各轄市區(qū)衛(wèi)健局、經(jīng)開區(qū)社會(huì)事業(yè)局，民政局，財(cái)政局，醫(yī)療保障局，市各有關(guān)單位：

現(xiàn)將《常州市安寧療護(hù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)            常州市民政局

常州市財(cái)政局                常州市醫(yī)療保障局

2020年4月7日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

常州市安寧療護(hù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案

為適應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展需求，深入貫徹落實(shí)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號(hào)）、《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦老齡函〔2019〕483號(hào)）等文件精神，全面推進(jìn)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，加快安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展，提高臨終患者生命質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求，現(xiàn)結(jié)合常州實(shí)際，特制定該工作實(shí)施方案。

一、試點(diǎn)目標(biāo)

以實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略為指引，以為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)為目標(biāo)，在常州市至少建立1家安寧療護(hù)中心。依托專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等，整合政府與社會(huì)資源，探索研究符合常州特點(diǎn)的安寧療護(hù)相關(guān)政策和工作機(jī)制，推動(dòng)形成主體多元、醫(yī)養(yǎng)深度整合、功能完善、服務(wù)專業(yè)、覆蓋城鄉(xiāng)的安寧療護(hù)服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，加快推進(jìn)健康老齡化常州建設(shè)步伐。

（一）整合資源，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)。依托全市醫(yī)療聯(lián)合體、護(hù)理院和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等資源，形成1個(gè)中心4個(gè)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（“1+4+5+1”）的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)發(fā)展格局。到2022年，依托常州市老年病醫(yī)院成立全市安寧療護(hù)中心；常州市第二人民醫(yī)院、常州市腫瘤醫(yī)院、金壇區(qū)第二人民醫(yī)院、武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院等4家二級(jí)及以上醫(yī)院開設(shè)安寧療護(hù)病房；溧陽(yáng)市戴埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、新北區(qū)河海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、天寧區(qū)青龍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鐘樓區(qū)永紅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、經(jīng)開區(qū)戚墅堰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)；溧陽(yáng)頤康護(hù)理院探索開展居家安寧療護(hù)服務(wù)。在全市形成以安寧療護(hù)中心為業(yè)務(wù)指導(dǎo)，各安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)間的緊密協(xié)作、共同發(fā)展的全市服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）夯實(shí)基礎(chǔ)，廣泛傳播。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)開展安寧療護(hù)服務(wù)，將安寧療護(hù)試點(diǎn)工作納入“健康常州”行動(dòng)，廣泛傳播安寧療護(hù)服務(wù)理念，營(yíng)造全社會(huì)廣泛關(guān)注和支持安寧療護(hù)服務(wù)的氛圍。

二、主要任務(wù)

（一）開展基線調(diào)查

1.組織相關(guān)部門和人員對(duì)本地區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀開展基線調(diào)查，重點(diǎn)摸清機(jī)構(gòu)和居家提供安寧療護(hù)服務(wù)情況、相關(guān)政策措施、安寧療護(hù)服務(wù)提供者的認(rèn)知和服務(wù)情況、患者及其家屬的需求、社會(huì)輿論情況等。

（二）構(gòu)建服務(wù)體系

2.將安寧療護(hù)工作納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。探索建立安寧療護(hù)聯(lián)合體。推動(dòng)二級(jí)及以上醫(yī)院開設(shè)臨終關(guān)懷（安寧療護(hù)）科或增設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)。鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供安寧療護(hù)服務(wù)。支持社會(huì)力量舉辦安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或提供安寧療護(hù)服務(wù)，推動(dòng)形成主體多元、醫(yī)養(yǎng)深度整合、功能完善、服務(wù)專業(yè)、覆蓋城鄉(xiāng)的安寧療護(hù)服務(wù)體系。
        （三）明確服務(wù)內(nèi)容

3.以“提高臨終患者生命質(zhì)量”為目標(biāo)，開展以臨終患者和家屬為中心，為疾病終末期或老年患者在臨終前通過(guò)控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。

（四）建立工作機(jī)制

4.探索將安寧療護(hù)服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合家庭病床、居家護(hù)理等服務(wù)，推進(jìn)落實(shí)安寧療護(hù)服務(wù)作為社區(qū)健康服務(wù)基本項(xiàng)目，將安寧療護(hù)服務(wù)統(tǒng)籌納入居民全程健康管理。建立安寧療護(hù)服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，暢通雙向轉(zhuǎn)診，建立起基于需求、上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推廣安寧療護(hù)適宜技術(shù)，以減輕身體、心理方面痛苦為主要目標(biāo)，為終末期患者提供中西醫(yī)相結(jié)合、切實(shí)有效的診療、護(hù)理服務(wù)，并對(duì)患者及其家屬提供相應(yīng)的人文關(guān)懷。

