各轄市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各公司、直屬單位：
　　近年來(lái)，我市大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，初步建成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，取得了顯著成效。但與此同時(shí)，老年人對(duì)生活照料和醫(yī)療服務(wù)的需求高度疊加，造成養(yǎng)老需求與服務(wù)供給不匹配、市場(chǎng)發(fā)育不健全等問(wèn)題日益突出。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，是順應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)需求的必然要求，是完善養(yǎng)老服務(wù)體系的核心環(huán)節(jié)，也是構(gòu)建和諧社會(huì)、率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的重要舉措。為加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見：
　　一、總體要求
　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想
　　深入貫徹落實(shí)黨的十八大、十八屆三中全會(huì)精神，統(tǒng)籌整合醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)資源，促進(jìn)醫(yī)療資源走進(jìn)居民家庭、城鄉(xiāng)社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將醫(yī)養(yǎng)融合納入全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，逐步構(gòu)建政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷、市場(chǎng)化運(yùn)作的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系，為健康老年人提供健康管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，為失能、半失能以及慢性病、易復(fù)發(fā)病、殘障等老年人提供醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)與健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)互動(dòng)發(fā)展。
　?。ǘ┗驹瓌t
　　1．保障社會(huì)基本。強(qiáng)化政府托底、適度普惠，發(fā)揮公共服務(wù)的基礎(chǔ)作用，加大政策支持和組織引導(dǎo)力度，促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老領(lǐng)域的互動(dòng)發(fā)展。
　　2．激發(fā)市場(chǎng)活力。堅(jiān)持市場(chǎng)主體、有償服務(wù)，發(fā)揮市場(chǎng)主體作用，激發(fā)社會(huì)力量參與，逐步使社會(huì)力量成為醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)業(yè)的主體，著力保障老年人的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求。
　　3．深化體制改革。注重統(tǒng)籌兼顧、整合資源，重點(diǎn)促進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老資源的高效融合和良性互動(dòng)。
　　4．優(yōu)化布局引導(dǎo)。堅(jiān)持融合發(fā)展、適度增量，引導(dǎo)新建醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)綜合體，積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合型服務(wù)項(xiàng)目的建設(shè)。
　　二、發(fā)展目標(biāo)和工作內(nèi)涵
　?。ㄒ唬┌l(fā)展目標(biāo)
　　通過(guò)不懈努力，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入居民家庭、城鄉(xiāng)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)融合，建成功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系。
　　到2015年，基本形成布局合理、政策到位、服務(wù)專業(yè)、運(yùn)行高效的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系。
　　——全市具有醫(yī)養(yǎng)融合功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的30%以上；
　　——護(hù)理型床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的40%以上；
　　——社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)占總數(shù)的50%以上；
　　——具備遠(yuǎn)程醫(yī)療功能的“虛擬養(yǎng)老院”服務(wù)終端占全市“虛擬養(yǎng)老院”服務(wù)終端總數(shù)的30%以上；
　　——50%的社區(qū)能配套醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施；
　　——建成護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)評(píng)價(jià)體系，養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)率達(dá)到90%以上，持證上崗率達(dá)到85%以上；
　　——探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
　　到2020年，建成全面覆蓋居民家庭、城鄉(xiāng)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系。
　　——全市具有醫(yī)養(yǎng)融合功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%以上；
　　——護(hù)理型床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的60%以上；
　　——社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%以上；
　　——具備遠(yuǎn)程醫(yī)療功能的“虛擬養(yǎng)老院”服務(wù)終端占全市“虛擬養(yǎng)老院”服務(wù)終端總數(shù)的50%以上；
　　——100%的社區(qū)能配套醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施；
　　——完善護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)評(píng)價(jià)體系，養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%，持證上崗率達(dá)到95%以上；
　　——建立實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
　?。ǘ┕ぷ鲀?nèi)涵
　　1．推進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)融合
　　居家養(yǎng)老是處于主導(dǎo)地位的養(yǎng)老模式，為散居的老年人提供醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)養(yǎng)融合的重中之重。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過(guò)可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時(shí)周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護(hù)理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。
