毛國(guó)勇等委員：

你們提出的“關(guān)于做好我市精神障礙社區(qū)康復(fù)工作的建議”收悉，非常感謝你們對(duì)我市精神障礙社區(qū)康復(fù)工作的關(guān)注與支持，現(xiàn)結(jié)合工作實(shí)際答復(fù)如下：

一、積極優(yōu)化服務(wù)布局，提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力

（一）合理規(guī)劃科學(xué)布局。2023年底常州市民政局聯(lián)合市衛(wèi)健委等單位聯(lián)合制定了《常州市“精康融合行動(dòng)”3年行動(dòng)實(shí)施方案》，截至2024年底全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道建成精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)點(diǎn)36個(gè)，覆蓋39個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，覆蓋率為62.9%，其中，常州經(jīng)開區(qū)率先實(shí)現(xiàn)全域覆蓋，天寧區(qū)85.7%，鐘樓區(qū)75%，新北區(qū)45.5%，金壇區(qū)66.7%，溧陽(yáng)市50%，武進(jìn)區(qū)44.4%。

（二）增設(shè)層級(jí)服務(wù)站點(diǎn)。常州市民政局連續(xù)多年把鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作列入市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，倡導(dǎo)建設(shè)縣區(qū)層級(jí)驛站和社區(qū)層級(jí)服務(wù)點(diǎn)，擴(kuò)大康復(fù)服務(wù)范圍。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理位置廣、患者居住分散、患者年齡普遍偏大、患者家庭與站點(diǎn)距離遠(yuǎn)等實(shí)際問(wèn)題，鼓勵(lì)倡導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道在區(qū)民政局的指導(dǎo)下建立和運(yùn)營(yíng)縣區(qū)層級(jí)驛站和社區(qū)層級(jí)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)點(diǎn)，從驛站內(nèi)服務(wù)拓展到驛站外社區(qū)服務(wù)，擴(kuò)展康復(fù)者的社區(qū)服務(wù)場(chǎng)域，讓康復(fù)者更能享受到真實(shí)生活情景下的社會(huì)服務(wù)。

（三）加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科門診建設(shè)。全市現(xiàn)有精神?？漆t(yī)院6家，其中市級(jí)2家，轄市區(qū)4家。近年來(lái)，常州市衛(wèi)健委持續(xù)加大綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、老年醫(yī)院等二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科（心理科）建設(shè)力度，14家二級(jí)及以上公立醫(yī)院中，有10家開設(shè)精神或心理科門診。推進(jìn)落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神科門診設(shè)置，提高基層精神衛(wèi)生服務(wù)能力。目前，我市已有7家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)精神科或心理科門診。2025年將根據(jù)國(guó)家“精神衛(wèi)生服務(wù)年”的要求，繼續(xù)擴(kuò)增各轄市區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)精神科門診不少于10家。

二、積極打造高素質(zhì)人才隊(duì)伍，著重提升服務(wù)效能

（一）加強(qiáng)基層精神衛(wèi)生人員隊(duì)伍能力培養(yǎng)。自2022年以來(lái)，我市以德安醫(yī)院為市級(jí)培訓(xùn)基地，持續(xù)開展精神科專崗醫(yī)師培訓(xùn)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的精神科醫(yī)師培養(yǎng)。目前，我市已累計(jì)培訓(xùn)精神科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師31人。同時(shí)每年組織全市基層精防工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)2次，年培訓(xùn)400余人次，提高基層精防工作人員的專業(yè)技術(shù)及服務(wù)水平。

