常衛(wèi)醫(yī)〔2006〕57號

常衛(wèi)醫(yī)〔2006〕57號 

市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、城區(qū)各二級以上醫(yī)院：

為進一步提高我市醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量，有效控制外源性醫(yī)院感染，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，現(xiàn)決定加強對我市城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的消毒質(zhì)量監(jiān)測工作，對易發(fā)生醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)和部位進行重點監(jiān)測。有關(guān)事項通知如下：

一、監(jiān)測依據(jù)

     《消毒管理辦法》（衛(wèi)生部第27號令）、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995、《消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn)》GB15981-1995、《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

二、醫(yī)院監(jiān)測地點

使用與人體接觸相關(guān)器材和有特殊要求的地點，如手術(shù)室、監(jiān)護室、產(chǎn)房與母嬰病房、婦科、產(chǎn)科、口腔科、眼科、五官科、注射室、換藥室、供應(yīng)室等。

三、監(jiān)測的主要項目

四、監(jiān)測承擔(dān)單位

城區(qū)（天寧、鐘樓、戚區(qū)、新北區(qū)）二級以上醫(yī)療機構(gòu)的消毒質(zhì)量檢測由常州市疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)，疾控部門的檢測報告將作為醫(yī)療機構(gòu)年度校驗、考核的一項重要內(nèi)容。

五、頻次

市疾病預(yù)防控制中心對城區(qū)各市直醫(yī)院、各轄區(qū)醫(yī)院、德安醫(yī)院、和平醫(yī)院、市中心血站的檢測每年不少于4次。

六、實施辦法

1.明確分工：市衛(wèi)生局委托市衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)消毒質(zhì)量監(jiān)測工作的日常監(jiān)管；市疾病控制中心負責(zé)質(zhì)量檢測，并規(guī)范出具消毒質(zhì)量檢測報告；各醫(yī)療單位按規(guī)定接受檢測，并要妥善保管檢測報告。

2.統(tǒng)一核算：城區(qū)二級以上醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的消毒質(zhì)量檢測費用，由市衛(wèi)生局根據(jù)考核情況統(tǒng)一支付。

3.目標(biāo)管理：醫(yī)院消毒檢測納入各單位目標(biāo)管理。市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的檢測項目和內(nèi)容，定期檢測并出具報告；如檢測不到位，市衛(wèi)生局年終將酌情扣除部分財政撥款和檢測經(jīng)費，并扣除單位目標(biāo)管理考核相應(yīng)分值。各醫(yī)療單位按規(guī)定做好本單位的消毒檢測，如檢測結(jié)果不合格，由市衛(wèi)生監(jiān)督所進行處罰，并扣除單位目標(biāo)管理考核相應(yīng)分值。市衛(wèi)生監(jiān)督所如果沒有監(jiān)督發(fā)現(xiàn)醫(yī)院消毒感染等方面問題，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的重大安全事故或隱患的，將扣除衛(wèi)生監(jiān)督所目標(biāo)管理相應(yīng)分值。

4.規(guī)范操作：按照衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)定要求，各負其責(zé)，規(guī)范操作。各單位有關(guān)的臺賬資料要統(tǒng)一保管，不斷完善。

八、要求

1.各級醫(yī)療機構(gòu)要從“深圳市婦兒醫(yī)院感染事件”和“宿州眼球事件”中吸取教訓(xùn)，認真抓好醫(yī)院感染管理工作。一要提高對醫(yī)院感染管理重要性的認識，加大領(lǐng)導(dǎo)力度，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，對醫(yī)院感染管理常抓不懈。二要健全醫(yī)院感染管理組織，建立規(guī)范的醫(yī)院感染管理臺賬并統(tǒng)一保管在醫(yī)院感染科。三要落實醫(yī)療質(zhì)量與安全的責(zé)任制和責(zé)任追究制，對因醫(yī)院感染管理不到位造成的感染事故，要嚴(yán)肅追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的責(zé)任。四要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等一系列法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，完善并落實相應(yīng)的規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制傳染病的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障醫(yī)療安全和人民身體健康。

2.各單位要把消毒質(zhì)量檢測當(dāng)作一項重要的常規(guī)工作來抓，按照計劃認真組織實施，努力提高消毒質(zhì)量檢測的能力和水平，確保臨床醫(yī)療安全。

附件：監(jiān)測項目及收費金額        

          二○○六年二月二十八日

共印30份

附件：

三級醫(yī)院監(jiān)測項目及收費金額

市直其他醫(yī)院監(jiān)測項目及收費金額

城區(qū)二級醫(yī)院監(jiān)測項目及收費金額