常醫(yī)險管〔2022〕20號

各有關(guān)單位:

根據(jù)《關(guān)于常州市醫(yī)療保障定點零售藥店實行分級分類管理有關(guān)事項的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2021〕68號）文件精神，結(jié)合實際，現(xiàn)就2022年度常州市醫(yī)療保障定點零售藥店（以下簡稱“醫(yī)保藥店”）分類遴選工作有關(guān)事宜通知如下：

一、遴選條件

（一）Ⅱ類藥店

申請常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店應(yīng)具備以下條件：

1.已簽訂《常州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》且2020、2021年度綜合考核未扣減年度預(yù)留費用。

2.2019年8月19日前簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議開通醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的Ⅰ類藥店，且2021年度綜合考核等級評定達到A級及以上。

3.同一平面藥品經(jīng)營場所使用面積（不含輔助用房）不低于130平方米；不同平面（指同一地址的不同樓層且不超過2層）藥品經(jīng)營場所使用面積（不含輔助用房）在200平方米以上，其中主營面積不低于100平方米。

4.設(shè)立門診慢性病種藥品銷售專柜，設(shè)置門診慢性病藥品管理專崗，明確相對固定的門診慢性病藥品管理專職負(fù)責(zé)人、聯(lián)絡(luò)人，實行專柜專人管理。門店內(nèi)有3名及以上精通業(yè)務(wù)、經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中有2名及以上注冊在本店的執(zhí)業(yè)（中）藥師，其中遠(yuǎn)程審方執(zhí)業(yè)藥師不重復(fù)計算。營業(yè)期間至少1名執(zhí)業(yè)（中）藥師在崗。

5.經(jīng)營西藥、中成藥的品種不少于1500種商品名，其中基本醫(yī)療保險藥品備藥率不低于藥品經(jīng)營品種的85%，門診慢性病藥品數(shù)量不少于500種商品名。

6.按規(guī)定安裝醫(yī)保視頻監(jiān)控等系統(tǒng)，確保刷卡結(jié)算、取藥行為在監(jiān)控視線范圍內(nèi)，實現(xiàn)全程監(jiān)控，做到實時上傳結(jié)算、監(jiān)管等相關(guān)數(shù)據(jù)。

7.嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)，門診慢性病種藥品的銷售價格不得高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

8.自2020年1月1日起至今未受到醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管、市場監(jiān)管等有關(guān)部門的行政處罰，且在申請過程中不因涉嫌違規(guī)處于醫(yī)療保障、市場監(jiān)管部門立案調(diào)查期間。

（二）Ⅲ類藥店

申請常州市醫(yī)療保障Ⅲ類藥店應(yīng)具備以下條件：

1.已簽訂《常州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》且2020、2021年度綜合考核未扣減年度預(yù)留費用。

2.2019年8月19日前簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議開通醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的Ⅱ類藥店，且2021年度綜合考核等級評定達到AA級及以上。

3.藥品經(jīng)營場所使用面積（不含輔助用房）不低于300平方米，不同平面（指同一地址的不同樓層且不超過2層）藥品主營面積（不含輔助用房）不低于150平方米；特定病藥品和雙通道藥品服務(wù)以及參?；颊哔徦幗哟齾^(qū)域相對獨立且面積不少于50平方米。

4.設(shè)置特定病藥品和雙通道藥品管理專崗，明確相對固定的特定病藥品和雙通道藥品管理專職負(fù)責(zé)人、聯(lián)絡(luò)人，實行專區(qū)、專人管理。門店內(nèi)有4名及以上精通業(yè)務(wù)、經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中有3名及以上注冊在本店的執(zhí)業(yè)（中）藥師（遠(yuǎn)程審方執(zhí)業(yè)藥師不重復(fù)計算）。營業(yè)期間保證有1名執(zhí)業(yè)藥師在專區(qū)負(fù)責(zé)特定病藥品和雙通道藥品審方；配備1名及以上特定病藥品和雙通道藥品專職配送人員，負(fù)責(zé)配送相關(guān)藥品至定點醫(yī)療機構(gòu)。建立特定病藥品和雙通道藥品管理制度，明確藥品銷售、保管、配送等全程服務(wù)和相關(guān)臺賬記錄要求，職責(zé)明確，責(zé)任到人。

