各轄市（區(qū)）人力資源和社會保障局、各有關(guān)單位:

    為落實(shí)《關(guān)于印發(fā)〈常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理辦法（試行）的通知〉》（常人社發(fā)〔2012〕252號）規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理等級評定工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

    一、關(guān)于等級評定內(nèi)容

    等級評定采用綜合評定法，包括醫(yī)保年度考核、其他指標(biāo)考核和參保人員滿意度調(diào)查等方面內(nèi)容。

    （一）醫(yī)保年度考核

    主要考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、履行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議等情況，以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核標(biāo)準(zhǔn)分得分為依據(jù)。

    （二）其他指標(biāo)考核

    對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理等情況進(jìn)行考核評分，分服務(wù)管理指標(biāo)和費(fèi)用控制指標(biāo)。具體標(biāo)準(zhǔn)詳見附件1。

    （三）參保人員滿意度調(diào)查

    滿意度調(diào)查主要通過問卷調(diào)查的方式，了解參保人員對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)的滿意度情況，訪問對象主要為出院參保人員。滿意度調(diào)查問卷（附件2）采用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上門調(diào)查、其他機(jī)構(gòu)代為調(diào)查等方法完成，每個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查數(shù)量起步階段暫控制在100份問卷，其問卷得分均值為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查得分。

    二、關(guān)于等級評定標(biāo)準(zhǔn)

    等級評定總得分100分。其中，醫(yī)保年度考核標(biāo)準(zhǔn)分得分占總得分的40%，其他指標(biāo)考核得分占總得分的40%，參保人員滿意度調(diào)查得分占總得分的20%。

    總得分在90分以上的定點(diǎn)單位，且本次評定前連續(xù)兩年被評為AA級的，可推薦評定AAA級；總得分在80分以上的定點(diǎn)單位，且本次評定前連續(xù)兩年被評為A級的，可推薦評定AA級；總得分在70分以上的定點(diǎn)單位，可評為A級?？偟梅植粷M70分的，定為無級別。

    三、關(guān)于等級評定申請

    各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對照標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)保年度考核以及其他指標(biāo)考核進(jìn)行自我考核評分，并將相關(guān)自評得分表與等級評定申請表（附件3）一并報(bào)送所屬地人力資源社會保障部門。市醫(yī)保中心聯(lián)系人：醫(yī)療科華芳、陳文婷；聯(lián)系電話：6615101

    附件：/upfiles/842134318206710/20130227/20130227025943_51690.doc

    常州市人力資源和社會保障局

    2013年2月26日

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