按照江蘇省衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關于反饋2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋意見的函》（蘇衛(wèi)監(jiān)督〔2021〕2號）要求，我市研究制定了《常州市2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋意見的整改方案》，現(xiàn)予以公示。

如對公示內容有異議，可通過來電、來信等方式向常州市深化醫(yī)改工作領導小組辦公室反映。聯(lián)系電話：0519-85682638，郵箱：342982166@qq.com。

常州市深化醫(yī)改工作領導小組辦公室

2021年5月28日

常州市2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋意見的整改方案

為深入貫徹落實《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號)，進一步加強全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作，根據江蘇省衛(wèi)生健康委等6部門《關于反饋2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋意見的函》(蘇衛(wèi)監(jiān)督〔2021〕2號），針對存在問題和整改要求，結合我市實際情況，制定本整改方案。

一、工作目標

以習近平總書記關于健康中國和疫情防控的重要論述和重要指示批示精神為指導，全面落實黨中央、國務院關于衛(wèi)生健康工作決策部署。堅持問題導向，全面查找自身不足，堵漏洞、強弱項、建機制、提能力，確保2020年江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋問題整改到位。不斷完善黨委領導、政府主導、機構自治、行業(yè)自律、社會監(jiān)督相結合的多元化綜合監(jiān)管體系，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化，全方位全周期保障人民健康。

二、存在問題及整改措施

(一)關于“地方政府建立完善綜合監(jiān)管制度的認識仍需提高”的問題

1．常州市政府推動全市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的緊迫性認識不足，實施方案出臺遲緩，省82號文件印發(fā)近一年，才于2020年11月4日印發(fā)《常州市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》，方案中未見部門分工和完成目標的時間等內容，具體工作計劃也不明確。未將綜合監(jiān)管工作履職情況與其綜合目標管理考核情況相掛鉤，未把醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管納入重大事項督察范圍。

整改措施：進一步提高政治站位，充分認識改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的重要意義，壓實政府主導責任，加強各部門聯(lián)動。加快建立健全常州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，構建多元化綜合監(jiān)管體系。一是指導督促各地區(qū)、各部門貫徹《常州市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》(常政辦發(fā)〔2020〕93號，以下簡稱《實施方案》）。二是印發(fā)《2021年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務》，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管納入2021年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務，同部署、同落實。三是印發(fā)《改革完善常州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度重點任務分工》，發(fā)文明確《實施方案》中的各項具體工作時間和計劃。市衛(wèi)生健康委將《實施方案》的落實作為2021年全市衛(wèi)生健康工作要點的重要任務之一，在衛(wèi)生監(jiān)督重點工作推進會上作專題部署。

責任單位：常州市人民政府，常州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門協(xié)調機制成員單位，各轄市、區(qū)人民政府，常州經開區(qū)管委會

整改期限：2021年6月。

(二)關于“政府有關部門協(xié)調聯(lián)動機制仍需加強”的問題

2.督察前的2020年11月17日才印發(fā)《關于建立常州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調機制的通知》。協(xié)調機制運行不到位，部門間業(yè)務溝通尚未形成常態(tài)，雖有跨部門聯(lián)合行動，但尚未形成以綜合監(jiān)管為引領的高效模式。發(fā)改、市場監(jiān)管、公安、醫(yī)療保障等部門相關工作資料，在業(yè)務溝通常態(tài)化和跨部門聯(lián)合行動方面體現(xiàn)不足。各部門監(jiān)管信息未實現(xiàn)互聯(lián)互通，不能完全滿足事中事后監(jiān)管的需要。

整改措施：完善協(xié)調機制，建立完善相關制度，統(tǒng)籌協(xié)調綜合監(jiān)管相關工作，明確部門權責清單，分工合作，落實監(jiān)管職責。一是定期召開市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門協(xié)調機制聯(lián)絡員會議，交流各部門相關工作情況，研究部署全市醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管各項工作安排。二是進一步整合相關部門以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內部各領域、各層級的監(jiān)管信息，打通信息壁壘，確保部門間信息互聯(lián)互通和統(tǒng)一應用，實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管。三是加強部門協(xié)同配合，建立督察機制，督促各級政府落實綜合監(jiān)管職責，杜絕監(jiān)管空白。

責任單位：常州市人民政府，常州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門協(xié)調機制成員單位，各轄市、區(qū)人民政府，常州經開區(qū)管委會

