常衛(wèi)醫(yī)[2004]221號

關(guān)于建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

雙向轉(zhuǎn)診制度的通知

市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位、各轄區(qū)衛(wèi)生局：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系在我市已逐步建立，“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的服務(wù)格局正在形成，這對充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源綜合效益、保障群眾的健康，必將起到重要作用。建立城市大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診制度，是聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大醫(yī)院之間的重要方式，是一項基本的醫(yī)療服務(wù)制度。為促進雙向轉(zhuǎn)診制度的實施，規(guī)范運作，現(xiàn)通知如下：

一、充分認(rèn)識建立雙向轉(zhuǎn)診制度的重要意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是群眾治病防病的第一道防線，將需住院的病人及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，有利對病人的規(guī)范、及時、有效治療。而上級醫(yī)院將已處康復(fù)期的病人轉(zhuǎn)往其所歸屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，有益于節(jié)省病人的費用，有益于發(fā)揮衛(wèi)生資源的整體效益，更有益于節(jié)省全社會的衛(wèi)生費用支出。當(dāng)前，由于受到利益驅(qū)動及疾病治療的特殊性，雙向轉(zhuǎn)診體系的建立有一定困難，一般只有基層社區(qū)向上級醫(yī)院的單向轉(zhuǎn)診，而上級醫(yī)院的病人向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診難度較大。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分認(rèn)識雙向轉(zhuǎn)診制度的重要性、必要性，以對病人、對社會負(fù)責(zé)的態(tài)度，及時規(guī)范地實施雙向轉(zhuǎn)診行為。

二、正確把握雙向轉(zhuǎn)診的基本原則

由于疾病診療的特殊性，雙向轉(zhuǎn)診必須在確保病人安全的前提下，正確把握好轉(zhuǎn)診的基本原則和基本標(biāo)準(zhǔn)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的基本原則：一是患者自愿的原則；二是合理分流的原則，?？萍膊〔∪嗽瓌t上應(yīng)及時轉(zhuǎn)往?？漆t(yī)院，傳染病病人必須轉(zhuǎn)往傳染病醫(yī)院；三是就近原則。綜合疾病患者應(yīng)及時、就近轉(zhuǎn)往上級綜合醫(yī)院。

上級醫(yī)院向基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診，也必須把握好三個原則。一是安全第一原則。對于需要轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的病人，要嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診診療標(biāo)準(zhǔn)，確保病人的安全。轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)由各醫(yī)院根據(jù)出院標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)水平而定。在啟動初期，原則上，主要轉(zhuǎn)診對象為慢性、恢復(fù)性、病情穩(wěn)定的住院病人。二是就近便利的原則。轉(zhuǎn)往病人居住所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。三是跟蹤隨訪的原則，對于尚未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的病人，要及時跟蹤隨訪，了解掌握病人的病情變化，直至完全康復(fù)。

三、明確雙向轉(zhuǎn)診的職責(zé)和義務(wù)

（一）上級醫(yī)院的主要職責(zé)和義務(wù)：

1、為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所轉(zhuǎn)診的患者在就診流程時提供方便，簡化住院流程，醫(yī)院有專（兼）職人員或科室負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診病人的住院手續(xù)。

2、有計劃地負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員進行指導(dǎo)和二個月的技術(shù)培訓(xùn)。

3、定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行會診和義診。

4、將基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以承擔(dān)的康復(fù)期患者及時轉(zhuǎn)診。

5、上級醫(yī)院副高以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，在區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定辦理備案手續(xù)后，允許到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兼職服務(wù)。

   6、為轉(zhuǎn)診病人提供跟蹤服務(wù)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主要職責(zé)和義務(wù)

1、有義務(wù)提供轉(zhuǎn)診指導(dǎo)，及時轉(zhuǎn)診病人。

2、為病人的轉(zhuǎn)診提供優(yōu)惠服務(wù)，協(xié)助辦理預(yù)約就診或住院手續(xù)。

3、為轉(zhuǎn)診病人就診提供基本醫(yī)療信息。

4、為轉(zhuǎn)入的病人提供連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)或建立家庭病床。

四、規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診制度的運作行為

雙向轉(zhuǎn)診制度是一項要求嚴(yán)格、責(zé)任明確的醫(yī)療制度。必須嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診原則和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范運作，確保病人的生命健康。雙向轉(zhuǎn)診單位雙方可以直接建立業(yè)務(wù)聯(lián)系，也可以通過區(qū)衛(wèi)生局來建立長期合作關(guān)系。鼓勵上級醫(yī)院的專家由醫(yī)院有計劃派出，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行會診或義診，也可以由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主動邀請上級醫(yī)院專家利用業(yè)余時間，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)兼職，但必須到區(qū)衛(wèi)生局辦理登記備案手續(xù)。

要嚴(yán)格把握好轉(zhuǎn)診行為，及時做好轉(zhuǎn)診記錄與治療記錄，防止發(fā)生意外事件。重癥病人必須由接診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員護送到上級醫(yī)院。上級醫(yī)院要有專兼職人員或科室統(tǒng)籌負(fù)責(zé)基層轉(zhuǎn)診病人的接診及住院工作。要簡化手續(xù)，優(yōu)先安排。對于康復(fù)期符合轉(zhuǎn)往基層的病人，醫(yī)院要有兼職人員負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診，協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)，不得截留病人。

各轄區(qū)衛(wèi)生局要做好協(xié)調(diào)工作，要明確各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)區(qū)域范圍，并通知各上級醫(yī)院，便于操作。轄區(qū)衛(wèi)生局可以牽頭，由上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽定服務(wù)合同，細(xì)化服務(wù)條款，進一步明確雙方職責(zé)義務(wù)，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

二○○四年十月八日

主題詞：醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診制度通知                             

  常州市衛(wèi)生局辦公室           2004年10月8日印發(fā) 

共印50份

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