常政發(fā)〔2006〕144號

各轄市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各公司、直屬單位：

　　現(xiàn)將《市政府關于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的實施意見》頒發(fā)給你們，望遵照執(zhí)行。

　　二○○六年十一月二十一日

市政府關于進一步加強城市社區(qū)生服務工作的實施意見

　　發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，是完善城市公共衛(wèi)生體系，滿足人民群眾健康需求，解決群眾“看病難”、“看病貴”問題的重要舉措；是加強城市社區(qū)建設，構建和諧社會的重要內容。近幾年來，我市認真貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針，積極推進衛(wèi)生改革，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，取得了積極進展。為認真貫徹落實《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔2006〕10號）和《省政府關于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見》（蘇政發(fā)〔2006〕124號）文件精神，加快發(fā)展我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務，現(xiàn)提出如下意見：

　　一、明確發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的目標任務和基本原則

　　（一）目標任務。2007年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達90%以上，居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就診比例達到40%以上。到2010年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達100%，60歲以上居民建立健康檔案比例達到100%，居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就診比例達到60%以上。建成以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和預防保健機構合理分工、密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務體系。

　?。ǘ┗驹瓌t。

　　——堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性。

　　——堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

　　——堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。

　　——堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合。

　　——堅持社區(qū)衛(wèi)生服務工作以區(qū)為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。

　　二、加快推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

　?。ㄈ┱{整和優(yōu)化城市基層衛(wèi)生資源布局。堅持政府主導的原則，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置與利用，促進優(yōu)質衛(wèi)生資源向社區(qū)轉移。設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當符合城市社區(qū)衛(wèi)生服務布局規(guī)劃和基本標準，原則上按照每5至10萬人口或街道（鎮(zhèn)）所轄范圍規(guī)劃建設一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并設置一定數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生服務站，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。在堅持政府主導的同時，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

　　（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設納入城市發(fā)展規(guī)劃，按照市有關規(guī)定，確保社區(qū)衛(wèi)生服務用房落到實處。社區(qū)衛(wèi)生服務設施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。已建成使用的居民小區(qū)，挪作他用的社區(qū)衛(wèi)生服務配套用房應恢復原使用功能；新建的居民小區(qū)和老小區(qū)改造時，應按標準配置建設社區(qū)衛(wèi)生服務用房；未按城市規(guī)劃預留或建設社區(qū)衛(wèi)生服務設施的，規(guī)劃、建設部門不得為其辦理規(guī)劃和施工許可證。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要加強標準化建設，做到基礎設施配套、常規(guī)設備齊全、就醫(yī)環(huán)境溫馨、服務質量一流。

　?。ㄎ澹┘訌婈犖榻ㄔO。認真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務人員的繼續(xù)教育，充分利用現(xiàn)有各類教育資源，開展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員業(yè)務素質。到2008年，現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務人員崗位培訓率達到90%以上。城市醫(yī)療衛(wèi)生機構要為掛鉤社區(qū)無償提供人才培訓服務，通過傳、幫、帶等形式幫助社區(qū)培養(yǎng)適宜人才。做好優(yōu)秀人才引進和開發(fā)工作，引導全科醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生進入社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要優(yōu)先錄用。全面實行城市衛(wèi)生技術人員晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師前必須到農村和社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務一年的規(guī)定。鼓勵城市業(yè)務水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要為其開展服務提供便利，確保其享受相應待遇。

　　三、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務功能

　　（六）明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構的性質。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位，為居民提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，具有公益性質，為非營利性機構。鼓勵社會力量舉辦非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

　?。ㄆ撸┟鞔_社區(qū)衛(wèi)生服務機構職能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以主動服務、上門服務為主。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要開展健康教育、預防保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療任務，并受區(qū)級衛(wèi)生行政部門的委托承擔所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能。社區(qū)衛(wèi)生服務站主要開展一般常見病治療，提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育和咨詢等服務。進一步明確各級疾病預防控制、婦幼保健機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職責分工，把適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務項目調整到社區(qū)，并加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務指導與技術支持。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構配備中醫(yī)師，開展中藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務。

　?。ò耍┓e極開展惠民衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極開展各種形式的惠民服務，開設惠民門診。鼓勵慈善機構和社會各界對惠民醫(yī)療進行扶助和捐贈。

　　四、加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務管理

　?。ň牛┮婪▽嵭袦嗜牒捅O(jiān)管。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須符合設置規(guī)劃，依照國家有關規(guī)定履行申報、審批、注冊登記等手續(xù)。市衛(wèi)生行政部門負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展規(guī)劃和機構準入審批，并會同有關部門加強對全市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的考核、監(jiān)督和指導；各轄市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的組織實施、人員培訓和日常監(jiān)督管理。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理和考核辦法，建立科學合理的考核評價體系，實行服務信息公開制度，進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務行為。嚴禁不符合資質要求的單位和個人在社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生技術活動。

　?。ㄊ┙㈦p向轉診制度。引導和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立穩(wěn)定的業(yè)務合作關系，積極落實分級醫(yī)療和雙向轉診制度。相關醫(yī)院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規(guī)范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區(qū)，并提供跟蹤服務。積極創(chuàng)造條件，推行社區(qū)首診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務，方便群眾就醫(yī)。

　　五、改革城市社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運行機制

　　（十一）改革財務核算方式。要規(guī)范和加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的財務管理，嚴格控制成本支出，提高資金使用效益。各類社區(qū)衛(wèi)生服務機構都要實行獨立核算，其業(yè)務收支節(jié)余主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展。各轄市（區(qū)）要積極創(chuàng)造條件，以區(qū)為單位，由衛(wèi)生行政部門負責對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構會計核算工作實行統(tǒng)一管理、集中核算。