（二）加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)的培訓(xùn)督導(dǎo)。常州市德安醫(yī)院作為市級(jí)精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，成立了一支由精神科醫(yī)生、?？谱o(hù)士、康復(fù)治療師、心理治療師、社會(huì)工作者等組成的精神障礙社區(qū)康復(fù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，采用轄點(diǎn)一對(duì)一的指導(dǎo)和集中培訓(xùn)相結(jié)合，提供聽、看、練、評(píng)、督“五位一體”的技能實(shí)訓(xùn)，用多種形式為社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)工作人員，每年舉辦不少于2期精神障礙社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)班，每年集中培訓(xùn)不少于4次，培訓(xùn)總時(shí)長(zhǎng)不少于46學(xué)時(shí)，目前接受系統(tǒng)培訓(xùn)的專業(yè)康復(fù)服務(wù)工作人員233名。每年下社區(qū)指導(dǎo)約360次，定期開展現(xiàn)場(chǎng)督促指導(dǎo)。下步將組織開展社區(qū)康復(fù)工作人員職業(yè)技能競(jìng)賽，以賽促能，提升康復(fù)工作人員水平。

（三）提供24小時(shí)公益心理援助熱線服務(wù)。我市衛(wèi)健委已接通全國(guó)統(tǒng)一心理援助熱線12356，整合現(xiàn)有精神專科醫(yī)院的24小時(shí)心理熱線資源和專家力量，發(fā)揮熱線便捷、隱私保護(hù)等優(yōu)勢(shì)，開展心理健康教育、心理咨詢和心理支持等服務(wù)。12356熱線計(jì)劃與急救中心、公安等聯(lián)動(dòng)，做好心理危機(jī)干預(yù)。此外，市域范圍內(nèi)8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通心理服務(wù)熱線12通，其中提供24小時(shí)服務(wù)熱線8通。

（四）加大第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)培育和考核力度。我市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)運(yùn)行主要是通過(guò)選聘第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)落實(shí)。在選聘或購(gòu)買服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇上，秉持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的原則，將首選具備成熟的組織架構(gòu)、豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的人才隊(duì)伍，且能夠?yàn)榫裾系K患者提供更為優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的康復(fù)服務(wù)的市級(jí)示范性樞紐型服務(wù)機(jī)構(gòu)。為進(jìn)一步提升第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，我們將積極推動(dòng)德安醫(yī)院及市區(qū)主管部門充分發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，定期組織各類專業(yè)培訓(xùn)課程，不斷提升精神障礙社區(qū)康復(fù)專業(yè)技能和社會(huì)工作相關(guān)能力。后期將積極強(qiáng)化對(duì)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，加強(qiáng)年度考核，研究考核結(jié)果和機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)分配梯度差異的實(shí)施方案。

三、積極加大經(jīng)費(fèi)、政策保障力度

（一）加大資金保障支持。一是市財(cái)政從2015年起，按照城區(qū)常住人口每人每年0.6元標(biāo)準(zhǔn)安排精神病防治康復(fù)工作經(jīng)費(fèi)，用于我市精神病防治康復(fù)工作的組織、培訓(xùn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼以及其他突發(fā)事件、特殊問(wèn)題的應(yīng)急處理等支出，2025年市級(jí)財(cái)政安排精神病防治康復(fù)工作經(jīng)費(fèi)120萬(wàn)元。二是整合建立精神病防治專項(xiàng)資金，專項(xiàng)用于“三無(wú)”精神病人、流浪乞討和肇事肇禍精神病人的生活和醫(yī)療救治，2025年市級(jí)財(cái)政安排精神病防治專項(xiàng)資金680萬(wàn)元。三是建立嚴(yán)重精神障礙患者門診免費(fèi)用藥專項(xiàng)資金并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，2025年市級(jí)財(cái)政安排嚴(yán)重精神障礙患者門診免費(fèi)用藥專項(xiàng)資金120萬(wàn)元。

