常衛(wèi)監(jiān)控〔2006〕282號(hào)

關(guān)于印發(fā)《常州市濫用阿片類物質(zhì)成癮者

社區(qū)藥物維持治療工作方案》的通知

各轄市、區(qū)衛(wèi)生局、公安（分）局、食品藥品監(jiān)督管理（分）局，市疾病預(yù)防控制中心：

最近，國(guó)家工作組已批準(zhǔn)我市疾病預(yù)防控制中心皮膚病?？漆t(yī)院為常州市社區(qū)藥物維持治療單位。為規(guī)范做好藥物維持治療門診的管理工作，推動(dòng)濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作的深入開展，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳、公安廳、食品藥品監(jiān)督管理局制定的《江蘇省濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作方案》（蘇衛(wèi)疾控〔2006〕70號(hào)）的文件精神，結(jié)合我市的實(shí)際情況，制定了《常州市濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

各單位要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)，嚴(yán)密組織實(shí)施，確保工作順利進(jìn)行。特別是吸毒途徑感染艾滋病較多的市、區(qū)要主動(dòng)謀劃，積極做好開展藥物維持治療的籌備、準(zhǔn)備工作。

開展工作期間，如遇到有關(guān)問題和困難，請(qǐng)及時(shí)與市工作組秘書處聯(lián)系。

附件：1.常州市濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作方案;

2.關(guān)于印發(fā)江蘇省濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作方案的通知

常州市衛(wèi)生局                                                  常州市公安局

江蘇省常州食品藥品監(jiān)督管理局

二○○六年十月十八日

主題詞：工作  方案  通知                                

  抄送：省衛(wèi)生廳、公安廳，江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局，  

        市政府辦公室。                                 

  常州市衛(wèi)生局辦公室             2006年10月31日印發(fā) 

                                              共印35份

附件：

常州市濫用阿片類物質(zhì)成癮者

社區(qū)藥物維持治療工作方案

目前，吸毒者是我市艾滋病病毒感染的主要群體，艾滋病經(jīng)注射毒品傳播的迅猛勢(shì)頭仍未得到遏制，并正在向其他高危人群和一般人群擴(kuò)散。為了推進(jìn)濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作，盡快控制艾滋病在吸毒人群中的傳播，減輕吸毒者對(duì)阿片類物質(zhì)的依賴，減少阿片類物質(zhì)成癮引起的疾病、死亡和引發(fā)的違法犯罪，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳、公安廳、食品藥品監(jiān)督管理局制定的《江蘇省濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作方案》（蘇衛(wèi)疾控[2006]70號(hào)）的文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、目標(biāo)

（一）規(guī)范對(duì)濫用阿片類物質(zhì)成癮者進(jìn)行社區(qū)藥物維持治療的策略、管理辦法和技術(shù)措施。

（二）減少阿片類物質(zhì)非法使用及其相關(guān)的艾滋病傳播危險(xiǎn)行為和違法犯罪，恢復(fù)濫用阿片類物質(zhì)成癮者的社會(huì)功能。

二、原則與策略

（一）實(shí)行政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生、公安、藥品監(jiān)管三部門密切合作,共同實(shí)施。

（二）嚴(yán)格管理，積極穩(wěn)妥。

（三）充分利用現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)與供應(yīng)資源及社區(qū)管理資源。

三、組織管理

成立由市衛(wèi)生、公安、食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)人員組成的常州市濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作組（名單見附件1），在省工作組的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市維持治療工作的組織、實(shí)施、管理和監(jiān)督。開展維持治療工作的縣（區(qū)）衛(wèi)生局、公安局、食品藥品監(jiān)督管理局分別成立相應(yīng)的縣（區(qū)）級(jí)工作組，負(fù)責(zé)本地區(qū)維持治療工作的組織、管理、實(shí)施和監(jiān)督。

四、職責(zé)分工

市、縣（區(qū)）級(jí)工作組負(fù)責(zé)本地區(qū)維持治療工作的組織、管理、實(shí)施和監(jiān)督。

衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)審核維持治療工作人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)情況和麻醉藥品使用資格的審核，業(yè)務(wù)人員有關(guān)治療（包括咨詢、麻醉藥品管理）方面的培訓(xùn)，監(jiān)督、指導(dǎo)治療工作的開展。

公安部門負(fù)責(zé)社區(qū)動(dòng)員，對(duì)受治者進(jìn)行審核或備案，監(jiān)督治療工作，并對(duì)違反治療規(guī)定仍繼續(xù)濫用阿片類物質(zhì)或其它毒品的人員，依法予以處理。

藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)藥品安全監(jiān)督管理。

各級(jí)工作組應(yīng)定期向上一級(jí)工作組匯報(bào)轄區(qū)內(nèi)藥物維持工作進(jìn)展情況。

藥物維持治療機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)對(duì)受治者進(jìn)行治療、咨詢、心理支持、行為矯治，加強(qiáng)日常管理，確保維持治療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，定期向省、市、縣（區(qū)）級(jí)工作組匯報(bào)工作進(jìn)展情況，定期提交美沙酮口服液的年度需求計(jì)劃。

五、實(shí)施

濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作限定在國(guó)家級(jí)工作組審查批準(zhǔn)的單位中開展。

（一）維持治療機(jī)構(gòu)的確定與開診

1、資格

維持治療機(jī)構(gòu)必須是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、申請(qǐng)材料

（1）開展社區(qū)藥物維持治療工作申請(qǐng)表（附件2）；

（2）申請(qǐng)開展維持治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地周圍環(huán)境及公共設(shè)施情況草圖；

（3）申請(qǐng)開展維持治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬用房屋內(nèi)部布局平面圖；

（4）申請(qǐng)單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本（復(fù)印件）；

（5）有關(guān)規(guī)章制度。

3、確定

省級(jí)工作組根據(jù)本省轄區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有吸毒人員情況和衛(wèi)生資源情況，確定維持治療機(jī)構(gòu)的數(shù)目和布局。

擬承擔(dān)維持治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向市衛(wèi)生局提出書面申請(qǐng)，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、公安、食品藥品監(jiān)督管理部門同意后，書面報(bào)省衛(wèi)生廳，并提供規(guī)定的申請(qǐng)材料。經(jīng)省衛(wèi)生廳審核，符合《開展社區(qū)藥物維持治療工作基本條件》（附件3）要求的，經(jīng)省級(jí)工作組初審合格后上報(bào)國(guó)家級(jí)工作組，國(guó)家級(jí)工作組復(fù)核合格后予以確定。

4、開診

經(jīng)國(guó)家級(jí)工作組復(fù)審合格的維持治療機(jī)構(gòu)在人員安排、設(shè)備采購(gòu)、藥品儲(chǔ)備等工作就緒后向省級(jí)工作組提出開診申請(qǐng)。省級(jí)工作組按照《開展社區(qū)藥物維持治療工作驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（附件4）驗(yàn)收合格后，書面報(bào)國(guó)家級(jí)工作組秘書處。國(guó)家級(jí)工作組秘書處將協(xié)調(diào)安排有關(guān)專家赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)開診。

（二）接受治療者（簡(jiǎn)稱受治者）的核準(zhǔn)

1、受治者條件

（1）經(jīng)過戒毒治療仍不能脫癮的濫用阿片類物質(zhì)成癮者（診斷標(biāo)準(zhǔn)參見《中國(guó)精神疾病障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)-3》中的“藥物依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)”）；

（2）年齡滿20周歲以上；

（3）當(dāng)?shù)鼐用窕蛴泄潭ㄗ∷臅鹤∪藛T；

（4）具有完全民事行為能力；

（5）本人申請(qǐng)自愿參加藥物維持治療。

對(duì)于已感染艾滋病病毒的濫用阿片類物質(zhì)成癮者，具備第3項(xiàng)、第4項(xiàng)和第5項(xiàng)即可接受治療。

2、申請(qǐng)材料

（1）社區(qū)藥物維持治療個(gè)人申請(qǐng)表（附件5）；

（2）強(qiáng)制戒毒、勞教戒毒或其它戒毒證明材料(如戒毒費(fèi)用收據(jù)等)；

（3）身份證復(fù)印件和2張近期1寸免冠照片；

（4）戶口簿或暫住證復(fù)印件；

（5）如果是艾滋病病毒感染者，出示確認(rèn)報(bào)告。

3、審批

濫用阿片類物質(zhì)成癮者可以自主或經(jīng)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)介紹，向維持治療機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)接受治療。

維持治療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照受治者條件對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行初審，將合格者的申請(qǐng)表和初審意見報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)禁毒部門復(fù)核。對(duì)未經(jīng)過強(qiáng)制戒毒或勞教戒毒的申請(qǐng)者可由維持治療機(jī)構(gòu)將申請(qǐng)表和審核意見報(bào)市級(jí)公安機(jī)關(guān)禁毒部門備案。

公安機(jī)關(guān)復(fù)核、備案并簽署意見后，維持治療機(jī)構(gòu)與獲準(zhǔn)的受治者簽訂知情同意書（式樣見附件6），并發(fā)放統(tǒng)一制作的社區(qū)藥物維持治療卡（式樣見附件7）。

（三）藥物供應(yīng)及管理

1、美沙酮藥物的供應(yīng)