5.具備特定病藥品和雙通道藥品儲存、配送、銷售條件，具備特殊藥品專業(yè)冷鏈倉儲配送條件和管理經(jīng)驗，并能按規(guī)定將雙通道管理藥品準(zhǔn)時送達指定醫(yī)院，確?；颊咴卺t(yī)療操作規(guī)定時間內(nèi)完成藥物使用。能不斷提高銷售能力，不斷擴大特定病藥品和雙通道藥品銷售范圍。

6.具備符合醫(yī)保管理規(guī)定的信息系統(tǒng)，執(zhí)行相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和接口標(biāo)準(zhǔn)，與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通，對接處方流轉(zhuǎn)平臺并能追溯外配處方來源，保證電子處方順暢流轉(zhuǎn)，并按規(guī)定做好相應(yīng)臺賬。特定病藥品和雙通道藥品銷售優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證，為參保人員提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

7.按規(guī)定安裝醫(yī)保視頻監(jiān)控等系統(tǒng)，確保刷卡結(jié)算、取藥行為在監(jiān)控視線范圍內(nèi)，實現(xiàn)全程監(jiān)控，做到實時上傳結(jié)算、監(jiān)管等相關(guān)數(shù)據(jù)。

8.嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)，特定病藥品和雙通道藥品的銷售價格不得高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

9.自2020年1月1日起至今未受到醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管、市場監(jiān)管等有關(guān)部門的行政處罰，且在申請過程中不因涉嫌違規(guī)處于醫(yī)療保障、市場監(jiān)管部門立案調(diào)查期間。

二、遴選時間和方式

（一）申請時間

2022年8月8日-2022年8月19日。逾期不再受理。

（二）申請方式

本次申請采用網(wǎng)上申報的方式，醫(yī)保藥店可以通過兩定醫(yī)藥機構(gòu)客戶端“醫(yī)保藥店分類遴選申報”欄目申請。

三、遴選流程

（一）自愿申請

符合條件的醫(yī)保藥店在前述規(guī)定時間內(nèi)登錄兩定醫(yī)藥機構(gòu)客戶端辦理分類遴選申請手續(xù)，點擊首頁“醫(yī)保藥店分類遴選申報”或側(cè)邊“藥店分類遴選”欄目進入申請界面，選擇本次所要申請分類管理藥店的類型，通過輸入用戶名和密碼（用戶名為醫(yī)保藥店國家醫(yī)保編碼，初始密碼為：Ybyd@2022）登錄，進行基礎(chǔ)信息登記，并按要求上傳相應(yīng)的申請材料（附件1）的影像資料。

（二）綜合評估

1.初審。各轄市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按所屬行政區(qū)對醫(yī)保藥店網(wǎng)報信息及影像資料進行初審，如提交的資料不符合要求的應(yīng)通知其及時補正，逾期不補正的視為撤回申請。同時，形成分類匯總信息，初審?fù)ㄟ^的報市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審，初審不通過的，書面告知醫(yī)保藥店不通過原因。

2.復(fù)審。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照方便群眾、支持發(fā)展、質(zhì)效優(yōu)先的原則，對全市Ⅱ類藥店初審結(jié)果進行抽查復(fù)審。按照合理布局，區(qū)域全覆蓋，就近配置，便捷安全，效能優(yōu)先，保障供應(yīng)的原則，對全市Ⅲ類藥店的初審結(jié)果進行復(fù)審確認(rèn)。復(fù)審不通過的，書面告知醫(yī)保藥店不通過原因。

3.現(xiàn)場評估。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織各轄市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對復(fù)審?fù)ㄟ^的醫(yī)保藥店進行現(xiàn)場評估，其中，Ⅲ類藥店由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與轄市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)合評估，Ⅱ類藥店由轄市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行評估。評估時核對《常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店申請表》（見附件2）或《常州市醫(yī)療保障Ⅲ類藥店申請表》（見附件3）及相關(guān)書面申請材料原件，并填寫《常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店現(xiàn)場評估表》（附件4）、《常州市醫(yī)療保障Ⅲ類藥店現(xiàn)場評估表》（附件5）?，F(xiàn)場評估不通過的，書面告知醫(yī)保藥店不通過原因。

