項(xiàng)目

檢查內(nèi)容

檢查結(jié)果

備注

組織和管理

1.確定專門的部門或者人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。

是□ 否□

2.確定專門的部門或者人員承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置管理工作。

是□ 否□

3.建立傳染病疫情報(bào)告工作制度。

是□ 否□

4.建立醫(yī)療廢物安全處置責(zé)任制。

是□ 否□

5.制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度。

是□ 否□

6.制定醫(yī)療廢物在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案。

是□ 否□

7.設(shè)置監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。

是□ 否□

8.對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

是□ 否□

9.為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。

是□ 否□

10.建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制。

是□ 否□

11.制定醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范。

是□ 否□

12.按規(guī)定設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門或有醫(yī)院感染專（兼）職人員。

是□ 否□

13.對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。

是□ 否□

14.建立消毒隔離制度。

是□ 否□

15.開(kāi)展消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)。

是□ 否□

16.對(duì)實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員定期培訓(xùn)并考核。

是□ 否□

17.實(shí)驗(yàn)室制定生物安全事故預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。

是□ 否□

疫情防控和血制品管理

1.傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫符合要求。

是□ 否□

2.未瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。

是□ 否□

3.設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)。

是□ 否□

4.對(duì)應(yīng)急用血而有臨時(shí)采集血液行為進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。

是□ 否□

5.采集、使用人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。

是□ 否□

消毒隔離制度落實(shí)

1.對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。

是□ 否□

2.有基本隔離設(shè)施，能對(duì)包括傳染病病原體、多重耐藥性病原體等感染或定植病人實(shí)施隔離。

是□ 否□

3.消毒供應(yīng)室布局、流程合理。

是□ 否□

4.開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。

是□ 否□

5.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收。

是□ 否□

6.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到滅菌水平。包括微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料以及血罐等。

是□ 否□

7.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到消毒水平。包括火罐、刮痧類器械、藥浴桶等。

是□ 否□

8.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一用一滅菌。

是□ 否□

醫(yī)療廢物管理

1.醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集。

是□ 否□

2.醫(yī)療廢物交接、處置記錄完整。

是□ 否□

3.使用專用包裝物及容器。

是□ 否□

4.建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求。

是□ 否□

5.未在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。

是□ 否□

6.未發(fā)現(xiàn)一次性使用的醫(yī)療器械、器具重復(fù)使用。包括一次性使用針刺類器械等。

是□ 否□

7.醫(yī)療廢物交由具有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置。

是□ 否□

8.自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施及時(shí)焚燒處理。

是□ 否□

9.醫(yī)院污水進(jìn)行消毒處理。

是□ 否□

10.定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院污水相關(guān)指標(biāo)。

是□ 否□

11.對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

是□ 否□

病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理

1.一、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案證明。

是□ 否□

2.三、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室取得高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的資格證書(shū)情況。

是□ 否□

3.實(shí)驗(yàn)人員具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

是□ 否□

4.按規(guī)定對(duì)傳染病病原體樣本進(jìn)行嚴(yán)格管理，未造成實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物擴(kuò)散。

是□ 否□

5.按規(guī)定采集、保藏、運(yùn)輸和使用傳染病菌種、毒種和傳染病監(jiān)測(cè)樣本。

是□ 否□

6.建立實(shí)驗(yàn)檔案。

是□ 否□

7.實(shí)驗(yàn)結(jié)束將菌（毒）種或樣本銷毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保藏。

是□ 否□

項(xiàng)目

檢查內(nèi)容

檢查結(jié)果

備注

組織和管理

1.確定專門的部門或者人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。

是□ 否□

2.建立傳染病疫情報(bào)告制度、醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度、消毒隔離組織制度。

是□ 否□

3.設(shè)置監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。

是□ 否□

4.組織醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)。

是□ 否□

5.為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。

是□ 否□

疫情防控

1.傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫符合要求。

是□ 否□

2.未瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。

是□ 否□

消毒隔離制度落實(shí)

1.對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。

是□ 否□

2.開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。

是□ 否□

3.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收。

是□ 否□

4.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到滅菌水平。包括微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料以及血罐等。

是□ 否□

5.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到消毒水平。包括火罐、刮痧類器械、藥浴桶等。

是□ 否□

6.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一用一滅菌。

是□ 否□

醫(yī)療廢物管理

1.醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集。

是□ 否□

2.醫(yī)療廢物交接、處置記錄完整。

是□ 否□

3.使用專用包裝物及容器。

是□ 否□

4.建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求。

是□ 否□

5.未在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。

是□ 否□

6.未發(fā)現(xiàn)一次性使用的醫(yī)療器械、器具重復(fù)使用。包括一次性使用針刺類器械等。

是□ 否□

7.醫(yī)療廢物交由具有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置。

是□ 否□

8.自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施及時(shí)焚燒處理。

是□ 否□

項(xiàng)目

檢查內(nèi)容

門診部、診所

檢查單位數(shù)

以下為檢查合格單位數(shù)

合格

單位數(shù)

合理

缺項(xiàng)數(shù)

組織和管理

1.確定專門的部門或者人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。

2.建立傳染病疫情報(bào)告制度、醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度、消毒隔離組織制度。

3.設(shè)置監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。

4.組織醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)。

5.為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。

疫情防控

1.傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫符合要求。

2.未瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。

消毒隔離

制度落實(shí)

1.對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。

2.開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。

3.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收。

4.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到滅菌水平。包括微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料以及血罐等。

5.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到消毒水平。包括火罐、刮痧類器械、藥浴桶等。

6.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一用一滅菌。

醫(yī)療廢物

管理

1.醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集。

2.醫(yī)療廢物交接、處置記錄完整。

3.使用專用包裝物及容器。

4.建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求。

5.未在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。

6.未發(fā)現(xiàn)一次性使用的醫(yī)療器械、器具重復(fù)使用。包括一次性使用針刺類器械等。

7.醫(yī)療廢物交由具有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置。

8.自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施及時(shí)焚燒處理。

單位類別

轄區(qū)機(jī)構(gòu)數(shù)

檢查機(jī)構(gòu)數(shù)

檢查比例（%）

發(fā)現(xiàn)違法行為機(jī)構(gòu)數(shù)

立案數(shù)

行政處分人員數(shù)

行政處罰單位數(shù)

罰款數(shù)

（萬(wàn)元）

警告

罰款

其他

二級(jí)以上中醫(yī)類別醫(yī)院

一級(jí)中醫(yī)類別醫(yī)院

（含未定級(jí)）

中醫(yī)門診部、診所

合計(jì)