關(guān)于開展市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)

    定點(diǎn)單位2012年度年終考核等工作的通知

    市區(qū)各定點(diǎn)單位:

    根據(jù)《常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（常勞社醫(yī)〔2005〕13號(hào)）、《常州市市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》（常人社規(guī)〔2010〕4號(hào)）和《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)單位年度考核辦法》（常人社發(fā)〔2012〕167號(hào)）等規(guī)定,現(xiàn)就2012年度市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位年終考核等工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

    一、考核組織

    由市人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同市衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)和財(cái)政等部門組織開展年終考核工作。

    二、考核對(duì)象

    已取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店。

    三、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

    重點(diǎn)考核定點(diǎn)單位是否符合定點(diǎn)條件，以及執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策、為參保人員提供相關(guān)服務(wù)等情況。年終考核時(shí)，同步進(jìn)行定點(diǎn)單位資格證書年度審核。具體考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)見附件。

    四、考核安排

    年終考核分四個(gè)階段進(jìn)行，從2012年12月開始到2013年1月結(jié)束。

    1、單位自查（2012年12月4日前）。定點(diǎn)單位根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，認(rèn)真填寫年度書面審查報(bào)告書、年度考核綜合分申報(bào)表等，并按要求準(zhǔn)備相關(guān)材料。

    2、書面審查（2012年12月5日—12月7日）。定點(diǎn)單位將書面審查材料送至常州市社會(huì)保障服務(wù)中心(局前街176號(hào))一樓大廳20號(hào)窗口，并通過“金保工程”網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)報(bào)送書面審查有關(guān)數(shù)據(jù)（操作辦法詳見OA平臺(tái)）。具體安排如下：

    3、現(xiàn)場(chǎng)檢查（2012年12月中旬—2012年12月下旬）。根據(jù)定點(diǎn)單位自查情況、日常檢查等情況，抽取部分定點(diǎn)單位進(jìn)行實(shí)地考核檢查（具體抽查單位和抽查時(shí)間另行通知）。為提高定點(diǎn)單位開展醫(yī)保工作的積極性，鼓勵(lì)管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良的定點(diǎn)單位自愿申請(qǐng)進(jìn)行實(shí)地考核檢查，參加本年度先進(jìn)單位評(píng)選。自愿申請(qǐng)實(shí)地考核檢查的單位，請(qǐng)?jiān)跁鎸彶闀r(shí)一并遞交書面申請(qǐng)材料。

    4、綜合評(píng)定（2013年1月上旬）。組織參與考核檢查的相關(guān)部門及工作人員，進(jìn)行討論評(píng)議，結(jié)合日常考核，對(duì)單位情況進(jìn)行綜合評(píng)定。

    五、考核處理

    1、對(duì)年度考核先進(jìn)單位、先進(jìn)個(gè)人予以表彰；

    2、對(duì)年度考核中存在問題的單位以及不配合或不參與考核的單位，責(zé)令限期整改，并按相關(guān)規(guī)定處理。

    六、考核要求

    1、定點(diǎn)單位應(yīng)高度重視年終考核工作，按時(shí)至指定地點(diǎn)參加書面審查。

    2、被抽查單位要積極配合檢查人員做好實(shí)地檢查的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保年終考核工作順利進(jìn)行。

    考核工作聯(lián)系人：市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處  王夕豐、虞敏娥；聯(lián)系電話（傳真）：85681972。

    附件：1．《定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度書面審查報(bào)告書》

    2．《定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度書面審查報(bào)告書》

    3．《定點(diǎn)零售藥店年度書面審查報(bào)告書》

    4．《定點(diǎn)單位年度考核綜合分申報(bào)表》

    常州市人力資源和社會(huì)保障局

    2012年11月23日

    附件/upfiles/842134318206710/20121126/20121126144348_55530.doc

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