（五）探索制度保障

5.構(gòu)建醫(yī)保支持體系。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，做好成本測(cè)算，屬于省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄內(nèi)的診療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，按照有關(guān)規(guī)定收費(fèi)。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“保本微利辦公益”原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)制定安寧療護(hù)新增治療和護(hù)理項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。探索推動(dòng)將居家和機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)費(fèi)用逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，并做好與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的銜接。探索建立適應(yīng)安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)保支付方式。

6.保障藥物配備。對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)中所需的止痛、鎮(zhèn)痛、麻醉等藥物給予政策支持，并加強(qiáng)監(jiān)管。建立科學(xué)合理的藥物配送流程。

7.加大政策支持。財(cái)政對(duì)全市安寧療護(hù)試點(diǎn)工作給予經(jīng)費(fèi)保障和支持，支持建設(shè)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、床位等。探索建立對(duì)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或床位的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼制度。探索以政府購(gòu)買服務(wù)形式，為所需患者提供支持。

（六）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

8.建立專家?guī)?。組建市級(jí)安寧療護(hù)專家組，發(fā)揮專家的指導(dǎo)作用，加強(qiáng)與省內(nèi)外專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家團(tuán)隊(duì)的交流和合作。配齊安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，組建包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)工作在內(nèi)的多學(xué)科專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)。

9.加強(qiáng)教育培訓(xùn)。開展對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安寧療護(hù)理念、知識(shí)、技能宣傳普及和教育，開展對(duì)社會(huì)公眾尤其是重癥疾病患者及其家屬的生命教育，將安寧療護(hù)理念傳播納入健康宣教體系，依托各類宣教渠道開展多種形式的廣泛宣傳。在衛(wèi)生院校教育培訓(xùn)工作及活動(dòng)中增加安寧療護(hù)有關(guān)知識(shí)技能的教育。與媒體合作，廣泛開展生死教育，營(yíng)造全社會(huì)廣泛關(guān)注安寧療護(hù)的良好氛圍。為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。將社工、志愿者、社會(huì)第三方服務(wù)人員納入本區(qū)安寧療護(hù)整體服務(wù)隊(duì)伍中，不斷充實(shí)服務(wù)力量，提高服務(wù)水平。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各試點(diǎn)單位要高度重視，建立完善的工作機(jī)制，明確任務(wù)目標(biāo)和職責(zé)分工，穩(wěn)妥有序推進(jìn)工作開展。

（二）明確試點(diǎn)程序

啟動(dòng)階段（2020年6月30日前）。各試點(diǎn)單位要按照試點(diǎn)工作任務(wù)制定工作計(jì)劃，確定安寧療護(hù)工作方案，并于6月30日前報(bào)市衛(wèi)健委批準(zhǔn)后實(shí)施。

實(shí)施階段（2020年7月--2022年6月）。各轄市區(qū)積極籌備、創(chuàng)造條件，2020年底前，各完成1家以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作；常州市老年病醫(yī)院、常州市第二人民醫(yī)院、常州市腫瘤醫(yī)院要結(jié)合試點(diǎn)工作任務(wù)和實(shí)際，認(rèn)真開展試點(diǎn)相關(guān)工作。試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于本轄區(qū)內(nèi)疾病終末期或老年患者等安寧療護(hù)對(duì)象做好調(diào)查和宣講，完善介入和轉(zhuǎn)院程序，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)試行居家安寧療護(hù)服務(wù)；各轄市區(qū)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)及督導(dǎo)，落實(shí)相應(yīng)政策措施，推動(dòng)項(xiàng)目落實(shí)。

總結(jié)階段（2022年7月--12月）。各試點(diǎn)單位要認(rèn)真總結(jié)本單位安寧療護(hù)工作情況，形成試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，形成總結(jié)報(bào)告。同時(shí)，根據(jù)試點(diǎn)工作成效，推動(dòng)和鼓勵(lì)有條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)，提升我市整體安寧療護(hù)服務(wù)水平。

（三）加強(qiáng)考核評(píng)估

各試點(diǎn)單位要加強(qiáng)對(duì)安寧療護(hù)工作的督查，定期交流通報(bào)工作情況，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。市衛(wèi)生健康委員會(huì)將把該項(xiàng)工作納入年度重點(diǎn)工作目標(biāo)考核內(nèi)容，通過(guò)檢查考核督促各項(xiàng)試點(diǎn)工作有效開展。

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