各轄市（區(qū)）衛(wèi)健局、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局，委屬醫(yī)療單位：

為認真貫徹落實《江蘇省醫(yī)療質(zhì)量管理實施辦法》、《關(guān)于加強全省醫(yī)療質(zhì)量控制組織機構(gòu)管理的通知》等文件要求，進一步加強全市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理，逐步建立和完善全市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡和標準體系，推動醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，經(jīng)研究，決定組織開展第二批市級中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申報工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、設立范圍

第二批中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心設立公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)控中心、中醫(yī)治未病質(zhì)控中心、中醫(yī)護理質(zhì)控中心。通過自愿申報、組織遴選的方式確定各專業(yè)質(zhì)控中心掛靠單位。

二、質(zhì)控中心職責

市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控中心根據(jù)市衛(wèi)健委有關(guān)要求，對本市開設中醫(yī)診療科目的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)或工作進行業(yè)務指導，并開展中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。同一專業(yè)只設立一個市級質(zhì)控中心?！?

（一）質(zhì)控中心主要職責

1.提出本專業(yè)質(zhì)控標準、指標體系和評估方法的具體意見和要求；

2.擬定本專業(yè)的質(zhì)控方法和程序；

3.負責本專業(yè)質(zhì)控工作的實施；

4.建立本專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫。對質(zhì)控對象的質(zhì)控信息定期收集、匯總、分析、評價與反饋；

5.對本專業(yè)質(zhì)控對象糾正偏離的情況實施監(jiān)控與指導；

6.定期報告本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量狀況，提出改進意見；

7.按質(zhì)控工作規(guī)劃，組建本市相應專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡，指導轄市（區(qū)）級相應專業(yè)質(zhì)控中心開展工作；

8.從事質(zhì)控研究與學術(shù)交流，參與市內(nèi)外中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理活動和承擔與質(zhì)控有關(guān)的教學或培訓；

9.對相關(guān)專業(yè)的設置規(guī)劃、布局、基本建設標準、相關(guān)技術(shù)、設備的應用等工作進行調(diào)研和論證，為市衛(wèi)健委決策提供依據(jù)；

10.完成市衛(wèi)健委交辦的其他工作。

市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控中心實行主任負責制。質(zhì)控中心設主任1名，副主任2－4名，秘書1名，其他成員7－10人，以兼職為主。人員包括醫(yī)院管理和相關(guān)質(zhì)控專業(yè)專家，由質(zhì)控中心從掛靠單位、二級及以上中醫(yī)醫(yī)院、有關(guān)行業(yè)的相關(guān)專業(yè)人員中聘任。

（二）質(zhì)控中心主任主要職責

1.負責組織全市本專業(yè)質(zhì)量控制的日常工作；

2.組織本質(zhì)控中心成員學習貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥有關(guān)方針、政策、法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、指南和標準；

3.組織質(zhì)控中心成員制訂與修訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃與實施計劃，建立、健全質(zhì)控指標體系和信息流通體系，制訂與落實質(zhì)控實施方案；

4.負責本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計、分析和評價，并對質(zhì)控的信息真實性進行抽查復核；

5.組織研究和學習、推廣國內(nèi)外本專業(yè)質(zhì)控工作的先進經(jīng)驗和適宜新技術(shù)、新方法；

6.定期報告本專業(yè)質(zhì)控情況、存在問題、對策、意見和建議；

7.完成市衛(wèi)健委交辦的其他工作。

三、申報條件

申報市級中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控中心掛靠單位的醫(yī)療機構(gòu)和負責人應符合以下條件。

（一）醫(yī)療機構(gòu)基本條件

1.三級中醫(yī)醫(yī)院；

2.所申請專業(yè)綜合實力較強，在市內(nèi)具有明顯技術(shù)優(yōu)勢，學科帶頭人在省內(nèi)有較高學術(shù)地位和威望，其?？剖鞘〖壷攸c專科或者市級重點?？苾?yōu)先入選。

3.有較好的管理基礎(chǔ)和質(zhì)控實踐經(jīng)驗；有較完善的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標準、程序等相關(guān)規(guī)章制度；

4.具備開展工作所需的辦公場所、設備、經(jīng)費和適量的專(兼)職人員，有條件承擔市衛(wèi)健委交辦的醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作任務。

（二）質(zhì)控中心負責人基本條件

1.遵守職業(yè)道德，有較強的事業(yè)心和責任感，年齡一般不超過60周歲，身體健康，有時間保證，能夠勝任本專業(yè)質(zhì)控工作；

2.熱心中醫(yī)藥質(zhì)量管理工作，具有本專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)職稱，能熟練掌握中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理的業(yè)務知識和評價技能，并能熟悉運用中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范；

3.有較強的組織協(xié)調(diào)能力，在同行中享有較高威望。

四、申報及遴選程序

（一）有申報意向的醫(yī)療機構(gòu)對照上述申報范圍和申報條件進行自評，填寫《常州市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申報書》（見附件），經(jīng)上級部門審核同意后，于2021年7月20日前將《常州市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申請書》紙質(zhì)版（一式三份）及電子版報送我委，委屬中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)直接報送我委。各申報單位要確保申報材料準確性和真實性，對于申報中弄虛作假的，一經(jīng)查實，將取消申報資格。

（二）市衛(wèi)健委對申報材料進行審核，必要時進行現(xiàn)場審核，并對質(zhì)控中心擬掛靠醫(yī)療機構(gòu)進行公示后予以確認。

聯(lián)系人：夏??；聯(lián)系電話：85682568。

附件：常州市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申報書

常州市衛(wèi)生健康委員會

2021年7月8日

附件

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