各轄市、區(qū)人民政府，常州經開區(qū)管委會，市各有關部門和單位：

為進一步深化醫(yī)療保障制度改革，根據(jù)《市政府辦公室關于調整常州市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌政策待遇的通知》（常政辦發(fā)〔2020〕72號）、《市政府辦公室關于印發(fā)〈常州市全面開展長期護理保險試點實施方案〉的通知》（常政辦發(fā)〔2021〕71號）等要求，現(xiàn)就完善我市基本醫(yī)療保險和長期護理保險政策通知如下：

一、職工醫(yī)保參保人員在開通職工醫(yī)保門診慢性病服務的基層定點醫(yī)療機構，發(fā)生的符合職工醫(yī)保門診慢性病政策規(guī)定的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例由統(tǒng)一的75%分別提高至在職人員80%、退休人員85%。

二、參加居民醫(yī)保且正常享受醫(yī)保待遇的人員，發(fā)生的產前檢查費用納入普通門診統(tǒng)籌項目內補償；屬于生育保險目錄范圍的住院分娩費用，按居民醫(yī)保普通住院待遇標準補償，合規(guī)住院費用實際補償比例低于70%的，補足至70%。

三、長期護理保險中度、重度失能人員在我市長期護理保險定點醫(yī)療機構專護病房住院期間，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按醫(yī)保住院政策補償；符合長期護理保險基本生活照料服務范圍的費用，由長期護理保險基金按規(guī)定標準支付。

四、一個自然年度內，長期護理保險首次待遇享受等待期與基本醫(yī)療保險一致，長期護理保險待遇退出情形與基本醫(yī)療保險待遇封鎖期不再關聯(lián)。

五、本通知自2024年1月1日起執(zhí)行，我市以前有關規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。

常州市人民政府辦公室

2023年12月27日

（此件公開發(fā)布）

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