整改期限：2021年6月，持續(xù)推進。

（三）關于“部分行業(yè)主管部門責任落實不到位”的問題

3.衛(wèi)生健康部門作為牽頭部門，主動協(xié)調能力需進一步提高，其他部門的參與程度需要進一步加強。

整改措施：一是市衛(wèi)生健康委充分發(fā)揮牽頭作用，積極開展工作，提高協(xié)調能力。各成員單位要認真落實《實施方案》，強化工作的自覺性和主動性，加強協(xié)同配合、部門銜接、信息共享。二是各成員單位按照職能分工積極開展綜合監(jiān)管工作，召開部門協(xié)調機制聯(lián)絡員會議，通報綜合監(jiān)管督察相關、現(xiàn)場督察建議等資料情況，研究制定下一步工作要求。三是深入推進部門聯(lián)合“雙隨機、一公開”監(jiān)管，加大跨部門聯(lián)合執(zhí)法力度。聚焦群眾關注熱點和問題突出的醫(yī)療衛(wèi)生領域，多部門聯(lián)合開展專項整治，形成常態(tài)化有效的協(xié)同監(jiān)管機制。四是建立重大案情定期通報協(xié)調制度。對涉及群眾健康的重大疑難案件，市衛(wèi)生健康委主動加強與公安、法院、司法局的事前、事中溝通與研判，提高執(zhí)法力度、辦案能力。

責任單位：常州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門協(xié)調機制成員單位

整改期限：2021年8月，持續(xù)推進。

4.財政部門對衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法工作投入需進一步加強，天寧區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所工作經費相對不足，承擔的抽檢任務無檢測經費，影響工作開展。

整改措施：根據《常州市財政局 常州市衛(wèi)計委 常州市人社局關于完善政府衛(wèi)生投入政策的指導意見》精神，進一步完善政府衛(wèi)生投入保障機制，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作投入，并納入預算，統(tǒng)籌落實對衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構規(guī)定的補助政策。一是常州市各級財政部門按照對參公單位的保障體制，全額保障衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機構的人員經費、工作經費以及項目經費。二是各地區(qū)財政部門認真履行財政工作職責，結合區(qū)財力實際狀況，優(yōu)化調整支出結構，統(tǒng)籌使用各類資金，加大對衛(wèi)生監(jiān)督工作投入力度，保障衛(wèi)生監(jiān)督機構正常運轉及包括抽樣檢測在內的各類工作有續(xù)開展。

責任單位：各轄市、區(qū)人民政府，常州市經開區(qū)管委會，市財政局、市衛(wèi)生健康委

整改期限：持續(xù)推進。

5.人社部門應采取切實可行的措施解決醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生技術人員招聘難、流失多的問題。

整改措施：人社部門出臺相關政策加大招聘力度。一是加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘工作的指導，積極支持常州地區(qū)擴大農村訂單定向醫(yī)學生的培養(yǎng)規(guī)模，重點向臨床醫(yī)學類、醫(yī)學影像類等基層人才緊缺領域傾斜。二是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構薪酬績效核定機制，建立良性增長機制。三是根據《省人力資源和社會保障廳省衛(wèi)生健康委員會關于印發(fā)<江蘇省衛(wèi)生健康事業(yè)單位崗位設置管理指導意見>的通知》（蘇人社發(fā)〔2019〕213號），進一步推進縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位優(yōu)化設置，保障人盡其才、待遇留人。

責任單位：各轄市、區(qū)人民政府，常州市經開區(qū)管委會，市人社局

整改期限：持續(xù)推進。

6.溧陽市行政審批局衛(wèi)健局審批窗口僅有一個，未能提供詳細辦事指南，相關業(yè)務不能一站式辦理。

整改措施：根據窗口的辦件量合理設置衛(wèi)健局辦理窗口，加強窗口工作人員首問負責制培訓，對于其他部門的審批事項及時告知并指引當事人至相關職能部門窗口。在江蘇政務服務網上完整公布溧陽市衛(wèi)健局的審批事項及全流程辦事指南，在窗口設置觸摸式顯示屏，顯示屏內有詳細的辦事指南。

