常人社發(fā)〔2013〕229號(hào)

各定點(diǎn)單位：

    為規(guī)范生育醫(yī)療行為，保障參保人員生育保險(xiǎn)待遇，根據(jù)《常州市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法》（常人社規(guī)〔2011〕7號(hào)）等文件規(guī)定，現(xiàn)就進(jìn)一步明確部分門診計(jì)劃生育結(jié)算病種基本支付項(xiàng)目等有關(guān)事宜通知如下：

    一、部分病種基本支付項(xiàng)目

    （一）放置宮內(nèi)節(jié)育器

    1．檢查項(xiàng)目：陰道分泌物檢查，B超等輔助檢查；

    2．治療項(xiàng)目：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)；

    3．常用藥物：止血藥，抗生素；

    4．其他項(xiàng)目：節(jié)育環(huán)，其他一次性醫(yī)用材料。

    （二）取出宮內(nèi)節(jié)育器

    1．檢查項(xiàng)目：陰道分泌物檢查，B超等輔助檢查；

    2．治療項(xiàng)目：宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)；

    3．常用藥物：止血藥，抗生素；

    4．其他項(xiàng)目：一次性醫(yī)用材料。

    （三）妊娠不足3個(gè)月流產(chǎn)

    1．檢查項(xiàng)目：陰道分泌物檢查，B超等輔助檢查；

    2．治療項(xiàng)目：人工流產(chǎn)術(shù)、藥物性引產(chǎn)處置術(shù)；

    3．常用藥物：藥流藥品，止血藥，抗生素；

    4．其他項(xiàng)目：一次性醫(yī)用材料。

    二、特殊情形處理

    定點(diǎn)單位在實(shí)際施治過程中，因參保人員病情需要，超出前述基本支付項(xiàng)目的，應(yīng)按照常人社規(guī)〔2011〕7號(hào)文件規(guī)定與參保人員結(jié)算相應(yīng)費(fèi)用。

    三、違規(guī)處理

    定點(diǎn)單位應(yīng)按規(guī)定上傳生育醫(yī)療費(fèi)用，如出現(xiàn)上傳基本支付項(xiàng)目不全、分解收費(fèi)等情形的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不予結(jié)算該人次的生育醫(yī)療費(fèi)用。

    四、其他事宜

    本通知自2013年9月1日起執(zhí)行。

    常州市人力資源和社會(huì)保障局

    2013年8月21日