　　2．加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合
　　社區(qū)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老的功能提升，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)養(yǎng)融合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)老年人日間照料中心（托老所）、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，有條件的要配備醫(yī)務(wù)室、康復(fù)室等功能；條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立契約合作機(jī)制；鼓勵(lì)新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。
　　3．提升機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合
　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，也是醫(yī)養(yǎng)融合的最佳載體。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍配備全科醫(yī)師和專業(yè)護(hù)理人員，支持有條件的自辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，讓入住老人享受“醫(yī)院式”專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的綜合醫(yī)院開設(shè)老年病房，開展老年康復(fù)業(yè)務(wù)，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，支持鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、城鄉(xiāng)社區(qū)老年人日間照料中心、養(yǎng)老院等建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系。通過(guò)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等方式，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，為老年人就醫(yī)提供便利和保障。鼓勵(lì)部分一、二級(jí)醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。引導(dǎo)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合型服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供治療期住院、康復(fù)期集中護(hù)理、穩(wěn)定期居家照料的一體化醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。
　　三、融合機(jī)制
　?。ㄒ唬┙y(tǒng)籌規(guī)劃
　　統(tǒng)籌居家與機(jī)構(gòu)、城市和農(nóng)村、醫(yī)療與養(yǎng)老領(lǐng)域的互動(dòng)發(fā)展，將醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)和養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，做好醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系的整體布局，充分整合現(xiàn)有資源，合理配置新增資源，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
　　牽頭單位：市發(fā)改委
　　責(zé)任單位：市民政局、市衛(wèi)生局
　　（二）機(jī)構(gòu)共布
　　在規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑內(nèi)選址，充分共享現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源；在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，統(tǒng)籌考慮老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，輻射延伸到所轄區(qū)域的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
　　牽頭單位：市規(guī)劃局
　　責(zé)任單位：市民政局、市財(cái)政局、市人社局、市城鄉(xiāng)建設(shè)局、市衛(wèi)生局、市住房保障和房產(chǎn)管理局
　　（三）信息對(duì)接
　　對(duì)60周歲以上老年人全部建立健康檔案，逐步完善養(yǎng)老基本信息和醫(yī)療健康信息，并與預(yù)約診療系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、120急救系統(tǒng)等對(duì)接，組建醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)信息庫(kù)。
　　牽頭單位：市衛(wèi)生局
　　責(zé)任單位：市發(fā)改委、市經(jīng)信委、市民政局、市人社局、市物價(jià)局
　?。ㄋ模┚戎?lián)動(dòng)
　　老年人在疾病加重期或治療期，啟動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)信息庫(kù)，進(jìn)入“住院狀態(tài)”，可以第一時(shí)間到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)接受專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務(wù)；在康復(fù)期轉(zhuǎn)為“休養(yǎng)狀態(tài)”，醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位可以充任醫(yī)院的康復(fù)病房，作為二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年人急性期診療的后療通道，納入基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部病床，統(tǒng)一調(diào)配使用，接受疾病恢復(fù)期的老年人，為其提供服務(wù)，解決出院老人在回歸家庭、社區(qū)過(guò)渡期的臨床護(hù)理康復(fù)需求；在病情穩(wěn)定期回歸原“頤養(yǎng)狀態(tài)”，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫轉(zhuǎn)接。
　　牽頭單位：市衛(wèi)生局
　　責(zé)任單位：市民政局、市人社局、市物價(jià)局
　?。ㄎ澹┽t(yī)護(hù)分級(jí)
　　積極發(fā)揮社區(qū)責(zé)任醫(yī)師、家庭醫(yī)生以及基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在健康體檢、慢性病管理、保健、養(yǎng)生等健康管理方面的作用，通過(guò)定期查房巡診、配藥和健康咨詢等有償服務(wù)，積極開展健康教育、健康體檢、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，以及家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等延伸性醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)全覆蓋；由專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供老年常見病、多發(fā)病、慢性病的治療護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)等服務(wù)，并根據(jù)老人的綜合情況進(jìn)行評(píng)估和分級(jí)，提供相對(duì)應(yīng)的服務(wù)。
　　牽頭單位：市衛(wèi)生局
　　責(zé)任單位：市民政局、市人社局
　?。﹥?yōu)惠共享
