各轄市、區(qū)人民政府,市各委辦局,市各公司、直屬單位:
現將《常州市市區(qū)城市居民最低生活保障對象醫(yī)療救助辦法》頒發(fā)給你們,望認真貫徹執(zhí)行。
二○○六年七月四日
常州市市區(qū)城市居民最低生活保障對象醫(yī)療救助辦法
第一條為進一步完善城市社會救助體系,緩解城市居民最低生活保障對象的醫(yī)療困難,根據國家和省有關規(guī)定,結合本市實際情況,制定本辦法。
第二條本市市區(qū)范圍內享受城市居民最低生活保障待遇尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民(以下簡稱城市低保對象),其醫(yī)療救助適用本辦法。
第三條常州市市區(qū)城市居民最低生活保障對象醫(yī)療救助管理委員會,負責醫(yī)療救助的政策擬訂、資金籌措和組織協(xié)調。
市民政部門負責城市低保對象醫(yī)療救助工作的管理和組織實施。
市財政、衛(wèi)生、勞動保障等部門在各自職責范圍內負責城市低保對象醫(yī)療救助的有關工作。
第四條城市低保對象醫(yī)療救助遵循以下原則:
?。ㄒ唬┮曰I定支、適度救助;
(二)公開、公平、公正;
?。ㄈ┱戎c社會互助相結合。
第五條城市低保對象申請享受醫(yī)療救助待遇的,應持城市居民最低生活保障金領取證明等材料,向市民政部門申請領取城市低保對象醫(yī)療救助證。
第六條城市低保對象醫(yī)療救助按下列方式進行:
?。ㄒ唬╅T診方式:市區(qū)各級各類非營利性醫(yī)療機構,負責患病城市低保對象的門診治療;
?。ǘ┳≡悍绞剑撼V菔械掳册t(yī)院負責患病城市低保對象的住院治療和轉院手續(xù)的辦理。
第七條城市低保對象患病在市區(qū)各級各類非營利性醫(yī)療機構門診治療的,按照有關規(guī)定予以減免;在市德安醫(yī)院門診治療的,減免后個人自付醫(yī)療費用按50%的比例報銷,但一個年度內報銷的最高限額為300元。
第八條城市低保對象患病住院治療的,按照有關規(guī)定予以減免。實行減免后,個人自付住院醫(yī)療費用按70%的比例報銷,并在結算時直接扣除,但一個年度內報銷的最高限額為50000元。
第九條城市低保對象醫(yī)療救助的項目范圍按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
城市低保對象因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用不予救助:
(一)因犯罪或者違反治安管理患病的;
(二)酗酒導致患病的;
(三)自殘或者自殺患病的。
第十條城市低保對象患病須轉至其他醫(yī)療機構治療的,應由市德安醫(yī)院辦理轉院手續(xù),其醫(yī)療費用按本辦法規(guī)定予以減免報銷。
第十一條城市低保對象停止享受城市居民最低生活保障待遇的,其醫(yī)療救助待遇同時停止。
第十二條城市低保對象醫(yī)療救助資金實行多渠道籌措的方式,主要包括:
(一)市財政部門按市區(qū)城市居民最低生活保障對象總人數,年人均200元的標準納入預算,年末按實際發(fā)生數額核撥;
(二)市民政部門從福利金和慈善金等經費中,按市區(qū)城市居民最低生活保障對象總人數,年人均100元的標準籌集;
?。ㄈ┢渌阑I措的資金。
城市低保對象醫(yī)療救助資金籌集標準應根據社會經濟發(fā)展狀況和救助資金運行情況適時調整提高。
第十三條市醫(yī)療救助資金的使用管理接受市財政、審計等部門依法實施的監(jiān)督。
第十四條參與醫(yī)療救助的醫(yī)療機構要尊重患病就診的城市低保對象,做好醫(yī)療服務工作,完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度,公開收費標準,保證服務質量,不斷提高醫(yī)療救助水平。
參與醫(yī)療救助的醫(yī)療機構按照規(guī)定實施減免的費用不列入醫(yī)療救助資金支付范圍。
第十五條城市低保對象有下列行為之一的,取消其醫(yī)療救助待遇,并按照有關規(guī)定予以處理;構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)不如實提供有關材料或情況,弄虛作假的;
?。ǘ⑨t(yī)療救助證、最低生活保障金領取證借給他人使用的;
?。ㄈo正當理由,不支付應由個人支付的費用的;
?。ㄋ模┮云渌徽斒侄沃\取醫(yī)療救助待遇的。
第十六條當事人對行政機關的具體行政行為不服的,可依法申請行政復議或提起行政訴訟。
第十七條從事城市低保對象醫(yī)療救助的工作人員徇私舞弊、濫用職權或者玩忽職守的,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第十八條金壇市和溧陽市可根據本地實際情況,參照本辦法執(zhí)行。
第十九條本辦法自2006年8月1日起施行。2005年2月3日頒發(fā)的《常州市市區(qū)城市居民最低生活保障對象醫(yī)療救助暫行辦法》(常政發(fā)〔2005〕25號文件)同時廢止。
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