常政辦發(fā)〔2013〕84號

各轄市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各公司、直屬單位：

為全面貫徹市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)決策部署，進一步落實“增加總量、盤活存量、控制質(zhì)量、穩(wěn)步發(fā)展”的方針，科學、合理配置和利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，根據(jù)國務院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導意見》、《常州市市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃（2006-2020）》等文件精神，特制定《常州市市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2013-2015年）》，作為全市醫(yī)療資源配置和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的依據(jù)。

一、指導思想和原則

（一）醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導思想

貫徹落實黨的十八大精神，以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，以滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務需求為出發(fā)點，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，以發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務為重點，通過科學規(guī)劃、合理布局，進一步提高我市醫(yī)療服務的可及性和公平性，擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的覆蓋面，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，構(gòu)建適應我市經(jīng)濟社會發(fā)展、滿足廣大人民群眾多層次和多樣化醫(yī)療服務需求、布局合理、分級分工、功能完善、便捷高效的新型醫(yī)療服務體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（二）醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的基本原則

（1）公有制主導原則。堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

（2）公平可及原則。從我市醫(yī)療供需實際出發(fā)，面向全體城鄉(xiāng)居民，向農(nóng)村和社區(qū)傾斜，逐步縮小醫(yī)療服務供給的城鄉(xiāng)差別，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性。各級各類醫(yī)療機構(gòu)服務半徑的規(guī)劃、確定要適宜，交通便利，布局合理，易于群眾得到服務。

（3）分級分工原則。落實醫(yī)療機構(gòu)的功能和職責，建立和完善分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構(gòu)診療，危急重癥和疑難病在城市醫(yī)院診療。

（4）全行業(yè)管理原則。打破條塊分割、部門所有的管理體制，發(fā)揮政府及其衛(wèi)生主管部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的作用，對本區(qū)域內(nèi)各類不同隸屬關(guān)系和所有制形式的醫(yī)療資源進行統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置和布局。實行醫(yī)療服務全行業(yè)管理，形成資源共享、利益共有、充滿活力、公平有序的醫(yī)療服務體系。

（5）中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重，合理配置和利用中醫(yī)藥資源，完善中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站提供中醫(yī)藥服務的網(wǎng)絡(luò)。

（6）循序漸進原則。要保證醫(yī)療資源增量的有序發(fā)展，對現(xiàn)有存量進行合理調(diào)整，規(guī)劃具有全局性、系統(tǒng)性和前瞻性，做到總體規(guī)劃，分步實施。

二、規(guī)劃范圍及期限

規(guī)劃范圍為常州市區(qū)，包括武進區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、戚墅堰區(qū)。金壇市、溧陽市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃由當?shù)匦l(wèi)生行政部門另行制定。規(guī)劃期限至2015年。

三、現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)療服務人口狀況

截止2012年底，常州市區(qū)常住人口為336.81萬，60歲以上老年人77.21萬，0-6歲兒童12.4萬。年人均門診4.6次，年人均住院0.1次。

（二）醫(yī)療機構(gòu)目前狀況

常州市區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)780家。其中非營利性醫(yī)療機構(gòu)661  家，占84.74%；營利性醫(yī)療機構(gòu)119家，占15.26%。醫(yī)療床位12730張，平均每千人擁有醫(yī)療床位3.82張。擁有衛(wèi)技人員16920名，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師6211名、注冊護士6637名。平均每千人擁有衛(wèi)技人員5.04名、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.83名、注冊護士1.96名。

（三）醫(yī)療服務現(xiàn)狀評價

近年來，我市醫(yī)療服務設(shè)施建設(shè)取得了較好的發(fā)展，但與未來人民群眾快速增長的醫(yī)療服務需求相比，仍然存在一定差距。

1.部分醫(yī)療資源利用不足。二級及以上醫(yī)院承擔大量的醫(yī)護工作，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院工作量偏少，設(shè)施設(shè)備部分閑置，專業(yè)人才匱乏，技術(shù)水平較低，資源利用不足，社會辦醫(yī)院床位使用率明顯偏低。

2.部分?？漆t(yī)療機構(gòu)薄弱?？祻歪t(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、精神病醫(yī)院等?？漆t(yī)院薄弱，不能滿足群眾需求。

3.民營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模過小。社會辦醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模小，技術(shù)力量薄弱，管理水平低，缺乏競爭力。

四、醫(yī)療服務體系的框架

（一）農(nóng)村建立以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務網(wǎng)絡(luò)；城市建立以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、大型綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院為基礎(chǔ)，門診部、診所等為補充的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

（二）大力發(fā)展中間性醫(yī)療服務和設(shè)施，包括醫(yī)院內(nèi)康復醫(yī)學科、社區(qū)康復、家庭病床、護理院、護理站、老年病和慢性病醫(yī)療機構(gòu)等，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的作用，合理分流病人。

（三）建立健全急救醫(yī)療服務體系。急救醫(yī)療服務體系由急救中心、急救站和醫(yī)院急診科（室）組成，合理布局，縮短業(yè)務半徑，形成急救業(yè)務網(wǎng)絡(luò)。

（四）其它醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療服務體系網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮其配合、協(xié)調(diào)作用。

（五）建立中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務體系。大力發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務中的作用。加強中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。

五、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置與布局

根據(jù)常州市社會經(jīng)濟發(fā)展水平、地理條件、人口狀況、居民衛(wèi)生服務需要，綜合考慮支付能力、醫(yī)療服務可及性、現(xiàn)有的醫(yī)療資源現(xiàn)狀，確定區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)類別、級別、數(shù)量、規(guī)模及分布，并確定各類醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)、醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)?！笆濉逼谀袇^(qū)每千人擁有醫(yī)療床位達6.1張以上、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.5名以上、注冊護士2.6名以上。