　　鼓勵(lì)和引導(dǎo)具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的，可申請(qǐng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，享受醫(yī)保政策；鼓勵(lì)和引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病床，對(duì)符合條件的，頒發(fā)證書并按規(guī)定享受養(yǎng)老補(bǔ)貼。
　　牽頭單位：市衛(wèi)生局
　　責(zé)任單位：市財(cái)政局、市民政局、市人社局、市物價(jià)局
　　（七）醫(yī)療互助
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立和完善具有可持續(xù)性的長(zhǎng)效互助機(jī)制，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持。通過(guò)定期巡診、義診，轉(zhuǎn)診、接診優(yōu)先等方式，逐步提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。
　　牽頭單位：市衛(wèi)生局
　　責(zé)任單位：市民政局、市人社局、市物價(jià)局
　?。ò耍┍O(jiān)管聯(lián)動(dòng)
　　醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評(píng)優(yōu)等方面，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)掛職或開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；支持醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)，提升服務(wù)能力與水平。
　　牽頭單位：市衛(wèi)生局
　　責(zé)任單位：市民政局、市人社局
　?。ň牛W(xué)科共建
　　支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)專業(yè)人才；引導(dǎo)院校師資與醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)的一線服務(wù)人員聯(lián)合開展學(xué)術(shù)研究，提高老年人慢性病、多發(fā)病以及絕癥晚期的治療、康復(fù)、照料等方面的理論研究和護(hù)理水平。
　　牽頭單位：市衛(wèi)生局
　　責(zé)任單位：市科技局、市民政局
　　（十）志愿幫扶
　　大力發(fā)展各類為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)的志愿組織，開展志愿服務(wù)活動(dòng)。成立服務(wù)老人的“時(shí)間銀行”，倡導(dǎo)“服務(wù)今天，享受明天”的理念，采取“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的方式，發(fā)動(dòng)志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。服務(wù)時(shí)間由相關(guān)部門記錄下來(lái)，當(dāng)志愿者自己年老需要服務(wù)的時(shí)候，可提取自己累計(jì)的服務(wù)時(shí)間以獲得其他志愿者的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。
　　牽頭單位：市民政局
　　責(zé)任單位：市老齡辦
　?。ㄊ唬┳o(hù)理險(xiǎn)探索
　　探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，規(guī)定凡參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工及退休人員、老年居民、重度殘疾人、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，均可同時(shí)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。通過(guò)個(gè)人繳納、企業(yè)支付、政府補(bǔ)貼（福彩公益金）的形式，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，減輕老年人醫(yī)療護(hù)理負(fù)擔(dān)。
　　牽頭單位：市金融辦
　　責(zé)任單位：市財(cái)政局、市民政局、市人社局
　?。ㄊB(yǎng)老信息化
　　依托“12349”便民服務(wù)平臺(tái)，完善“虛擬養(yǎng)老院”模式，為居家老人提供服務(wù)。引入社會(huì)組織和企業(yè)，在提供家政、維修、物業(yè)、老年人供餐、社區(qū)日間照料等便民服務(wù)的基礎(chǔ)上，增設(shè)醫(yī)療服務(wù)功能。公布具有醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，供居民、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自由選擇，通過(guò)市場(chǎng)化的運(yùn)作讓老年人足不出戶就可享受醫(yī)療保健、精神慰藉、緊急援助等醫(yī)療服務(wù)。
　　牽頭單位：市民政局
　　責(zé)任單位：市發(fā)改委、市經(jīng)信委、市衛(wèi)生局
　　四、保障措施
　　（一）健全工作機(jī)制。成立由發(fā)改、民政、人社、建設(shè)、衛(wèi)生、規(guī)劃等相關(guān)部門組成的協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)構(gòu)，建立聯(lián)席會(huì)議制度和分工協(xié)作機(jī)制?？茖W(xué)界定部門職責(zé)，制定發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施細(xì)則，形成整體布局、分工負(fù)責(zé)、階段實(shí)施的醫(yī)養(yǎng)融合工作格局。
　?。ǘ┩晟普咧С帧Ｈ媛鋵?shí)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的各級(jí)各類政策，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)融合在投融資、土地供應(yīng)、稅費(fèi)優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼等方面的支持力度，促進(jìn)公辦醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施有效整合，扶持社會(huì)力量開辦的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
　?。ㄈ┘訌?qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管。制定醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件和評(píng)價(jià)細(xì)則，明晰醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。建立健全二、三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)掛鉤合作機(jī)制，進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生、家庭病床、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方面的管理制度，激發(fā)調(diào)動(dòng)各方積極性，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系健康有序發(fā)展。
　　（四）開展融合試點(diǎn)。積極爭(zhēng)取國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，在財(cái)政、金融、用地、稅費(fèi)、人才、技術(shù)及服務(wù)模式等方面進(jìn)行探索創(chuàng)新，先行先試，完善體制機(jī)制和政策措施，為醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展創(chuàng)造更好條件。

　　常州市人民政府
　　2014年9月19日

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