為進一步推進影像檢查數(shù)字影像服務和檢查結果互認,根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關于印發(fā)<放射檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)>的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕233號)、江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省衛(wèi)生健康委員會《關于修訂部分影像檢查類醫(yī)療服務價格項目的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2024〕39號),常州市醫(yī)療保障局聯(lián)合市衛(wèi)生健康部門擬定了《關于推進影像檢查數(shù)字影像服務和檢查結果互認的通知(征求意見稿)》,現(xiàn)向社會公開征求意見,歡迎有關單位和社會各界人士在2025年3月12日前,以郵寄、傳真或者電子郵件等方式提出寶貴意見建議。感謝您的參與和支持!
通信地址:常州市龍城大道1280號1號樓B座7樓722(常州市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處)。
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附件1:《關于推進影像檢查數(shù)字影像服務和檢查結果互認的通知(征求意見稿)》
附件2:《關于推進影像檢查數(shù)字影像服務和檢查結果互認的通知(征求意見稿)》起草說明
常州市醫(yī)療保障局
2025年2月10日
附件1
關于推進影像檢查數(shù)字影像服務和檢查結果互認的通知(征求意見稿)
根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關于印發(fā)<放射檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)>的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕233號)、江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省衛(wèi)生健康委員會《關于修訂部分影像檢查類醫(yī)療服務價格項目的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2024〕39號),為鼓勵數(shù)字影像服務的應用,促進影像檢查結果互認,現(xiàn)就推進影像檢查數(shù)字影像服務和檢查結果互認有關事項通知如下:
一、全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(以下簡稱“醫(yī)療機構”)開展“數(shù)字化攝影(DR)”、“磁共振掃描(MRI)”和“X線計算機體層(CT)掃描”影像檢查時,須提供符合檢查檢驗結果互認要求的數(shù)字影像存儲、患者離院后可在線獲取查閱及下載、實現(xiàn)跨院調閱的“數(shù)字影像存儲和獲取服務”(具體標準另發(fā)),并將影像檢查數(shù)據(jù)按要求上傳至“江蘇省醫(yī)保大數(shù)據(jù)賦能實驗室影像中心(常州)”(以下簡稱“影像中心”)。
二、提供符合要求“數(shù)字影像存儲和獲取服務”的醫(yī)療機構,開展相關影像檢查時,執(zhí)行現(xiàn)行影像檢查項目價格;對不能提供符合要求“數(shù)字影像存儲和獲取服務”的,相關影像檢查項目價格下調5元。市醫(yī)保部門會同市衛(wèi)生健康部門負責組織評審,定期公布全市符合“數(shù)字影像存儲和獲取服務”要求的醫(yī)療機構名單。
三、各醫(yī)療機構應加強數(shù)字影像服務信息化等建設,做好質量控制與管理,確保數(shù)字影像質量和數(shù)據(jù)上傳的及時、完整、準確。影像中心負責影像檢查數(shù)據(jù)的存儲、質控、加工和監(jiān)測,保障影像數(shù)據(jù)患者可在線調閱、醫(yī)療機構可跨院互認、醫(yī)保部門可核查。
四、市醫(yī)保部門按照“少傳扣減、互認激勵”的原則,建立健全約束激勵機制,發(fā)揮醫(yī)保支付的導向作用,對長期不能提供“數(shù)字影像存儲和獲取服務”、上傳影像數(shù)據(jù)的醫(yī)療機構,醫(yī)?;饘⒅鸩讲挥杞Y算相應檢查費用;開展數(shù)字影像服務和檢查結果互認后減支的醫(yī)?;?,主要用于對互認的醫(yī)療機構進行激勵,引導醫(yī)療機構規(guī)范檢查行為,減少不必要的檢查,減輕患者負擔,提高醫(yī)?;鹗褂觅|效。
附件2
《關于推進影像檢查數(shù)字影像服務和檢查結果互認的通知(征求意見稿)》起草說明