美沙酮口服液的供應(yīng)必須根據(jù)實(shí)際需要，有計(jì)劃地進(jìn)行。南京白敬宇制藥有限公司根據(jù)各維持治療機(jī)構(gòu)上報(bào)的需求情況，填寫美沙酮原料藥申購(gòu)表，經(jīng)省食品藥品監(jiān)督管理局審核，上報(bào)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全監(jiān)管司批準(zhǔn)后購(gòu)用，原則上每一個(gè)半月配制一次供應(yīng)給各維持治療機(jī)構(gòu)。各維持治療機(jī)構(gòu)每次申領(lǐng)前須填寫美沙酮口服液申領(lǐng)表，同時(shí)報(bào)省、市藥監(jiān)局和工作組秘書處備案，不得從其它任何渠道獲得美沙酮。

2、美沙酮藥物的監(jiān)督管理

美沙酮口服液使用單位必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第442號(hào)）以及省食品藥品監(jiān)督管理局、公安廳、衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部<關(guān)于戒毒治療中使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)規(guī)定的通知>的通知》（蘇食藥監(jiān)安[2006]267號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，建立美沙酮使用管理制度，并確保美沙酮口服液只用于美沙酮維持治療，不得挪作他用。市、縣（區(qū)）食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)美沙酮口服液使用的監(jiān)督管理，確保藥品質(zhì)量和使用安全，防止挪作他用和流入非法渠道。對(duì)違反上述有關(guān)規(guī)定的，依法嚴(yán)肅處理。

（四）維持治療與受治者管理

維持治療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常的維持治療工作，包括現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督受治者服藥、行為矯治、心理輔導(dǎo)、防病咨詢、尿檢及管理維持治療藥物，并向省、市級(jí)工作組及時(shí)匯報(bào)工作進(jìn)展情況及存在的問題。

根據(jù)受治者濫用阿片類物質(zhì)的使用量和最后一次使用時(shí)間，確定首次維持治療用藥的時(shí)間和劑量。根據(jù)受治者情況，逐步調(diào)整，確定維持劑量（維持治療方案見附件8）。

受治者維持治療期間不得繼續(xù)吸食或注射阿片類物質(zhì)及其他毒品，并隨時(shí)接受維持治療機(jī)構(gòu)的尿檢。維持治療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期或不定期對(duì)受治者進(jìn)行尿檢，觀察其是否吸毒。尿檢由維持治療機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)，并在受治者病歷中記錄結(jié)果。

受治者資料嚴(yán)格保密，除法律法規(guī)規(guī)定的情況外，未經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意，維持治療機(jī)構(gòu)不得向任何單位和個(gè)人提供受治者的個(gè)人信息資料。

受治者維持治療期間如有下列情況應(yīng)終止或中止維持治療。終止或中止維持治療者的名單由各維持治療機(jī)構(gòu)定期報(bào)送至原申請(qǐng)入組時(shí)核準(zhǔn)或備案的公安機(jī)關(guān)禁毒部門備案：

1、無正當(dāng)理由連續(xù)7天以上（含7天）不參加維持治療的；

2、不遵守維持治療制度、無理取鬧、干擾治療秩序、不服從醫(yī)師制定的治療計(jì)劃的；

3、因違法犯罪行為被羈押不能繼續(xù)接受治療的；

4、因各種并發(fā)癥或其他原因無法堅(jiān)持維持治療的。

（五）開展綜合服務(wù)

市工作組與民政、勞動(dòng)保障等有關(guān)部門相互配合，以維持治療工作為平臺(tái)，利用與受治者接觸的機(jī)會(huì)，為其提供綜合服務(wù)，如宣傳艾滋病防治知識(shí)、培訓(xùn)就業(yè)技能、落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策等。

六、經(jīng)費(fèi)

維持治療工作經(jīng)費(fèi)實(shí)行分級(jí)承擔(dān)。主要經(jīng)費(fèi)由省、市、縣（區(qū)）財(cái)政安排，中央財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)充。

維持治療機(jī)構(gòu)所開展的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，由省物價(jià)管理局會(huì)同省衛(wèi)生廳制定。

收取的費(fèi)用，用于支付維持治療藥物的配制、運(yùn)輸、儲(chǔ)存費(fèi)用、維持維持治療機(jī)構(gòu)日常工作，承擔(dān)受治者的行為矯治、心理輔導(dǎo)和防病咨詢等各種服務(wù)的開支。

本方案由市級(jí)工作組負(fù)責(zé)解釋。

附：1．常州市濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作組人員名單

    2．開展社區(qū)藥物維持治療工作申請(qǐng)表

    3．開展社區(qū)藥物維持治療工作基本條件

    4．開展社區(qū)藥物維持治療工作驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)

5．參加社區(qū)藥物維持治療個(gè)人申請(qǐng)表

    6．參加社區(qū)藥物維持治療知情同意書（式樣）

    7．社區(qū)藥物維持治療卡（式樣）

    8．社區(qū)藥物維持治療方案

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