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常衛(wèi)醫(yī)〔2006〕57號
市疾病預防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、城區(qū)各二級以上醫(yī)院： 為進一步提高我市醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量，有效控制外源性醫(yī)院感染，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，現(xiàn)決定加強對我市城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的消毒質(zhì)量監(jiān)測工作，對易發(fā)生醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)和部位進行重點監(jiān)測。有關事項通知如下： 一、監(jiān)測依據(jù) 《消毒管理辦法》（衛(wèi)生部第27號令）、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-1995、《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》GB15981-1995、《消毒技術規(guī)范》（2002年版）、《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004年版）》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》。 二、醫(yī)院監(jiān)測地點 使用與人體接觸相關器材和有特殊要求的地點，如手術室、監(jiān)護室、產(chǎn)房與母嬰病房、婦科、產(chǎn)科、口腔科、眼科、五官科、注射室、換藥室、供應室等。 三、監(jiān)測的主要項目 編號 | 樣品名稱 | 監(jiān)測項目 | 樣品數(shù)量 | 1 | 室內(nèi)空氣 | 細菌總數(shù)，溶血性鏈球菌 | 2-10份 | | | 空氣中塵埃粒子 | | 2 | 使用中消毒液 | 有效成分含量、污染菌量 | 2-20份 | 3 | 醫(yī)護人員手 | 細菌總數(shù)，致病菌（金葡、綠膿、溶鏈） | 5-20份 | 4 | 環(huán)境物體表面 | 細菌總數(shù)，致病菌（金葡、綠膿、溶鏈） | 5-20份 | 5 | 滅菌物品 | 無菌試驗 | 5-10份 | 6 | 紫外線燈 | 輻照強度 | 5-20份 | 7 | 滅菌器 | 滅菌效果 | 1-2份 | 8 | 醫(yī)療器械 | 細菌總數(shù)、致病菌 | 2-5份 | 9 | 新型醫(yī)療器械（手術室、監(jiān)護室、產(chǎn)房與母嬰病房） | 細菌總數(shù)，綠膿桿菌 | 10份 | 10 | 口腔醫(yī)療器械（口腔診室） | 隱血試驗，乙肝表面抗原試驗 | 2-10份 | 11 | 呼吸機（手術室，ICU病房等） | 細菌含量 | 2—10份 | 12 | 市衛(wèi)生行政部門指定的其它臨時性檢測項目 |
四、監(jiān)測承擔單位 城區(qū)（天寧、鐘樓、戚區(qū)、新北區(qū)）二級以上醫(yī)療機構(gòu)的消毒質(zhì)量檢測由常州市疾病預防控制中心承擔，疾控部門的檢測報告將作為醫(yī)療機構(gòu)年度校驗、考核的一項重要內(nèi)容。 五、頻次 市疾病預防控制中心對城區(qū)各市直醫(yī)院、各轄區(qū)醫(yī)院、德安醫(yī)院、和平醫(yī)院、市中心血站的檢測每年不少于4次。 六、實施辦法 1.明確分工：市衛(wèi)生局委托市衛(wèi)生監(jiān)督所負責消毒質(zhì)量監(jiān)測工作的日常監(jiān)管；市疾病控制中心負責質(zhì)量檢測，并規(guī)范出具消毒質(zhì)量檢測報告；各醫(yī)療單位按規(guī)定接受檢測，并要妥善保管檢測報告。 2.統(tǒng)一核算：城區(qū)二級以上醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的消毒質(zhì)量檢測費用，由市衛(wèi)生局根據(jù)考核情況統(tǒng)一支付。 3.目標管理：醫(yī)院消毒檢測納入各單位目標管理。市疾病預防控制中心應嚴格按照規(guī)定的檢測項目和內(nèi)容，定期檢測并出具報告；如檢測不到位，市衛(wèi)生局年終將酌情扣除部分財政撥款和檢測經(jīng)費，并扣除單位目標管理考核相應分值。各醫(yī)療單位按規(guī)定做好本單位的消毒檢測，如檢測結(jié)果不合格，由市衛(wèi)生監(jiān)督所進行處罰，并扣除單位目標管理考核相應分值。市衛(wèi)生監(jiān)督所如果沒有監(jiān)督發(fā)現(xiàn)醫(yī)院消毒感染等方面問題，導致發(fā)生醫(yī)院感染的重大安全事故或隱患的，將扣除衛(wèi)生監(jiān)督所目標管理相應分值。 4.規(guī)范操作：按照衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)定要求，各負其責，規(guī)范操作。各單位有關的臺賬資料要統(tǒng)一保管，不斷完善。 