為進一步推進影像檢查數(shù)字影像服務和檢查結果互認,根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關于印發(fā)<放射檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)>的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕233號)、江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省衛(wèi)生健康委員會《關于修訂部分影像檢查類醫(yī)療服務價格項目的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2024〕39號),常州市醫(yī)療保障局聯(lián)合市衛(wèi)生健康部門研究起草了《關于推進影像檢查數(shù)字影像服務和檢查結果互認的通知(征求意見稿)》,相關情況說明如下:
一、起草背景
2024年11月,國家醫(yī)保局印發(fā)《放射檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》,將數(shù)字影像處理、上傳與云存儲納入放射檢查的價格構成,推動醫(yī)療影像上“云”快速普及。2024年6月,省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會對部分影像檢查類醫(yī)療服務項目進行了修訂,明確了醫(yī)療機構在開展相關影像檢查時須提供符合要求的“數(shù)字影像存儲和獲取服務”,對未能提供相關服務的醫(yī)療機構,相關影像檢查下調5元,進一步促進影像上“云”。為深入落實國家、省關于影像上“云”工作部署,常州積極開展數(shù)字影像服務試點,印發(fā)了《關于推進常州市普惠型數(shù)字影像服務和影像檢查結果質控互認的通知》,有序推進數(shù)字影像工作。2024年12月,常州市人民政府與國家醫(yī)療保障局大數(shù)據(jù)中心、江蘇省醫(yī)療保障局簽訂“影像大數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保高質量發(fā)展先行區(qū)”合作備忘錄,常州正式成為影像大數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保高質量發(fā)展先行區(qū)。根據(jù)先行區(qū)試點精神,常州市醫(yī)療保障局聯(lián)合市衛(wèi)生健康部門起草了《關于推進影像檢查數(shù)字影像服務和檢查結果互認的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《通知》)。
二、起草過程
根據(jù)國家、省關于數(shù)字影像服務試點工作部署和市政府工作要求,常州市醫(yī)療保障局積極研究《通知》起草工作。一是高度重視,《通知》起草工作由常州市醫(yī)療保障局主要領導統(tǒng)籌調度,常州市醫(yī)療保障局分管領導具體負責,明確相關業(yè)務處室為主要起草部門,規(guī)定《通知》起草要求和完成時限;二是專題研究,組織召開專家論證會,聯(lián)合市衛(wèi)生健康部門組織專家對《通知》主要內容的可行性、必要性等進行審核把關,專題分析常州市數(shù)字影像服務總體現(xiàn)狀,研判數(shù)字影像發(fā)展趨勢,研究制定推進數(shù)字影像服務和檢查結果互認工作的長期政策;三是修改完善,根據(jù)市衛(wèi)生健康部門和專家意見,對《通知》部分內容進行修改完善,多角度聽取建議,確?!锻ㄖ芬?guī)范、科學。
三、主要內容
(一)明確了須上傳的數(shù)字影像范圍。《通知》明確了定點醫(yī)療機構開展“數(shù)字化攝影(DR)”、“磁共振掃描(MRI)”和“X線計算機體層(CT)掃描”等影像檢查時,須提供符合標準的“數(shù)字影像存儲和獲取服務”。
(二)確定了價格調整規(guī)則?!锻ㄖ芬?guī)定,提供符合要求的“數(shù)字影像存儲和獲取服務”的醫(yī)療機構,相關影像檢查項目價格執(zhí)行現(xiàn)行標準;對不能提供符合要求的“數(shù)字影像存儲和獲取服務”的醫(yī)療機構,相關影像檢查項目價格下調5元。并將定期公布符合“數(shù)字影像存儲和獲取服務”要求的醫(yī)療機構名單。
(三)厘清了各方職責。《通知》明確各醫(yī)療機構應加強數(shù)字影像服務信息化等建設,做好質控管理,確保數(shù)字影像質量和數(shù)據(jù)上傳的及時、完整、準確。影像中心負責影像檢查數(shù)據(jù)的存儲、質控、加工和監(jiān)測,保障影像數(shù)據(jù)患者可調、醫(yī)療機構可認、醫(yī)保部門可查。
(四)制定了激勵約束機制?!锻ㄖ芬?guī)定,對長期不能提供“數(shù)字影像存儲和獲取服務”、上傳影像數(shù)據(jù)的醫(yī)療機構,醫(yī)?;饘⒅鸩讲挥杞Y算相應檢查費用;開展數(shù)字影像服務和檢查結果互認后減支的醫(yī)?;穑饕糜趯フJ的醫(yī)療機構進行激勵,引導醫(yī)療機構規(guī)范檢查行為,減輕患者負擔,提高醫(yī)?;鹗褂觅|效。