各轄市（區(qū)）物價(jià)局（發(fā)改委、局）、衛(wèi)計(jì)局、人力資源和社會保障局，市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將省物價(jià)局省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會省人力資源和社會保障廳《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)的通知》（蘇價(jià)醫(yī)〔2017〕170號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，同時(shí)按規(guī)定做好數(shù)據(jù)庫的維護(hù)等工作。
附件：省物價(jià)局省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會省人力資源和社會保障廳《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)的通知（蘇價(jià)醫(yī)〔2017〕170號）
常州市物價(jià)局 常州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會
常州市人力資源和社會保障局
2017年10月10日
關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)的通知
各設(shè)區(qū)市物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會保障局，各在寧省（部）管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理收費(fèi)行為，結(jié)合我省實(shí)際，根據(jù)國家和省有關(guān)醫(yī)藥價(jià)格政策，現(xiàn)就護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格政策明確如下：
一、我省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的護(hù)理是指具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊的護(hù)士或在注冊護(hù)士指導(dǎo)下的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行的醫(yī)學(xué)護(hù)理。
二、護(hù)理項(xiàng)目由省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳實(shí)行統(tǒng)一編碼管理，包括分級護(hù)理和專項(xiàng)護(hù)理兩大類（見附件）。符合臨床需求的部分專項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目可在門診實(shí)施，提供護(hù)理門診服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及?？谱o(hù)士名錄由省級衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門向社會發(fā)布，名錄之外的，不得在門診實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目并收費(fèi)。臨床護(hù)理新技術(shù)按照江蘇省新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理辦法的規(guī)定管理。
三、護(hù)理項(xiàng)目計(jì)價(jià)按以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）以“日”為計(jì)價(jià)單位的護(hù)理項(xiàng)目，按計(jì)入不計(jì)出的辦法計(jì)算，即入院當(dāng)天計(jì)算，出院當(dāng)天不計(jì)算，當(dāng)天入院當(dāng)天出院的按一天計(jì)算。
（二）以“小時(shí)”或“次”為計(jì)價(jià)單位的護(hù)理項(xiàng)目，按實(shí)際發(fā)生護(hù)理服務(wù)的數(shù)量計(jì)收；按“小時(shí)”計(jì)價(jià)的，不足20分鐘（含20分鐘），不計(jì)費(fèi)，超過20分鐘不足40分鐘（含40分鐘），按半小時(shí)計(jì)算，超過40分鐘不足60分鐘的，按一小時(shí)計(jì)算。
（三）實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)和特級護(hù)理的患者，重癥監(jiān)護(hù)或特級護(hù)理期間涉及的專項(xiàng)護(hù)理不得再另行收費(fèi)。
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)視患者的病況指征設(shè)立醫(yī)囑，護(hù)理操作以主管醫(yī)生形成的病歷記錄或責(zé)任護(hù)士的護(hù)理記錄為準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行（技術(shù)操作規(guī)范由省衛(wèi)生計(jì)生委會同省物價(jià)局、省人力資源社會保障廳另行制定）。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理項(xiàng)目價(jià)格公示制度和住院費(fèi)用清單結(jié)算制度，在收費(fèi)處及各病區(qū)等顯著位置公示護(hù)理的種類、護(hù)理內(nèi)容與要求、價(jià)格等，自覺接受社會監(jiān)督。