（二）加大醫(yī)療政策保障力度。一是將精神病人全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)）保障范圍，享受基本醫(yī)保待遇。重殘（精神殘疾一、二級(jí)）病人參保的個(gè)人繳費(fèi)支出由政府全額補(bǔ)助。二是將精神病人全部納入大病醫(yī)保范圍，享受大病醫(yī)保待遇。三是落實(shí)對(duì)困難精神病人的醫(yī)療救助政策，除享受醫(yī)保待遇以外，對(duì)其自付醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定進(jìn)行救助。四是對(duì)困難精神病人實(shí)施精神病人專項(xiàng)救助，病情穩(wěn)定的可享受政府提供的免費(fèi)藥品，同時(shí)逐步擴(kuò)大精神病人免費(fèi)服藥目錄，增加二代藥占有率，降低患者復(fù)發(fā)率。五是家庭人均月收入低于本地低保標(biāo)準(zhǔn)2倍且家庭經(jīng)濟(jì)狀況等符合相關(guān)規(guī)定的三級(jí)精神殘疾人可納入低?！皢稳吮！?。六是將低保家庭外無(wú)固定收入的三、四級(jí)精神殘疾人納入困難殘疾人生活補(bǔ)貼范圍，按照低保標(biāo)準(zhǔn)的20%發(fā)放生活補(bǔ)貼。七是落實(shí)我市嚴(yán)重精神障礙患者門診免費(fèi)用藥，對(duì)納入國(guó)家衛(wèi)健部門嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)管理的六類嚴(yán)重精神障礙患者，經(jīng)免費(fèi)用藥身份認(rèn)定后，在醫(yī)保部門、衛(wèi)健部門指定的定點(diǎn)治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)發(fā)生的合規(guī)（醫(yī)保范圍內(nèi)）門診藥品費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助資金按規(guī)定結(jié)付，個(gè)人自付的合規(guī)費(fèi)用由財(cái)政承擔(dān)。

（三）著力完善各類救助政策。2023年12月，市衛(wèi)健委會(huì)同市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病嚴(yán)重精神障礙類疾病定點(diǎn)治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》，明確我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病嚴(yán)重精神障礙類疾病定點(diǎn)治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)增為13家，包含6家精神?？漆t(yī)院、4家委屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2024年2月，市衛(wèi)健委會(huì)同市醫(yī)保局、市財(cái)政局印發(fā)，《關(guān)于調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病住院費(fèi)用醫(yī)保結(jié)算管理的通知》，上調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病住院費(fèi)用醫(yī)保結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，新增89個(gè)結(jié)算病種，省內(nèi)首次采用按常規(guī)、重癥、急性分類支付的方式，床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較2023年提升20-370元/天。2024年12月，常州市衛(wèi)健委牽頭制定《常州市嚴(yán)重精神障礙患者門診免費(fèi)用藥實(shí)施方案》，整合醫(yī)保、財(cái)政、殘聯(lián)、民政多部門資源，實(shí)現(xiàn)我市重精患者門診基本用藥免費(fèi)，切實(shí)減輕重精患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（四）開辟精神障礙患者“綠色通道”。開辟全市精神衛(wèi)生專科醫(yī)院易肇事肇禍精神障礙患者“綠色通道”，建立“先收治、后結(jié)算”的送醫(yī)救治流程，并全額落實(shí)財(cái)政保障；全市在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者全部納入醫(yī)保體系，會(huì)同街道、社區(qū)全面落實(shí)無(wú)監(jiān)護(hù)、弱監(jiān)護(hù)對(duì)象的監(jiān)護(hù)責(zé)任，全市納管精神障礙患者規(guī)范管理率、服藥率顯著提升。健全“醫(yī)院、社區(qū)、家庭”三方聯(lián)合的康復(fù)模式，通過(guò)“德康驛站”“殘疾人之家”等幫助患者提升社會(huì)功能，走好出院回歸社會(huì)的“最后一公里”。2024年以來(lái)全市精神障礙患 者肇事肇禍警情案件同比下降26%。（五）多方籌款合理使用。充分利用殘疾人相關(guān)政策，爭(zhēng)取相關(guān)經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)建設(shè)，如爭(zhēng)取愛心企業(yè)的支持和關(guān)心，同時(shí)招募志愿者充實(shí)康復(fù)隊(duì)伍。在精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中，合理地使用經(jīng)費(fèi)，減少不必要的浪費(fèi)，杜絕不合理的開支，把有限的經(jīng)費(fèi)用在每一項(xiàng)康復(fù)服務(wù)中、每一位患者身上，也是經(jīng)費(fèi)保障的重要環(huán)節(jié)。

