| 信息名稱：市政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知 |
| 索 引 號：014109429/2019-00132 |
| 法定主動(dòng)公開分類：社會(huì)救助 |
公開方式：主動(dòng)公開 |
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| 文件編號：常政辦發(fā)〔2019〕104號 |
發(fā)布機(jī)構(gòu)：常州市人民政府辦公室 |
| 生成日期：2019-09-09 |
公開日期：2019-09-17 |
廢止日期：有效 |
| 內(nèi)容概述：市政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知 |
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| 市政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知 |
| 常政辦發(fā)〔2019〕104號 |
各轄市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各公司、直屬單位：
為切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局、江蘇省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕44號）、《市政府關(guān)于印發(fā)2019年〈政府工作報(bào)告〉重點(diǎn)任務(wù)分解落實(shí)方案的通知》（常政發(fā)〔2019〕1號）等文件要求，現(xiàn)就進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作通知如下：
一、基本原則
托住底線。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制定保障方案，確保其獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
統(tǒng)籌銜接。推進(jìn)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助及慈善救助、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的有效銜接，形成制度合力。
高效便捷。優(yōu)化保障流程，簡化結(jié)算程序，加快信息化建設(shè)，增強(qiáng)保障時(shí)效，使困難群眾及時(shí)得到有效救助。
二、目標(biāo)任務(wù)
完善醫(yī)療保障制度，深入開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，拓展醫(yī)療救助對象范圍，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障水平，做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助待遇的銜接工作，最大限度減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
三、主要內(nèi)容
?。ㄒ唬┰黾俞t(yī)療救助對象
在原保障對象的基礎(chǔ)上，增加兩類對象：將具有我市戶籍的臨時(shí)救助對象、支出型貧困家庭中屬于“大重病患者”的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，納入城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助范圍。對符合上述條件的重特大疾病患者發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)助，自民政部門確認(rèn)符合享受救助條件的次月起至當(dāng)年度結(jié)束，并對其參加下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額補(bǔ)助。
（二）提高醫(yī)療保障水平
1. 提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障水平。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的分段支付比例由最低50%提高至60%，具體為：超過20000至100000元之間，補(bǔ)償60%；超過100000元以上部分，補(bǔ)償70%。
2. 加大對城鄉(xiāng)困難群眾的傾斜力度。對城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對象的大病保險(xiǎn)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，分段支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，具體為：20000元以內(nèi)，補(bǔ)償60%；超過20000至100000元之間，補(bǔ)償70%；超過100000元以上部分，補(bǔ)償80%。
?。ㄈ﹥?yōu)化保障待遇銜接
對城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對象發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，剩余的個(gè)人自付部分（含住院起付標(biāo)準(zhǔn)部分）按80%比例給予救助，不超過年度最高限額。
?。ㄋ模U(kuò)大醫(yī)療保障范圍
城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用范圍參照城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍執(zhí)行。
?。ㄎ澹┨岣叽蟛”ｋU(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)
自2019年度起城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年73元，資金按原渠道籌集。
四、保障措施
加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)配合，共同做好醫(yī)療保障工作的有效銜接。醫(yī)保部門牽頭做好救助對象醫(yī)療保障工作；民政部門做好臨時(shí)救助對象、支出型貧困家庭中大重病患者的審核認(rèn)定工作；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好救助對象的參保登記和醫(yī)療救助待遇的結(jié)付工作；財(cái)政部門做好醫(yī)療救助資金的保障工作。
五、其他
本通知自2019年10月1日起實(shí)施，9月底前確保相關(guān)資金、服務(wù)落實(shí)到位，以前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。本通知適用于武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)，溧陽市、金壇區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際，參照本通知制定實(shí)施細(xì)則。
常州市人民政府辦公室
2019年9月9日
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