各有關單位：

    為了進一步完善我市醫(yī)保體系，規(guī)范職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店的管理，根據(jù)勞動和社會保障部和國家藥品監(jiān)督管理局關于《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《江蘇省貫徹〈城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法〉實施細則》，結合本市實際，制定了《常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真執(zhí)行。

附：常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

二○○三年九月二十三日

常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

第一條  為了進一步加強市區(qū)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店的管理，根據(jù)勞動和社會保障部和國家藥品監(jiān)督管理局關于《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《江蘇省貫徹〈城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法〉實施細則》，結合本市實際情況，制定本辦法。

第二條  本辦法適用于市區(qū)的所有定點零售藥店，本辦法所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)市勞動保障行政部門審查，并經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確定的、為職工基本醫(yī)療保險參保人員（含離休干部）提供處方外配服務和醫(yī)保目錄內(nèi)非處方藥品購買的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫(yī)療機構處方在定點零售藥店購藥。

第三條  定點零售藥店按照規(guī)定的資格和條件進行審查和確定，合理布局、方便群眾購藥。優(yōu)先選擇通過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》認證的零售藥店；優(yōu)先選擇市民相對集中的小區(qū)內(nèi)藥店；優(yōu)先選擇藥品零售連鎖公司的大型門店作為定點零售藥店。

第四條        定點零售藥店應具備以下資格和條件：

（一）       必須持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》并經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格。

（二）     遵守《中華人民共和國藥品管理法》等法律、法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，建立質(zhì)量管理組織，能確保供藥安全、有效和服務質(zhì)量。

（三）     嚴格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策，配備專（兼）職藥品價格管理人員，建立藥品價格管理制度，并建立相應的藥品價格臺賬。

（四）     零售藥店負責人應具備藥學中?；虼髮Ｒ陨蠈W歷，并具有一定實踐經(jīng)驗和工作能力，對所經(jīng)營的藥品質(zhì)量負責，不得兼職或掛名。必須有1名以上具有執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師資格的藥學技術人員。經(jīng)營中藥飲片的，還必須配備中藥師以上資格的藥學技術人員。以上技術人員不得在其他企業(yè)兼職。

（五）     從事藥品銷售、配方、復核、保管等工作人員，必須經(jīng)省轄市以上藥品監(jiān)督管理部門培訓合格，持證上崗。

（六）     質(zhì)量管理人員應負責藥品的進、銷、存各環(huán)節(jié)的質(zhì)量驗收、養(yǎng)護、檢查，并做好相應的記錄，確保藥品質(zhì)量。

（七）     直接接觸藥品的人員每年必須體檢一次，并建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病和皮膚病的人員應及時調(diào)離崗位。

（八）     藥店應按照有關規(guī)定，具備與經(jīng)營藥品品種數(shù)量相適應的硬件設施，營業(yè)面積達100㎡以上，具備與經(jīng)營藥品規(guī)格相適應的倉庫面積，庫房干燥、通風、防濕、防潮、防鼠咬、防蟲蛀、防污染等以及具備特殊藥品儲藏的設施。具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥能力，經(jīng)營藥品（包括各種劑型、規(guī)格）達1200種以上，其中醫(yī)保藥品目錄非處方藥備藥不低于80%。

（九）     藥店必須嚴格執(zhí)行有關法律、法規(guī)和職工基本醫(yī)療保險制度有關政策，并能做好制度執(zhí)行、檢查等臺賬記錄。

（十）     月銷售額必須達10萬元以上，必須具備24小時及時供應基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的相關品種，提供咨詢、導購服務的能力，能保證在營業(yè)時間內(nèi)至少有1名藥師在崗，且不能有違規(guī)經(jīng)營假冒偽劣藥品行為而被藥監(jiān)部門處罰的記錄。經(jīng)營思想端正、服務行為規(guī)范，并公開向社會作出“質(zhì)量、價格、服務”三承諾。

