市各有關(guān)單位：

根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于加快推進社會保障卡應(yīng)用的意見》（人社部發(fā)〔2014〕52號）及《人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)＋人社”2020行動計劃的通知》（人社部發(fā)〔2016〕105號）要求，為加快推進電子社?？ǖ膽?yīng)用，方便廣大參保人員利用移動互聯(lián)網(wǎng)便捷就醫(yī)、配藥。我市將開展“智慧醫(yī)?！币苿悠脚_支付項目建設(shè)，通過創(chuàng)新的互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)，提供移動互聯(lián)網(wǎng)場景下醫(yī)保參保人員的掛號、繳費、配藥結(jié)算等醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保服務(wù)，發(fā)揮電子社?？ㄔ卺t(yī)療健康領(lǐng)域的線上應(yīng)用優(yōu)勢。現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：

一、項目建設(shè)內(nèi)容

本項目建設(shè)的主要內(nèi)容是一個平臺，兩套子系統(tǒng)，多元入口。

（一）一個平臺

一個平臺即“常州智慧醫(yī)?！币苿又Ц镀脚_，該平臺是以社會保障卡為切入，以云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)、移動支付等新一代信息技術(shù)為支撐的面向醫(yī)療健康行業(yè)的信息惠民平臺，是集醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)院資源、藥店資源、移動支付、管理監(jiān)控為一體的智能型平臺。

（二）兩套子系統(tǒng)

兩套系統(tǒng)即人社現(xiàn)有系統(tǒng)升級改造，包括一是醫(yī)保支付核心系統(tǒng)改造，支撐全新的醫(yī)保移動支付模式；二是構(gòu)建個人實名認(rèn)證系統(tǒng)，用于提升醫(yī)保移動支付的安全性。

（三）多元入口

多元入口即“常州智慧醫(yī)?！币苿又Ц禔PP、“常州社保”微信服務(wù)號，“常州移動醫(yī)療”APP和“常州市移動醫(yī)療平臺”微信服務(wù)號，各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店APP和微信服務(wù)號，項目合作銀行APP等。“常州智慧醫(yī)?！币苿又Ц禔PP包含安卓、IOS、HTML5版。面向醫(yī)療服務(wù)，提供掛號、自助醫(yī)保結(jié)算等便捷服務(wù)，與醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)深度整合；面向醫(yī)藥服務(wù)，提供移動互聯(lián)網(wǎng)模式下的的定點藥店配藥服務(wù)；面向社保服務(wù)，建設(shè)一套安全可靠的醫(yī)保移動支付組件，并提供相關(guān)社保信息查詢和網(wǎng)上辦事服務(wù)。

二、項目實施計劃

本項目分為五個階段進行實施。

第一階段：動員部署（2017年11月15日前）

常州市人力資源和社會保障公共服務(wù)與技術(shù)保障中心、常州市社會保險基金管理中心聯(lián)合召開相關(guān)動員部署會議，并下發(fā)平臺接口改造方案。

第二階段：接口改造（2018年3月31日前）

市本級各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店進行自身信息系統(tǒng)接口改造。

第三階段：試點運行（2018年6月30日前）

優(yōu)選部分定點醫(yī)院、定點連鎖藥店進行試點運行，優(yōu)化完善平臺功能。

第四階段：推廣應(yīng)用（2018年12月31日前）

完成市本級各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店接入，平臺正式投入運行。

第五階段：全面覆蓋（2020年12月31日前）

不斷擴展優(yōu)化擴展平臺功能，并結(jié)合溧陽市、金壇區(qū)、武進區(qū)金保工程二期系統(tǒng)建設(shè)情況，實現(xiàn)應(yīng)用服務(wù)全市覆蓋。

三、自付費用清算

為解決參保人員個人自付費用的實時結(jié)算問題，項目將實現(xiàn)與微信、支付寶、“醫(yī)療一賬通”等第三方支付平臺互聯(lián)互通，經(jīng)招標(biāo)現(xiàn)確認(rèn)江南農(nóng)村商業(yè)銀行為本項目醫(yī)保個人自付費用清算合作銀行。平臺投入運行后，各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店應(yīng)在合作銀行開設(shè)參保人員自付費用清算賬戶（已有賬戶的不需要重新開設(shè)），項目合作銀行應(yīng)在微信、支付寶平臺結(jié)算費用到賬當(dāng)日完成資金清算事宜。

本項目清算收費費率根據(jù)微信、支付寶清算費率口徑適時動態(tài)調(diào)整。目前對定點公立醫(yī)療機構(gòu)實行零清算費率，對其他定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店實行0.3%的優(yōu)惠費率。清算費用由項目合作銀行與相關(guān)定點單位進行結(jié)算。

“醫(yī)療一賬通”清算方式和合作銀行由市衛(wèi)計委確定。

四、接口改造費用

各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店對接平臺發(fā)生的自建軟件系統(tǒng)接口升級改造費用由各單位自行承擔(dān)。

五、醫(yī)保支付輸出

本項目正式上線運行后，將具備輸出給各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店微信服務(wù)號和APP醫(yī)保支付接口組件能力。根據(jù)項目實施進展情況，常州市人力資源和社會保障公共服務(wù)與技術(shù)保障中心將適時免費提供醫(yī)保支付接口組件。

六、保障措施

（一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強領(lǐng)導(dǎo)。成立項目協(xié)調(diào)工作組，由市人社局牽頭，成員包括市衛(wèi)計委、市食藥監(jiān)局及相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店。協(xié)調(diào)工作組定期溝通，共同推進項目建設(shè)。

（二）完善制度，加強管理。統(tǒng)一制定“常州智慧醫(yī)保”移動支付平臺介入技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，完善相關(guān)管理制度，確保務(wù)實應(yīng)用。建立項目風(fēng)險識別和防范機制，保證項目順利推進。

（三）宣傳引導(dǎo)，強化安全。加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的宣傳培訓(xùn)，切實提高服務(wù)能力。利用多種渠道廣泛宣傳，充分發(fā)揮項目建設(shè)成效。同時，加強項目管理和運行監(jiān)督，保證賬戶資金安全和信息安全，保護個人隱私。

七、有關(guān)工作要求

加快推進“智慧醫(yī)?！币苿又Ц镀脚_項目建設(shè)是我市智慧健康建設(shè)的重要組成部分，是方便廣大參保人員利用移動互聯(lián)網(wǎng)便捷就醫(yī)、配藥的重要舉措。各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店應(yīng)按要求全力做好接口改造和維護工作，確保平臺按時平穩(wěn)上線運行?！爸腔坩t(yī)保”移動支付平臺項目接入運維工作將從2018年度起納入對各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)保工作考核指標(biāo)體系，并逐步建立與基本醫(yī)療保險結(jié)算費用周轉(zhuǎn)金和年終費用清算掛鉤機制。

常州市人力資源和社會保障局 常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會

常州市食品藥品監(jiān)督管理局

2017年11月1日

（此件公開發(fā)布）

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