本通知自2017年10月15日起執(zhí)行。原《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理收費(fèi)規(guī)范（試行）》（蘇價(jià)費(fèi)[2005]213號附件3）與本通知有抵觸的規(guī)定同時(shí)廢止。
附件：護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
江蘇省物價(jià)局 江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會
江蘇省人力資源和社會保障廳
2017年9月13日
附件
護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
|
編碼
|
項(xiàng)目名稱
|
項(xiàng)目內(nèi)涵
|
除外內(nèi)容
|
計(jì)價(jià)單位
|
說明
|
|
|
分級護(hù)理
|
|
|
|
|
|
120100001
|
重癥監(jiān)護(hù)
|
指各類病情危重、各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷等需要集中強(qiáng)化實(shí)施搶救性治療和連續(xù)監(jiān)護(hù)的重癥患者的護(hù)理。進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，24小時(shí)持續(xù)監(jiān)護(hù)；嚴(yán)密觀察患者病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，隨時(shí)配合搶救；監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量；做好監(jiān)護(hù)記錄、基礎(chǔ)護(hù)理及專項(xiàng)護(hù)理等。不含儀器、設(shè)備監(jiān)測和監(jiān)護(hù)。
|
一次性氧飽和度探頭,一次性吸痰管，氣管套管，一次性引流管
|
小時(shí)
|
不得再收取專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)
|
|
120100002
|
特級護(hù)理
|
指病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化或特殊疾病需要進(jìn)行專人護(hù)理的患者的護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量；做好監(jiān)護(hù)記錄、基礎(chǔ)護(hù)理及專項(xiàng)護(hù)理等。
|
|
小時(shí)
|
不得再收取專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)
|
|
120100003
|
Ⅰ級護(hù)理
|
指病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者、自理能力重度依賴的患者的護(hù)理。每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征；做好基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理等。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
|
|
日
|
|
|
120100004
|
Ⅱ級護(hù)理
|
指病情穩(wěn)定、生活部分自理的患者或行動不便的老年患者的護(hù)理。每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征；做好基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理等。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
|
|
日
|
|
|
120100005
|
Ⅲ級護(hù)理
|
指生活完全自理、病情穩(wěn)定的患者、處于康復(fù)期患者的護(hù)理。每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
|
|
日
|
|
|
120100006
|
特殊疾病護(hù)理
|
指符合《傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙類傳染病患者的護(hù)理。含Ⅰ級護(hù)理項(xiàng)目內(nèi)涵，每日嚴(yán)格落實(shí)消毒措施，規(guī)范處置診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。
|
|
日
|
不得再收取其他分級護(hù)理費(fèi)
|
|
120100007
|
新生兒護(hù)理
|
指對新生兒（自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天之內(nèi)）的護(hù)理。評估新生兒適應(yīng)環(huán)境能力，測量體溫、稱量體重；予以新生兒基礎(chǔ)護(hù)理（含洗浴、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理及臍部殘端護(hù)理等）；新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)；新生兒床單元清潔消毒。
|
|
日
|
不得再收取其他分級護(hù)理費(fèi)
|
|
|
專項(xiàng)護(hù)理
|
|
|
|
|