（三）公示簽約

市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過市醫(yī)保局官網(wǎng)對擬定的全市Ⅱ類藥店、Ⅲ類藥店名單進行公示（公示期為7個工作日），接受社會監(jiān)督。公示無異議的醫(yī)保藥店可按規(guī)定與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂補充服務(wù)協(xié)議。公示期內(nèi)有異議的，由屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織查證，查證屬實的不予遴選。

（四）結(jié)果公布

市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過市醫(yī)療保障局官網(wǎng)向社會公布已簽訂補充協(xié)議的Ⅱ類藥店、Ⅲ類藥店名單。

四、其他事項

1.醫(yī)保藥店應(yīng)嚴(yán)格按照本通知要求，如實填報相關(guān)信息與申報資料，對提供材料的真實性和完整性做出承諾，不得弄虛作假。如發(fā)現(xiàn)虛構(gòu)、篡改材料等不誠信行為的，一經(jīng)查實，該藥店年度綜合考核等級直接降為E級，且該機構(gòu)及同一法定代表人或負(fù)責(zé)人的其他機構(gòu)兩年內(nèi)均不得提出申請。

2.參加本次醫(yī)療保障定點零售藥店分類遴選的醫(yī)保藥店，以本通知發(fā)布時間為準(zhǔn)，需保持資質(zhì)的穩(wěn)定性。在遴選整個流程中，凡單位名稱、單位地址、法定代表人（負(fù)責(zé)人）中任意一項發(fā)生變更情形的，視作自動放棄本次申請。

3.醫(yī)療保障定點零售藥店分類遴選工作的過程和結(jié)果公開，并接受社會監(jiān)督。監(jiān)督電話：0519-86190529

附件：1.常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店、Ⅲ類藥店申請相關(guān)材料；

2.常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店申請表；

3.常州市醫(yī)療保障Ⅲ類藥店申請表；

4.常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店現(xiàn)場評估表；

5.常州市醫(yī)療保障Ⅲ類藥店現(xiàn)場評估表；

6.常州市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢電話。

常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心

2022年8月2日

（此件公開發(fā)布）

附件1

常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店、Ⅲ類藥店

申請相關(guān)材料

1.《營業(yè)執(zhí)照》副本；

2.《藥品經(jīng)營許可證》副本；

3.執(zhí)業(yè)（中）藥師注冊證，藥師證；

4.相關(guān)負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員勞動合同；

5.醫(yī)保藥店用房《房屋產(chǎn)權(quán)證》或合法產(chǎn)權(quán)使用證明或《房屋租賃協(xié)議》；

6.醫(yī)保藥店平面結(jié)構(gòu)示意圖和所處地理位置示意圖；

7.實際銷售藥品清單（現(xiàn)場評估時提供）；

8.2020年至今未有行政處罰承諾材料；

9.冷鏈藥品倉儲、配送相關(guān)設(shè)備配置規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)證明材料（申請Ⅲ類藥店提供）；

10.實際銷售特定病藥品和雙通道藥品品種清單（申請Ⅲ類藥店提供）。

附件2

常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店申請表

附件3

常州市醫(yī)療保障Ⅲ類藥店申請表

附件4

常州市醫(yī)療保障Ⅱ藥店現(xiàn)場評估表

定點藥店編碼：                定點藥店名稱：

現(xiàn)場評估時，定點零售藥店提供所有銷售藥品清單（紙質(zhì)版和電子版）

藥店人員簽名：               參加檢查人員簽名（至少兩名）：

日期：     年     月    日

附件5

常州市醫(yī)療保障Ⅲ藥店現(xiàn)場評估表

定點藥店編碼：              定點藥店名稱：

現(xiàn)場評估時，定點零售藥店提供所有銷售藥品清單（紙質(zhì)版和電子版）

藥店人員簽名：               參加檢查人員簽名（至少兩名）：

日期：     年     月    日

附件6

常州市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢電話