常人社發(fā)（2018）135號

各有關單位：

為貫徹落實《省人力資源社會保障廳省財政廳省衛(wèi)生計生委關于進一步做好生育保險工作的意見》（蘇人社發(fā)〔2018〕106號）和《常州市出生缺陷綜合防治實施方案》（常衛(wèi)基婦〔2017〕308號）文件精神，更好保障參保人員生育待遇，結合我市實際，現(xiàn)將產前檢查費用刷卡結算有關事項明確如下：

一、符合享受產前檢查待遇的參保人員，在市本級生育保險定點醫(yī)療機構建卡并發(fā)生的符合規(guī)定的產前檢查費用，實行刷卡結算。其中，應由基金承擔部分，由社保經辦機構和定點醫(yī)療機構結算；應由個人承擔部分，由參保人員直接支付。

二、衛(wèi)計部門明確市本級開展生育建卡工作的醫(yī)療機構名單，并及時提供給社保經辦機構。市本級生育保險定點醫(yī)療機構在參保人員建卡時，應向社保經辦機構上傳“產檢”標志，同步標記建卡時間。

三、未在本地建卡或建卡后才符合享受產前檢查待遇等人員，仍按照原辦法在社保經辦窗口報銷產前檢查費用。

四、對參保人員發(fā)生的生育醫(yī)療費用，基金支付范圍按照《關于轉發(fā)<省人社廳關于印發(fā)江蘇省生育保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準（試行）的通知>的通知》（常人社發(fā)〔2014〕276號）執(zhí)行；對生育和計劃生育手術引起的并發(fā)癥、合并癥等情形，因診治需要發(fā)生的醫(yī)療費用，基金支付范圍可在執(zhí)行上述范圍的基礎上，按《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準》執(zhí)行。

五、本通知自2018年9月1日起開始實施。

常州市人力資源和社會保障局　　 常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2018年6月15日

（此件公開發(fā)布）