（一）

 CZJTSBPJYS20210910-1

參保人趙鎖法于2021年8月10日不慎在回家途中遺失復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院開具的醫(yī)療住院票據(jù)壹張。

票據(jù)號碼：2000265056

票面金額：16662.57（元）

      現(xiàn)申報人委托常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心通過常州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布醫(yī)療票據(jù)遺失聲明。如有人尋獲該遺失醫(yī)療票據(jù)，可與常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心聯(lián)系。申報人愿意承擔(dān)尋獲該醫(yī)療票據(jù)產(chǎn)生的合理費用。

申報人：仇秀蘭