八、要求 1.各級醫(yī)療機構(gòu)要從“深圳市婦兒醫(yī)院感染事件”和“宿州眼球事件”中吸取教訓，認真抓好醫(yī)院感染管理工作。一要提高對醫(yī)院感染管理重要性的認識，加大領導力度，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，對醫(yī)院感染管理常抓不懈。二要健全醫(yī)院感染管理組織，建立規(guī)范的醫(yī)院感染管理臺賬并統(tǒng)一保管在醫(yī)院感染科。三要落實醫(yī)療質(zhì)量與安全的責任制和責任追究制，對因醫(yī)院感染管理不到位造成的感染事故，要嚴肅追究相關領導和責任人的責任。四要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》等一系列法規(guī)、規(guī)章和標準，完善并落實相應的規(guī)章制度，有效預防和控制傳染病的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障醫(yī)療安全和人民身體健康。 2.各單位要把消毒質(zhì)量檢測當作一項重要的常規(guī)工作來抓，按照計劃認真組織實施，努力提高消毒質(zhì)量檢測的能力和水平，確保臨床醫(yī)療安全。 附件：監(jiān)測項目及收費金額 二○○六年二月二十八日 主題詞: | 醫(yī)院 管理 通知 | 常州市衛(wèi)生局辦公室 | 2006年3月3日印發(fā) | | | |
共印30份 附件： 三級醫(yī)院監(jiān)測項目及收費金額 單位 | 地點 | 監(jiān)測項目 | 全年樣品數(shù)量 | 監(jiān)測費（元） | 一院，二院 中醫(yī)院 | 手術室、婦科、產(chǎn)科、口腔科、眼科、五官科、注射室、換藥室、供應室、內(nèi)窺鏡室、ICU病房 | 空氣中細菌總數(shù)，溶血性鏈球菌 | 10份 | 1200 （每個房間3個點，每點共40元） | 凈化手術室及病房（一院、二院） | 50點 | 2500 | 使用中消毒液有效成分含量、污染菌量 | 20份 | 4400 | 醫(yī)護人員手細菌總數(shù)，致病菌（金葡、綠膿、溶鏈） | 10份 | 1500 | 環(huán)境物體表面細菌總數(shù)，致病菌（金葡、綠膿、溶鏈） | 10份 | 1500 | 醫(yī)療用品無菌試驗 | 10份 | 1000 | 紫外線燈輻照強度 | 20份 | 100 | 滅菌器滅菌效果監(jiān)測 | 8份 | 800 | 醫(yī)療器械（內(nèi)窺鏡、氣管插管等）細菌總數(shù)、致病菌 | 10份 | 1500 | 新型醫(yī)療器械無菌監(jiān)測 | 10份 | 1000 | 合計 | | | 15500 |
市直其他醫(yī)院監(jiān)測項目及收費金額 單位 | 地點 | 監(jiān)測項目 | 全年樣品數(shù)量 | 監(jiān)測費（元） | 三院、四院、五院，六院 | 手術室，產(chǎn)房與母嬰病房、婦科、產(chǎn)科、口腔科、眼科、五官科、注射室、換藥室、供應室、內(nèi)窺鏡室、ICU病房 | 空氣中細菌總數(shù)，溶血性鏈球菌 | 8份 | 960 （每個房間3個點，每點共40元） | 凈化手術室及病房（五院） | 20點 | 1000 | 使用中消毒液有效成分含量、污染菌量 | 10份 | 2200 | 醫(yī)護人員手細菌總數(shù)，致病菌（金葡、綠膿、溶鏈） | 8份 | 1200 | 環(huán)境物體表面細菌總數(shù)，致病菌（金葡、綠膿、溶鏈） | 8份 | 1200 | 醫(yī)療用品無菌試驗 | 10份 | 1000 | 紫外線燈輻照強度 | 10份 | 50 | 滅菌器滅菌效果監(jiān)測 | 4份 | 400 | 醫(yī)療器械（內(nèi)窺鏡、氣管插管等）細菌總數(shù)、致病菌 | 10份 | 1500 | 新型醫(yī)療器械無菌監(jiān)測 | 5份 | 500 | 合計 | | | 10010 |
城區(qū)二級醫(yī)院監(jiān)測項目及收費金額 單位 | 地點 | 監(jiān)測項目 | 全年樣品數(shù)量 | 監(jiān)測費（元） | 鐘樓、中西醫(yī)結(jié)合、戚區(qū)、和平、德安、中醫(yī)院南院、中心血站 | 手術室、婦科、產(chǎn)科、口腔科、眼科、五官科、注射室、換藥室、供應室、內(nèi)窺鏡室、ICU病房 | 空氣中細菌總數(shù)，溶血性鏈球菌 | 5份 | 600 | 使用中消毒液有效成分含量、污染菌量 | 8份 | 1760 | 醫(yī)護人員手細菌總數(shù)，致病菌（金葡、綠膿、溶鏈） | 5份 | 750 | 環(huán)境物體表面細菌總數(shù)，致病菌（金葡、綠膿、溶鏈） | 5份 | 750 | 醫(yī)療用品無菌試驗 | 5份 | 500 | 紫外線燈輻照強度 | 5份 | 25 | 滅菌器滅菌效果監(jiān)測 | 4份 | 400 | 醫(yī)療器械（內(nèi)窺鏡、氣管插管等）細菌總數(shù)、致病菌 | 4份 | 400 | 新型醫(yī)療器械無菌監(jiān)測 | 5份 | 500 | 合計 | | 5685 |
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