各有關(guān)單位：

現(xiàn)將《省人力資源社會保障廳省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（蘇人社發(fā)﹝2018﹞262號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，并就主城區(qū)醫(yī)保用藥管理有關(guān)事項(xiàng)明確如下：

一、將經(jīng)國家談判的17種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄管理范圍，藥品個人自付比例暫按50%維護(hù)。

二、為減輕參保人員用藥負(fù)擔(dān)，對此次國家談判的17種抗癌藥中未納入江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特藥管理范圍的藥品暫參照特藥管理，主城區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含大病保險(xiǎn)）根據(jù)談判價(jià)按職工醫(yī)保65%，居民醫(yī)保55%支付，今后根據(jù)上級規(guī)定以及基金運(yùn)行情況適時調(diào)整。

三、本通知自2018年11月20日起執(zhí)行，以前我市相關(guān)文件規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)，溧陽市、金壇區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際情況制定實(shí)施細(xì)則。

附件1：《省人力資源社會保障廳省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》

附件2：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》 

常州市人力資源和社會保障局 常州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會

  2018年11月14日

附件1：

省人社廳、衛(wèi)計(jì)委關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知

蘇人社發(fā)〔2018〕262號

各設(shè)區(qū)市人力資源社會保障局、衛(wèi)生計(jì)生委，昆山、泰興、沭陽市（縣、區(qū)）人力資源社會保障局、衛(wèi)生計(jì)生委：

現(xiàn)將《國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下要求，請結(jié)合實(shí)際一并貫徹執(zhí)行。

一、提高認(rèn)識。開展抗癌藥專項(xiàng)談判并納入醫(yī)保藥品目錄工作，是滿足人民群眾最迫切的愿望和要求，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)，讓改革發(fā)展成果更多更好地惠及廣大百姓，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。各地各部門各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要提高政治站位，深刻理解以人民為中心的發(fā)展思想，切實(shí)采取行之有效的措施保障群眾用藥需求。

二、落實(shí)政策。要千方百計(jì)落實(shí)抗癌藥品的供應(yīng)保障政策，省公共資源交易中心要在2018年10月底前在省公共資源交易平臺完成17種抗癌藥品公開掛網(wǎng)工作；各地醫(yī)保部門要做好17種抗癌藥的基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)等保障政策之間的銜接，加快合理確定17種抗癌藥的醫(yī)保支付比例，及時更新信息系統(tǒng)，確保自11月20日起將17種抗癌藥納入醫(yī)保基金支付范圍。

三、加強(qiáng)管理。各地醫(yī)保部門要加強(qiáng)對17種抗癌藥的使用管理，完善總額控制辦法，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用談判藥品中抗癌藥情況，合理調(diào)整確定總額控制指標(biāo)；要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用、配備談判藥品中抗癌藥的情況，患者投訴舉報(bào)情況等納入醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理內(nèi)容。各地衛(wèi)生計(jì)生部門要將談判藥品中抗癌藥品費(fèi)用另外統(tǒng)計(jì)，不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比考核范圍；醫(yī)療機(jī)構(gòu)是處方藥采購和使用的主陣地，要優(yōu)化醫(yī)院藥品采購目錄，按需采購使用談判藥品中抗癌藥，保障患者安全使用到抗癌藥品。

附件2：

國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知

醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號

各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保局(辦)、人力資源社會保障廳(局)，衛(wèi)生計(jì)生委:

黨中央、國務(wù)院高度重視減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)問題，習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。李克強(qiáng)總理就抗癌藥降價(jià)問題多次作出重要批示，并召開國務(wù)院常務(wù)會議進(jìn)行部署。為落實(shí)好國家抗癌藥稅收政策調(diào)整工作部署，切實(shí)降低患者用藥負(fù)擔(dān)，經(jīng)商人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委等部門，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、通過談判將抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍是落實(shí)黨中央、國務(wù)院要求的重要舉措，各地要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，確保把好事辦好。特別是在機(jī)構(gòu)改革期間，要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，按規(guī)定時限落實(shí)，讓群眾盡早得到實(shí)惠。

二、我局組織專家按程序與部分抗癌藥品進(jìn)行談判，將阿扎胞苷等17種藥品(以下統(tǒng)稱“談判藥品”)納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱藥品目錄)乙類范圍，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)(名單附后)。各省(區(qū)、市)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門不得將談判藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。目前未實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)籌地區(qū)，也要按規(guī)定及時將這些藥品納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍。

三、附表“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”一欄規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用，基本醫(yī)保基金和參保人員分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。有效期內(nèi)，如有通用名稱藥物(仿制藥)上市，我局將根據(jù)仿制藥價(jià)格水平調(diào)整該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)并另行通知。如出現(xiàn)藥品市場實(shí)際價(jià)格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，我局將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)并另行通知。

四、各省(區(qū)、市)藥品集中采購機(jī)構(gòu)要在2018年10月底前將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時更新信息系統(tǒng)，確保11月底前開始執(zhí)行。

五、各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時要給予合理補(bǔ)償，并在制定2019年總額控制指標(biāo)時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時，要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保醫(yī)?；鸢踩?。執(zhí)行中遇有重大問題，要及時反饋我局。

2018年9月30日

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