責任單位：溧陽市人民政府，市衛(wèi)生健康委，市行政審批局

整改期限：2021年10月。

（四）關于“部分機構主體責任落實不到位”的問題

7.部分醫(yī)療機構規(guī)章制度落實不到位。

整改措施：進一步壓實醫(yī)療機構在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務、服務質量和安全、行風建設等方面的主體責任，強化其主要負責人是第一責任人意識，加強自我約束，提高機構自治水平。對被通報單位開展依法執(zhí)業(yè)全面監(jiān)督檢查。督促行業(yè)組織積極參與綜合監(jiān)管，充分發(fā)揮行業(yè)自律的作用。進一步暢通投訴舉報渠道，加強法治宣傳，提高人民群眾健康權益保護意識。一是強化醫(yī)療機構監(jiān)督執(zhí)法，組織開展全市醫(yī)療機構專項檢查，重點檢查醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生技術人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。二是對醫(yī)療技術臨床應用及藥品、醫(yī)療器械、耗材等使用情況和醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理核心制度落實情況組織開展不定期重點檢查，促進醫(yī)院不斷提升醫(yī)療服務質量。三是貫徹落實《江蘇省醫(yī)療質量管理實施辦法》，明確各級各類醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理責任；依托三級醫(yī)院的專科成立?？漆t(yī)療質量控制中心，進行醫(yī)療質量指標監(jiān)測、分析、評價與指導；持續(xù)開展醫(yī)療服務質量專項整治行動。四是按照“誰執(zhí)法誰普法”的要求，組織各級衛(wèi)生健康行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、衛(wèi)生類院校等開展法治宣傳，重點學習貫徹《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《民法典》等法律。四是加強法治醫(yī)院建設。借助醫(yī)院內設機構調整，明確醫(yī)院設立法制辦，落實專人負責醫(yī)院法治建設工作。貫徹落實省衛(wèi)健委加強公立醫(yī)院法治建設指導意見明確的8項職責和市衛(wèi)健委5方面20條法治醫(yī)院建設要求，促進醫(yī)院依法治理體系的健全和治理能力的提升。

責任單位：市衛(wèi)生健康委

整改期限：持續(xù)推進。

8.藥品零售企業(yè)未嚴格執(zhí)行藥監(jiān)、醫(yī)保相關規(guī)定進行銷售現(xiàn)象比較普遍。

整改措施：嚴格按照《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，加強對零售藥店不按規(guī)定銷售處方藥的監(jiān)督檢查；積極探索利用“互聯(lián)網＋”的方式解決藥店處方來源問題，鼓勵試點使用遠程醫(yī)生坐診系統(tǒng)，鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)的計算機銷售系統(tǒng)與醫(yī)療機構的電子處方傳輸系統(tǒng)對接。制定《常州市市場監(jiān)督管理局關于2021年常州市藥品醫(yī)療器械監(jiān)管工作要點的通知》，將處方藥合規(guī)銷售作為年度日常監(jiān)管工作中的一項重點工作，在市、區(qū)、分局三級日常監(jiān)管中，著重核查零售藥店的藥師是否在職在崗、處方藥銷售登記是否完整、處方藥有無憑處方銷售、藥品分類擺放是否規(guī)范。對處方藥未憑處方銷售、藥品分類擺放不規(guī)范等違法違規(guī)行為，嚴格按照《藥品流通監(jiān)督管理辦法》進行嚴肅查處；約談發(fā)現(xiàn)有問題的零售藥店，要求其加強對于處方藥銷售的內部管理。

責任單位：市市場監(jiān)管局，市醫(yī)療保障局

整改期限：持續(xù)推進。

9.部分中小學未按標準配備校醫(yī)。如常州市第二實驗小學有學生1456人僅配備1名校醫(yī)。

整改措施：積極推進各地各校按標準配備校醫(yī)。教育行政部門及學校主動協(xié)調，在現(xiàn)有編制基礎上，科學調配，努力推進，逐年提高專職校醫(yī)占比。加大購買服務力度有關要求，繼續(xù)深化中小學后勤服務社會化改革，探索采取政府購買服務方式等措施，推進義務教育學校滿足校醫(yī)/保健老師配備達1:600的要求。溧陽市調動衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)務工作者進入校醫(yī)編制。金壇區(qū)積極與區(qū)衛(wèi)健局協(xié)調，采用購買服務方式，由衛(wèi)生院選調負責任業(yè)務強的校醫(yī)工作者，按照學校校醫(yī)工作要求，在學生在校時間內負責學校的衛(wèi)生保健工作。武進區(qū)教育局聯(lián)合區(qū)人社局通過面向社會公招考試選拔學校醫(yī)務專技人員，探索建立教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)學校醫(yī)務專技人員雙向交流提升機制，同時聯(lián)合衛(wèi)健局做好專兼職老師系統(tǒng)性的培訓工作。天寧區(qū)采用小學健康教育教師的公開招聘，要求具備教師資格證書的同時，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書或者執(zhí)業(yè)護士資格證書，2021年計劃招錄小學健康教育教師2人，同時從事校醫(yī)工作。 