（一）公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

1.三級醫(yī)院

功能：三級醫(yī)院是向含有多個地區(qū)的區(qū)域（人口一般在百萬以上）提供以高水平?？漆t(yī)療服務為主，兼顧預防、保健和康復服務并承擔相應的高等醫(yī)學院校教學和科研任務的綜合或?qū)？茀^(qū)域型醫(yī)療機構(gòu)。

數(shù)量：13所

常州地區(qū)現(xiàn)有三級醫(yī)院10所，其中綜合醫(yī)院3所（市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、常州市武進人民醫(yī)院），專科醫(yī)院5所（市三院、市腫瘤醫(yī)院、市婦幼保健院、市兒童醫(yī)院、解放軍第一○二醫(yī)院（和平醫(yī)院）），中醫(yī)醫(yī)院2所（市中醫(yī)醫(yī)院、常州市武進中醫(yī)醫(yī)院）。2015年前增設(shè)2所三級醫(yī)院，增設(shè)德安醫(yī)院為三級精神病專科醫(yī)院，常州市口腔醫(yī)院（常州市中醫(yī)醫(yī)院鐘樓院區(qū)）為三級口腔?？漆t(yī)院。常州市第七人民醫(yī)院按500張床位的三級綜合醫(yī)院標準建設(shè)。

床位：

2.二級醫(yī)院

設(shè)為二級醫(yī)院舉辦的常州市康復醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)為二級康復?？漆t(yī)功能：二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū)(人口一般在數(shù)十萬左右)提供醫(yī)療為主，兼顧預防、保健和康復醫(yī)療服務并承擔一定教學和科研任務的綜合或?qū)？频牡貐^(qū)性醫(yī)療機構(gòu)。

由常州市總工會舉辦的常州市康復醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)為二級康復?？漆t(yī)院。武進第三人民醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)為二級精神病?？漆t(yī)院。除公益性強或?qū)儆诠残l(wèi)生體系范疇內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，政府不再新增舉辦其他公立二級醫(yī)療機構(gòu)。

3.一級醫(yī)院

一級醫(yī)院是向一個社區(qū)（人口一般在10萬以下）提供基本醫(yī)療、預防、保健和康復服務的基層醫(yī)療機構(gòu)。基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，作為整個醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的子規(guī)劃另行制定。

4.急救機構(gòu)

全市設(shè)急救中心1所，金壇、溧陽設(shè)急救站各1所，急救中心或急救站下設(shè)急救分站，原則上按照20萬人口左右設(shè)置1個急救分站，不斷滿足居民日益增加的院前急救需求。

（二）民營醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

1.做優(yōu)存量：保留現(xiàn)有民營醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵有條件的民營醫(yī)院做大做強，2015年底，現(xiàn)有民營醫(yī)院規(guī)劃為二級醫(yī)院數(shù)量為3-6所。城區(qū)門診部及以下規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)原則上不突破現(xiàn)有總量，鼓勵區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有的民營醫(yī)療機構(gòu)外遷。

2.新增區(qū)域：鼓勵和引導社會資本在城市新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等醫(yī)療資源配置相對薄弱區(qū)域舉辦醫(yī)療機構(gòu)。城區(qū)新增社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，除護理院、康復醫(yī)院等公益性強的醫(yī)療機構(gòu)、與公立醫(yī)療機構(gòu)錯位發(fā)展的高端醫(yī)療機構(gòu)外，原則上須設(shè)置為中吳大道、龍江路、龍城大道、青洋路以外區(qū)域。新增醫(yī)療機構(gòu)與相同類別醫(yī)療機構(gòu)之間不少于500米。

3.新增規(guī)模：鼓勵社會資本舉辦符合國家規(guī)定的上水平、上規(guī)模、高起點、有特色、填補市內(nèi)空白的醫(yī)療機構(gòu)，主要發(fā)展二級及以上醫(yī)院，原則上?？漆t(yī)院床位數(shù)不低于100張，綜合醫(yī)院床位數(shù)不低于200張。

4.新增領(lǐng)域：優(yōu)先支持社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)提供老年護理、療養(yǎng)康復、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務。企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)保健站、衛(wèi)生所，其服務對象只面向企事業(yè)單位內(nèi)部職工和學生，其設(shè)置地點應在本單位工作區(qū)域內(nèi)，不得對社會公眾開展診療活動，符合內(nèi)設(shè)保健站、衛(wèi)生所基本標準的其設(shè)置原則上不受限制。

六、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制訂和實施的組織領(lǐng)導，將其作為關(guān)乎衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局的大事情來抓，科學制訂規(guī)劃、按程序報批。

（二）嚴格執(zhí)行規(guī)劃。各級政府要加強對規(guī)劃執(zhí)行的領(lǐng)導和協(xié)調(diào)，發(fā)改、財政、民政、計劃生育、社會保障、規(guī)劃建設(shè)等政府各有關(guān)部門要大力支持和密切配合，衛(wèi)生行政部門要加強規(guī)劃實施和監(jiān)控，保證規(guī)劃的落實，促進規(guī)劃目標的實現(xiàn)。

（三）完善配套政策。各級衛(wèi)生行政部門要依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，嚴把醫(yī)療機構(gòu)的機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療服務要素的準入關(guān)，營造公平有序的競爭環(huán)境，建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診等制度，合理引導病人分流就診。

常州市人民政府辦公室

2013年5月16日