，完善落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，確保實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，完成醫(yī)改重大專項(xiàng)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）

    26．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。推行家庭醫(yī)生制度建設(shè)，推廣全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。年底有35%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行家庭醫(yī)生制度。在1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。鼓勵(lì)基層提供適宜服務(wù)、適宜技術(shù)，面向基層推廣20項(xiàng)適宜衛(wèi)生技術(shù)。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    27．采取政府補(bǔ)助等多種方式，加快村衛(wèi)生室房屋設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐，確保每個(gè)行政村都有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化設(shè)施配備。全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策和養(yǎng)老政策。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）

    28．加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于兩周。按照農(nóng)村每千人有1名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)劃要求，采取委托（定向）培養(yǎng)、公開招募等措施為村衛(wèi)生室充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    29．加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，一體化管理率達(dá)到90%以上。將取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。（市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）

　　（三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革

    30．以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革。在縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中，鼓勵(lì)各地因地制宜探索具體模式。

　　——改革補(bǔ)償機(jī)制。采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。地方財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。（市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）

　　——調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。在試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成政策。按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，積極推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)和高值耗材集中采購(gòu)，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價(jià)格。（市物價(jià)局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　——發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。年內(nèi)，從國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部所明確的104個(gè)病種中選擇不少于20個(gè)病種試行按病種付費(fèi)。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。（市衛(wèi)生局、市人社局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　——落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。合理確定公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　——加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市人社局負(fù)責(zé)）

　　——完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的考核機(jī)制，建立以多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬為導(dǎo)向的內(nèi)部分配機(jī)制。提高醫(yī)務(wù)人員待遇，院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    31．深化拓展城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能；深化體制機(jī)制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，盡快形成改革的基本路子。根據(jù)改革需要，在績(jī)效工資、分配、定價(jià)、藥品采購(gòu)等方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市人社局、市物價(jià)局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    32．大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。認(rèn)真落實(shí)我省關(guān)于促進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，清理修改相關(guān)政策性文件。進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦上規(guī)模、上水平的二級(jí)以上醫(yī)院。落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和職稱評(píng)定等方面的政策。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市物價(jià)局、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）

    33．創(chuàng)新公立醫(yī)院管理服務(wù)。以電子病歷和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)為核心，大力推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。深入貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)的24條舉措，大力實(shí)施“三好一滿意”、預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、志愿者服務(wù)等各項(xiàng)便民惠民措施。簡(jiǎn)化醫(yī)療服務(wù)流程，明顯縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。完善院內(nèi)和行業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，落實(shí)醫(yī)療核心制度，大力推行臨床路徑管理，開展單病種質(zhì)量控制。建立覆蓋市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    34．全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院以人才、技術(shù)和重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，放寬技術(shù)準(zhǔn)入，推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，全面提升服務(wù)能力。鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，年內(nèi)安排15名以上縣級(jí)醫(yī)院骨干到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。構(gòu)建上下貫通、鄉(xiāng)村首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)分工的縣域醫(yī)療服務(wù)體系，降低縣外轉(zhuǎn)出率。（市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）

　　（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

    35．繼續(xù)做好10類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到25萬(wàn)、7萬(wàn)。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。采取多種方式宣傳普及健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)綜合水平在上年基礎(chǔ)上提高1~2個(gè)百分點(diǎn)；進(jìn)一步完善基層健康教育網(wǎng)絡(luò)，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    36．繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治以及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸預(yù)防出生缺陷、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查及預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播等項(xiàng)目。農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)合格率比上年提高1個(gè)百分點(diǎn)。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村急救體系、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    37．制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確市、縣衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。年內(nèi)每千人擁有醫(yī)生數(shù)在上年的基礎(chǔ)上提高0.1人以上。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    38．加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)市、縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。加強(qiáng)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    39．加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師、康復(fù)治療師以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）

    40．推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。貫徹落實(shí)《江蘇省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策，落實(shí)醫(yī)師定期考核制度，建立醫(yī)師管理檔案。積極創(chuàng)建平安醫(yī)院，建立健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛處理機(jī)制。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    41．完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購(gòu)兼并和聯(lián)合重組。鼓勵(lì)社會(huì)零售藥店向藥品連鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)） 42．實(shí)施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。（市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)） 43．加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。制定出臺(tái)科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比、個(gè)人負(fù)擔(dān)比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍。及時(shí)嚴(yán)肅查處為追求經(jīng)濟(jì)利益不合理用藥、用材和檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)的比重，提供特需醫(yī)療服務(wù)的床位數(shù)控制在總床位的10%以內(nèi)。（市衛(wèi)生局、市人社局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　44．加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，推行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理規(guī)范》，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理，組織實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)管理。嚴(yán)肅查處藥品集中采購(gòu)和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的違紀(jì)違法行為，依法打擊非法行醫(yī)。建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，積極探索患者滿意度“第三方”評(píng)價(jià)制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（市衛(wèi)生局、市人社局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

　　三、保障措施

　　（一）強(qiáng)化工作責(zé)任

　　各轄市、區(qū)人民政府作為本地區(qū)深化醫(yī)改的責(zé)任主體，要把這項(xiàng)工作擺上重要位置，進(jìn)一步提高醫(yī)改的組織程度，堅(jiān)持不懈地加以推進(jìn)。要進(jìn)一步完善醫(yī)改實(shí)施責(zé)任制，政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，任務(wù)到人、責(zé)任到人。各地、各單位負(fù)責(zé)同志要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，深入一線解決實(shí)際問(wèn)題，有效推動(dòng)醫(yī)改措施的落實(shí)。

　?。ǘ?qiáng)化財(cái)力保障

　　各轄市、區(qū)人民政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實(shí)保障年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)足額撥付到位。要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求，確保2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。

　?。ㄈ?qiáng)化績(jī)效考核

　　要把醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況作為政府績(jī)效考核的重要內(nèi)容，進(jìn)一步完善督查考評(píng)機(jī)制，建立健全逐級(jí)督查、定期督查、隨機(jī)抽查等制度。市醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)改工作的督查考核力度，采取約談、通報(bào)等多種形式，對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)工作和執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行督導(dǎo)，確保省、市的各項(xiàng)決策部署落到實(shí)處、取得實(shí)效。

　　（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)

　　要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，積極宣傳三年改革的成效，認(rèn)真做好醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)和政策措施的解讀，不斷增強(qiáng)改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。要健全科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，進(jìn)一步營(yíng)造“尊醫(yī)重衛(wèi)”的社會(huì)氛圍。要完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，依法打擊違法犯罪行為，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。