責任單位：各轄市、區(qū)人民政府，常州市經開區(qū)管委會，市教育局，市委編辦，市財政局，市衛(wèi)生健康委

整改期限：持續(xù)推進。

10.部分農貿市場未嚴格落實疫情防控相關要求。

整改措施：全面貫徹“外防輸入、內防反彈”防控策略，積極落實常態(tài)化疫情防控的屬地和監(jiān)管責任，堅持人物同防。突出重點場所、重點人群防控措施的落實，加強超市、農貿市場等人流量大、易聚集、易感染單位和場所疫情防控的督查指導，做好進口冷鏈食品追溯管理、高危風險從業(yè)人員核酸檢測和健康監(jiān)測，筑牢疫情防控安全底線。

責任單位：市市場監(jiān)管局，市商務局

整改期限：2021年6月，持續(xù)推進。

（五）關于“綜合監(jiān)管力量不足，隊伍建設亟待加強”的問題

11.隨著國家“放管服”改革的深入，行政審批權力的下放，基層綜合監(jiān)管力量不足問題進一步凸顯。常州市7家衛(wèi)生監(jiān)督機構，編制255名，在編211名，衛(wèi)生監(jiān)督人員配備比例僅為0.42/萬常住人口，遠低于1-1.5/萬人的國家標準。職業(yè)健康監(jiān)管職能劃歸后，增加4萬多家監(jiān)管對象，但監(jiān)管執(zhí)法人員編制并未增加，監(jiān)督隊伍老齡化，現(xiàn)有人員已不能滿足新時代衛(wèi)生健康執(zhí)法需求。

整改措施：一是衛(wèi)生健康部門加強與組織部、編制部門的協(xié)調溝通，加大衛(wèi)生監(jiān)督人員招聘補充力度，通過逐年招錄，在現(xiàn)有已核定編制內配齊配強基層一線衛(wèi)生監(jiān)督機構執(zhí)法人員，逐步充實綜合監(jiān)管力量。二是加強監(jiān)督執(zhí)法裝備建設，開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力提升項目，為市級和縣區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構配備職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法取證裝備和現(xiàn)場快速檢測設備。加強衛(wèi)生監(jiān)督機構的資源配置及規(guī)范化建設，完善依法履職所需的業(yè)務用房、設備購置以及執(zhí)法經費等保障政策。三是加強執(zhí)法人員能力建設。堅持線上線下培訓相結合，開展理論知識和業(yè)務技能集中培訓。依托國家衛(wèi)生健康委監(jiān)督中心培訓系統(tǒng)，組織全市衛(wèi)生監(jiān)督員進行網絡培訓，以“藍盾講堂”等形式組織開展全市衛(wèi)生行政執(zhí)法骨干培訓，提高監(jiān)管能力，規(guī)范執(zhí)法行為，推進綜合監(jiān)管隊伍專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化。

責任單位：各轄市、區(qū)人民政府，常州市經開區(qū)管委會，市衛(wèi)生健康委，市委編辦 

整改期限：持續(xù)推進。

12.醫(yī)保部門監(jiān)管力量薄弱，無專業(yè)監(jiān)管隊伍。

整改措施：加快提升監(jiān)管隊伍能力水平。加強基金監(jiān)管執(zhí)法體系建設，明確各層級醫(yī)保行政監(jiān)管的職權范圍，理順醫(yī)保行政監(jiān)管與經辦協(xié)議管理的關系，推動形成分工明確、各司其職、權責對應、縱向貫通的行政監(jiān)管體系。加強監(jiān)管隊伍能力建設，培養(yǎng)符合監(jiān)管形勢發(fā)展需要的復合型人才隊伍，采取以查代訓、以查促練、以案說法、加強交流等方法,不斷提升基金監(jiān)管能力。

責任單位：市醫(yī)療保障局

整改期限：持續(xù)推進。

三、整改要求

（一）提高政治站位。要充分認識建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的重要地位和作用，把醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作納入健康常州建設。真正把建立完善綜合監(jiān)管制度擺在重要地位、落到實處。市深化醫(yī)改領導小組加強統(tǒng)籌協(xié)調，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管會商機制作用，各地區(qū)、各部門加強組織領導，共同發(fā)力將全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作向縱深推進。

（二）壓實整改責任。強化政府主導責任，要堅決落實整改要求，保證整改落實的堅定性有效性。嚴格對照問題清單、責任清單和完成時限，按照既定時限推進整改，確保件件有著落、事事有回音，使整改程序不落空、內容全覆蓋、標準不走樣。

（三）建立長效機制。要以此次整改為契機，舉一反三，全面認真梳理醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作中存在的管理風險和薄弱環(huán)節(jié)，著力構建長效機制。要堅持標本兼治，建立健全醫(yī)療服務事前、事中、事后綜合監(jiān)管工作機制，完善規(guī)范化行政執(zhí)法機制、全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制、健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制，切實鞏固整改成效，全面提升我市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管能力水平。

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