　　（十二）改革內部運行機制。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要推行全員聘用制，使人員管理由身份管理逐步向崗位管理轉變。積極推進分配制度改革，實行檔案工資與實際收入相分離，根據(jù)勞、責、績、效綜合考核，合理拉開分配檔次，形成醫(yī)務人員收入分配與技術水平、服務數(shù)量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，充分調動社區(qū)衛(wèi)生服務人員的積極性、創(chuàng)造性。

　?。ㄊ┩晟扑幤凡晒┓绞?。以市為單位，實行藥品集中招標采購，保證藥品質量，降低藥品價格。積極探索藥品統(tǒng)一配送的支持體系，努力減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

　　六、落實城市社區(qū)衛(wèi)生經濟政策

　?。ㄊ模┞鋵嵳度胴熑?。市、轄市（區(qū)）要安排經費支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施、基本設備配套建設和人員培訓，切實改善城市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件。2007年開始，對各類社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的直接面向群眾的基本公共衛(wèi)生服務按城市常住人口每人每年不低于12元的標準進行補助，納入財政預算；市級財政按照城市常住人口扣除參加新型農村合作醫(yī)療人數(shù)按每人每年不低于5元的標準對天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、戚墅堰區(qū)、新北區(qū)進行補助，區(qū)級財政按每人每年不低于7元的標準進行補助；并逐年增加補助標準，到2010年達到人均不低于20元的標準。政府舉辦的二、三級醫(yī)院要按照《江蘇省醫(yī)療機構藥品收支兩條線管理實施辦法》等有關規(guī)定，籌集資金用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。由市衛(wèi)生、財政部門制定考核辦法，根據(jù)考核結果下拔補助經費。

　?。ㄊ澹┱J真做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的銜接工作。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，以方便群眾就醫(yī)。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)，個人自付比例應分別比二、三級醫(yī)院降低15%、25%以上。慢性病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診的醫(yī)藥費，符合基本醫(yī)療保險政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行健康體檢，其費用可由個人賬戶支付。

　?。ㄊ┮?guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務項目和價格管理。按照市社區(qū)衛(wèi)生服務項目和價格的有關規(guī)定，繼續(xù)落實《收費許可證》管理、價格公示和收費結算清單制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構價格行為。個性化服務可由社區(qū)衛(wèi)生服務機構與服務對象簽訂合同，按服務時間、次數(shù)或服務人數(shù)收取費用；不列入國家統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療服務項目及價格之內的特需醫(yī)療服務項目價格，可由社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照合理補償成本的原則自主定價，報所在地轄市（區(qū)）價格和衛(wèi)生主管部門備案；社區(qū)醫(yī)療機構要積極運用現(xiàn)代化信息手段，實行醫(yī)藥價格遠程聯(lián)網，及時獲取醫(yī)藥價格信息。

　　（十七）落實稅收優(yōu)惠政策。對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照國家規(guī)定收費價格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務收入，免征各項稅收。對非醫(yī)療衛(wèi)生服務收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的部分，經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產，在無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用期間，按國家規(guī)定免征房產稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構向非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構的捐贈，經主管稅務機構審核后，在計算應納稅額時按國家有關規(guī)定予以扣除。

　　七、努力為城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展營造良好環(huán)境

　?。ㄊ耍┘訌娊M織領導。各級政府要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，切實把這項工作作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點，擺上全局工作的重要位置，統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務提供良好的公共服務和發(fā)展環(huán)境。市政府成立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，各轄市（區(qū)）也要成立相應機構，及時研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務中的重大問題。各街道（鎮(zhèn)）要明確一位負責同志分管并落實專人聯(lián)系城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作。深入開展創(chuàng)建省級“社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)（市）”活動，并納入各轄市（區(qū)）政府工作目標，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。

　?。ㄊ牛┟鞔_部門責任。市各有關部門要進一步落實責任，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。

　　衛(wèi)生部門負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展規(guī)劃、準入標準和管理規(guī)范，制定推動中醫(yī)藥為社區(qū)居民服務的有關政策措施，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)教育。加強行業(yè)監(jiān)督管理，組織對全市社區(qū)衛(wèi)生服務工作進行檢查和考核，對違反有關規(guī)定的機構和人員要依法取消其執(zhí)業(yè)資格。

　　機構編制部門牽頭研究制定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制標準的意見。

　　發(fā)展改革部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設資金。

　　財政部門要制定社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。

　　勞動保障部門要制定基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策措施。

人事部門負責完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的專業(yè)技術資格制度，制定社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策。

　　規(guī)劃部門要按照國家有關標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入城市規(guī)劃；建設、房管等部門要按照規(guī)劃要求和有關規(guī)定，確保社區(qū)衛(wèi)生服務用房的落實，并依法加強監(jiān)督。

　　民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，積極探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度。

　　人口和計劃生育部門要加強社區(qū)計劃生育技術服務的指導和管理。

　　食品藥品監(jiān)管部門負責社區(qū)衛(wèi)生藥品供應商的資質確認，社區(qū)衛(wèi)生服務機構所需藥品和醫(yī)療器械質量的監(jiān)督管理。

　　價格部門要貫徹落實上級有關社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準和藥品價格管理辦法，監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務機構的價格執(zhí)行情況。

　　（二十）加大宣傳力度。要充分利用廣播、電視、報紙、網絡等媒體，大力宣傳城市社區(qū)衛(wèi)生服務的重要地位和作用，引導廣大群眾到社區(qū)就診。要對在城市社區(qū)衛(wèi)生工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰和獎勵，努力形成全社會關心支持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。