|
120100008
|
新生兒特殊護(hù)理
|
指對新生兒（自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天之內(nèi)）的特殊護(hù)理。包括新生兒干預(yù)、撫觸、治療浴、肛管排氣、呼吸道清理等。
|
|
次
|
|
|
|
新生兒干預(yù)
|
指對早產(chǎn)兒、極低體重兒或因各種疾病原因引起的吞咽功能協(xié)調(diào)障礙、經(jīng)口喂養(yǎng)障礙的新生兒和胃腸蠕動不良致腹脹、喂養(yǎng)不耐受的新生兒的口腔、胃腸功能干預(yù)。對新生兒口腔刺激；新生兒非營養(yǎng)性吸吮；新生兒腹部按摩；操作過程中注意觀察患兒的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
|
|
次
|
|
|
|
新生兒撫觸
|
指對發(fā)生偏離正?；蚩赡芷x正常的新生兒、早產(chǎn)兒和低體重兒和疾病恢復(fù)期的新生兒的多感官刺激。根據(jù)情況對其進(jìn)行聽覺刺激、視覺刺激、觸覺刺激及前庭運(yùn)動刺激；根據(jù)情況進(jìn)行身體各部位被動操；選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行撫觸；觀察病情，有異常及時(shí)處理。
|
|
次
|
|
|
|
新生兒治療浴
|
評估新生兒情況、日齡，調(diào)節(jié)操作臺溫度及環(huán)境濕度，核對醫(yī)囑及患兒信息，檢查患兒皮膚情況，用無菌注射器配制治療浴液，按新生兒沐浴順序進(jìn)行治療浴，治療浴畢擦干皮膚，再次檢查皮膚情況及效果，操作畢為患兒穿衣，處理用物，記錄。
|
|
次
|
|
|
|
新生兒肛管排氣
|
評估新生兒腹脹情況、肛門及皮膚情況等，取適當(dāng)體位，插肛管并固定，觀察患兒情況并記錄。
|
|
次
|
|
|
|
新生兒呼吸道清理
|
評估新生兒面色、呼吸，肺部聽診、拍背，清除呼吸道分泌物，再次檢查口腔及鼻粘膜情況，處理用物，記錄。
|
|
次
|
|
|
120100009
|
精神病護(hù)理
|
指處于精神活動異常、缺乏自主能力和自控能力狀態(tài)的精神病患者的護(hù)理。定期檢查患者有無危險(xiǎn)物品；陪送患者完成各項(xiàng)輔助檢查；隨時(shí)巡視，觀察患者病情變化及精神癥狀；看護(hù)患者活動，組織患者集體進(jìn)餐，及時(shí)處理異常；正確實(shí)施各種治療，評價(jià)治療效果和不良反應(yīng)；落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理；根據(jù)疾病特點(diǎn)，實(shí)施針對性的健康教育和心理護(hù)理；組織患者參加各種康復(fù)活動。
|
|
日
|
精神病患者住院期間患有其它疾病的，可按規(guī)定收取分級護(hù)理費(fèi)，否則不得與分級護(hù)理費(fèi)同時(shí)收取。
|
|
120100010
|
氣管切開護(hù)理
|
包括氣管插管護(hù)理。指對人工氣道患者（氣管切開、氣管插管等）的氣道護(hù)理；評估氣管切開套管的位置和固定帶的適宜情況或氣管插管深度及導(dǎo)管型號等，必要時(shí)人工氣道內(nèi)藥物滴入(打開人工氣道，吸氣相時(shí)滴入藥物，觀察用藥后效果并記錄)，隨時(shí)清理呼吸道分泌物，局部消毒，更換套管及敷料，保持切開處或固定帶清潔干燥，有效固定，觀察傷口有無感染并記錄。
|
一次性吸痰管及連接管
|
日
|
|
|
120100011
|
吸痰護(hù)理
|
指不能有效主動清理呼吸道分泌物患者的護(hù)理，經(jīng)鼻腔或人工氣道吸痰時(shí)，運(yùn)用負(fù)壓吸引器，觀察患者生命體征及痰液性質(zhì)，協(xié)助患者采取舒適體位，評價(jià)吸痰效果。
|
一次性吸痰管
|
次
|
一天收費(fèi)最多不超過兩次，以痰明顯減少為一次，不得與“機(jī)械輔助排痰（120100015）”同時(shí)收取。
|
|
120100012
|
造瘺（口）護(hù)理
|
指回腸、結(jié)腸造口，尿路造口的護(hù)理。評估患者病情、合作程度及造口的類型、大小、局部血運(yùn)情況等；做好造口周圍皮膚、排泄物及并發(fā)癥的觀察和處理、造瘺管的護(hù)理，選擇適宜輔料和造口用品，并清潔造口及周圍皮膚，更換造口袋；示范并指導(dǎo)患者或家屬選用合適的造口用品及造口袋的更換。
|
一次性造口袋
|
次
|
經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)的，可在門診開展
|
|
120100013
|
動靜脈置管護(hù)理
|
指經(jīng)外周或中心靜脈置管者以及經(jīng)動脈置管者的護(hù)理。評估患者的病情、置管位置、導(dǎo)管通暢性及置管周圍皮膚情況等；根據(jù)皮膚及導(dǎo)管情況更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，妥善固定導(dǎo)管，定期沖管，保持管路通暢；指導(dǎo)并發(fā)癥的預(yù)防及日常維護(hù)技能。
|
導(dǎo)管沖洗器
|
次
|
經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)的，可在門診開展
|
|
120100015
|
機(jī)械輔助排痰
|
指運(yùn)用排痰儀器進(jìn)行輔助排痰。協(xié)助患者于適當(dāng)體位，評估痰液位置，選擇叩擊點(diǎn)，運(yùn)用排痰儀器胸或背部叩擊使痰液松動，協(xié)助翻身、拍背等方式使痰液到達(dá)淺部易于咳出，達(dá)到有效咳嗽、排痰、體位引流。
|
|
日
|
|
注：價(jià)格及收費(fèi)項(xiàng)目等級仍按原規(guī)定執(zhí)行。
|