第五條        愿意承擔醫(yī)療保險定點服務的零售藥店，應向市勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下材料：

（一）        藥品許可證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）        藥店職工及各類專業(yè)技術人員名單；

（三）        藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

（四）        藥品經(jīng)營品種清單及上一年度業(yè)務購銷和收支情況；

（五）        藥店各項管理規(guī)章制度；

（六）        藥品監(jiān)督管理、物價部門檢查合格的證明材料；

（七）        營業(yè)人員一年度內(nèi)的體檢健康證明；

（八）        勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條  根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料，由市勞動保障行政部門征求同級藥品監(jiān)督管理部門的意見后對零售藥店的定點資格進行審核。

第七條  市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對獲得定點資格的零售藥店統(tǒng)一發(fā)放定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人員選擇購藥。

第八條  市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應與定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方責任、權利和義務，協(xié)議有效期一年。任何一方均有權解除協(xié)議，但須提前30天通知對方和參保人員，并報市勞動保障行政部門及藥品監(jiān)督管理部門備案。

第九條  參保人員持定點醫(yī)療機構醫(yī)師開出的處方，可用個人賬戶 IC智能卡或現(xiàn)金在定點醫(yī)療機構藥房配藥，也可到定點零售藥店外配，外配處方必須有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構蓋章，并由定點零售藥店藥師簽字，處方保存2年以上以備核查。

第十條  定點零售藥店要對定點醫(yī)療機構的專用印章、處方樣式進行備案，定期核對。

第十一條  定點零售藥店要配備專（兼）職管理人員，與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構協(xié)同做好各項管理工作，對外配處方要分別管理，單獨建賬。定點零售藥店要定期向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報告處方外配服務及費用發(fā)生情況。

第十二條  市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要加強對定點零售藥店處方外配服務情況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務提供與費用審核相關的資料及賬目清單。

第十三條  市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要按照基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定和定點零售藥店簽訂協(xié)議，按時足額（除預留10%年終考核兌現(xiàn)）結算費用。對違反規(guī)定的費用，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構不予支付，并報市勞動保障行政部門備案。

第十四條  定點零售藥店有下列行為之一的，由市勞動保障行政部門予以警告，暫停定點資格三個月，限期整改。一個年度內(nèi)第二次被警告的同時，即取消定點零售藥店資格。

1、營業(yè)人員必備證件不齊全；

2、營業(yè)期間無藥師在崗；

3、藥師未按規(guī)定審方、驗方，擅自更改處方；

4、發(fā)現(xiàn)購藥人員冒用或使用偽造、涂改的醫(yī)療保險卡購藥而未予以制止；

5、拒絕為參保人員提供購藥清單；

6、醫(yī)療保險藥品備藥率低于80%。

第十五條  定點零售藥店有下列行為之一的，即取消定點零售藥店資格。

1、銷售假冒、偽劣、過期、失效藥品；

2、搭車配藥、以藥易藥、以藥易物；

3、為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機構提供IC卡劃卡服務；

4、將本藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人，未及時向市勞動保障行政部門辦理申報、變更手續(xù)的；

5、嚴重違反醫(yī)療保險藥品目錄管理和藥品、價格政策。

第十六條  定點零售藥店發(fā)生處方外配差錯糾紛或事故，由藥品監(jiān)督管理部門負責處理。

第十七條  市勞動保障行政部門要會同藥品監(jiān)督管理、物價等部門，加強對定點零售藥店服務和管理的監(jiān)督檢查，并對定點零售藥店的資格進行年度審核，對違反規(guī)定的定點零售藥店，市勞動保障行政部門可視不同情況，給予通報批評或責令限期改正，情節(jié)嚴重的取消其定點資格。

第十八條  金壇市、溧陽市和武進區(qū)可結合本地實際情況，參照本辦法執(zhí)行。

第十九條  本辦法自發(fā)布之日起施行，原《常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》同時廢止。

掃一掃在手機打開當前頁