常人社發(fā)（2015）153號(hào)

各有關(guān)單位:

    為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高參保人員待遇水平，經(jīng)研究決定，調(diào)整部分診療項(xiàng)目醫(yī)保支付辦法，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

    一、適用對(duì)象：

    主城區(qū)（市區(qū)不含金壇區(qū)）患有血液系統(tǒng)惡性腫瘤、血友病和再生障礙性貧血，且使用相關(guān)血液制品的參保人員。

    二、待遇標(biāo)準(zhǔn)：

    （一）經(jīng)由常州市中心血站核準(zhǔn)，本人或直系親屬（父母、夫妻、子女）未在江蘇省內(nèi)獻(xiàn)過(guò)血的參保人員，在使用相關(guān)血液制品時(shí)，按附件標(biāo)注的比例納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

    （二）經(jīng)由常州市中心血站核準(zhǔn)，本人或直系親屬（父母、夫妻、子女）在江蘇省內(nèi)獻(xiàn)過(guò)血的參保人員，在使用相關(guān)血液制品時(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《江蘇省獻(xiàn)血條例》規(guī)定享受免費(fèi)用血額度后，對(duì)于超出血站退費(fèi)的部分，再按附件標(biāo)注的比例納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

    三、具體流程

    （一）主城區(qū)（市區(qū)不含金壇區(qū)）二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤、血液?？聘敝魅我陨厢t(yī)師確認(rèn)（確認(rèn)表統(tǒng)一下發(fā)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)）參保人員符合上述疾病規(guī)定，并需使用相關(guān)血液制品進(jìn)行治療。

    （二）符合條件的所有適用對(duì)象均需于每次付款結(jié)賬前（含門診、住院），持有效證件，到常州市中心血站開具是否可享受免費(fèi)用血及免費(fèi)用血額度的書面說(shuō)明。地址為：常州市天寧區(qū)勞動(dòng)中路8號(hào)，工作時(shí)間：周一～周五（節(jié)假日除外）8:30-17:00，聯(lián)系電話：88879907。

    （三）經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定上傳參保人員使用相關(guān)血液制品發(fā)生的費(fèi)用。

    四、其他

    本通知自2015年8月1日起實(shí)施?！蛾P(guān)于明確常州市市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病、診療項(xiàng)目等有關(guān)問(wèn)題的通知》（常人社發(fā)（L）〔2010〕49號(hào)）文件中的《門診大病診療項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)》同步調(diào)整，其中門診大病標(biāo)志定為“血液系統(tǒng)惡性腫瘤、血友病和再生障礙性貧血”。   

    附件：部分診療項(xiàng)目醫(yī)保支付調(diào)整表（查閱附件請(qǐng)點(diǎn)擊）    

                                               常州市人力資源和社會(huì)保障局

常州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

                                                                     2015年7月14日