常衛(wèi)醫(yī)政〔2015〕145號

各轄市（區(qū)）衛(wèi)計局、各級各類醫(yī)療機構：

    為強化落實醫(yī)療核心制度，進一步提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范臨床診療技術管理，切實維護人民群眾的健康權益，現(xiàn)就進一步全面加強醫(yī)療質量安全、規(guī)范臨床診療技術管理有關要求通知如下：

    一、高度重視，增強責任意識。醫(yī)療質量安全及臨床診療技術與人民群眾的身體健康乃至生命安全密切相關，也關系社會和諧與穩(wěn)定，各轄市（區(qū)）衛(wèi)計局及各級各類醫(yī)療機構必須高度重視，強化安全意識、責任意識和風險意識，堅持質量第一、安全第一，以人為本的理念，完善管理制度，加大管理力度，進一步規(guī)范診療流程和行為，嚴格落實各級管理責任制。

    二、完善制度，確保執(zhí)行落實。各級各類醫(yī)療機構要加強醫(yī)務人員核心制度的學習培訓。要嚴格執(zhí)行各類診療規(guī)范，落實首診負責制、醫(yī)師值班與交接班、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、術前討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、手術安全核查、醫(yī)患溝通、手術分級管理、病歷書寫基本規(guī)范與管理等醫(yī)療核心制度。加強醫(yī)療技術臨床應用管理，建立醫(yī)療技術準入和管理制度并嚴格執(zhí)行。各級各類醫(yī)療機構應當開展與機構級別和登記的診療科目相符的醫(yī)療技術，應當依法準予醫(yī)務人員實施與其專業(yè)能力相適應的醫(yī)療技術。為保證醫(yī)療安全，進一步預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，要加強醫(yī)療機構中對一次性使用的無菌醫(yī)療用品的管理，禁止一次性使用的醫(yī)療器具重復消毒再次使用。對于醫(yī)用高值耗材要安全、有效、及時、合理使用，切實維護醫(yī)患雙方的合法權益，要制定《醫(yī)用高值耗材管理及使用流程》并認真執(zhí)行，高值耗材的使用過程中嚴格執(zhí)行條碼備案制度，高值耗材使用后，與之相對應的條碼應貼附在病人病歷內(nèi)留檔備查。

    三、加強監(jiān)督，嚴格責任追究。各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要進一步健全和完善醫(yī)療安全與責任追究制度，提高制度執(zhí)行力，要強化醫(yī)療機構監(jiān)督管理，市衛(wèi)生計生委將對各級醫(yī)療機構進行醫(yī)療安全制度落實情況專項檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題。凡嚴重違反制度規(guī)定或有令不行、有禁不止的單位及個人，將予以通報、查處，并實行責任追究。

    常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會

       2015年7月27日