四、廣泛宣傳，提高群眾接納度

（一）創(chuàng)新多元化宣傳渠道。綜合采用各類媒介，如利用新聞媒體、社交媒體宣傳及微信公眾號(hào)推送等各種線上線下的宣傳形式，常態(tài)化開展心理健康科普宣傳，開展心理健康知識(shí)巡講，加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，提高社會(huì)公眾對(duì)常見心理問(wèn)題和精神障礙的認(rèn)知和自我調(diào)適能力。2024年組織開展心理健康知識(shí)講座共136場(chǎng)、線上心理健康知識(shí)直播共37場(chǎng)、考試季團(tuán)輔活動(dòng)5次、“精神衛(wèi)生日”系列宣傳活動(dòng)5場(chǎng)。

（二）發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)專業(yè)力量。自2023年成立常州市心理衛(wèi)生服務(wù)協(xié)會(huì)以來(lái)，常州市衛(wèi)健委不斷加強(qiáng)心理健康行業(yè)協(xié)會(huì)自身建設(shè)。協(xié)會(huì)官微每周定期發(fā)布科普文，2024年共發(fā)表心理健康科普文105篇，其中原創(chuàng)心理科普文章37篇，傳播科學(xué)認(rèn)知理念及心理健康問(wèn)題和精神障礙基本常識(shí)。

（三）主題日活動(dòng)消除精殘認(rèn)知壁壘。充分利用“助殘日”、“精神衛(wèi)生日”等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，開展康復(fù)人員的康復(fù)作品展、原生藝術(shù)畫展、文藝匯演等活動(dòng)，邀請(qǐng)居民參與到社區(qū)康復(fù)中，提高精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率，減少社會(huì)歧視和排斥，增強(qiáng)社會(huì)正能量，減輕精神殘疾人及其家屬的心理壓力，努力營(yíng)造一個(gè)平等、關(guān)愛的社會(huì)環(huán)境。消除誤解和偏見。

下一步，各部門將協(xié)同合作，共同推進(jìn)精神障礙關(guān)愛和康復(fù)服務(wù)工作：一是協(xié)同各區(qū)，從社區(qū)空間布局、區(qū)域內(nèi)精神障礙患者分布、患者實(shí)際情況、患者和家屬需求等方面深入摸排，通過(guò)合理規(guī)劃、科學(xué)布局，逐步增設(shè)站點(diǎn)，提升建站率，盡早實(shí)現(xiàn)全域覆蓋。二是市衛(wèi)健委、市民政、市財(cái)政等多部門聯(lián)動(dòng)，為精神障礙關(guān)愛和康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)提供資金、政策保障，滿足患者多層次、多樣化的社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求。三是充分運(yùn)用“市嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作協(xié)調(diào)小組”“市精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議”兩個(gè)議事協(xié)調(diào)工作機(jī)制，壓實(shí)各地、各?？漆t(yī)院精神衛(wèi)生工作主體責(zé)任，落實(shí)“四幫一”服務(wù)管理責(zé)任體系，督促監(jiān)護(hù)人履行法定職責(zé)，提升嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告率、規(guī)范管理率、面訪率、服藥率、規(guī)律服藥率等指標(biāo)，防范患者肇事肇禍。四是積極落實(shí)重精患者門診免費(fèi)用藥政策，保障符合條件患者享受福利；探索對(duì)有肇事肇禍行為或弱監(jiān)護(hù)等重精患者實(shí)施免費(fèi)長(zhǎng)效針劑使用政策。五是積極推進(jìn)“德康驛站”建設(shè)，為穩(wěn)定期精神障礙患者在社區(qū)提供系統(tǒng)專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，提高患者適應(yīng)能力，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，助力解決回歸社會(huì)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，培養(yǎng)其獨(dú)立生活能力。

掃一掃在手機(jī)打開當(dāng)前頁(yè)