常政辦發(fā)〔2015〕34號

各轄市、區(qū)人民政府，市各有關(guān)單位：

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我市已建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度，群眾看病就醫(yī)得到了基本保障，但仍有極少數(shù)需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫(yī)療費用等原因，得不到及時有效的治療。為解決這部分患者的急救保障問題，健全多層次醫(yī)療保障體系，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號）和《省政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2013〕125號）精神，結(jié)合我市實際，就建立疾病應(yīng)急救助制度提出如下實施意見。

一、疾病應(yīng)急救助基金的設(shè)立、籌集與管理

（一）基金設(shè)立。市人民政府組織設(shè)立市級疾病應(yīng)急救助基金，主要承擔(dān)市級應(yīng)急救助資金的籌集和向市級醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治費用的功能。

按照“分級管理、分級負(fù)責(zé)”的原則，各轄市、區(qū)人民政府應(yīng)組織設(shè)立本級疾病應(yīng)急救助基金，主要承擔(dān)本級應(yīng)急救助資金的籌集、向本級以及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用的功能。

（二）資金籌集。主要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集疾病應(yīng)急救助基金。疾病應(yīng)急救助基金補助資金納入財政預(yù)算，補助資金參照我市上一年度內(nèi)應(yīng)急救治費用發(fā)生情況安排。鼓勵社會各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈資金。企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金，按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

（三）基金管理。堅持公開、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則，強化疾病應(yīng)急救助基金管理，實行?？顚Ｓ谩８骷壭l(wèi)生計生部門會同財政部門管理本級疾病應(yīng)急救助基金，并研究制定救助基金管理辦法。

（四）基金監(jiān)管。成立由市衛(wèi)生計生委、市財政局牽頭組織，有關(guān)部門代表參加的基金監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金管理制度及財務(wù)預(yù)決算等重大事項，監(jiān)管基金運行?；皙毩⒑怂悖⑦M行外部審計。基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。

二、疾病應(yīng)急救助的對象和范圍

（一）救助對象。在市內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者，以及對公眾健康造成重大傷害的突發(fā)公共事件中需要急救的患者為救助對象。醫(yī)療機構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用，可向疾病應(yīng)急救助基金申請補助。

（二）救助基金支付范圍。1．無法查明身份患者所發(fā)生的急救費用。2．身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。3．在造成重大傷害的突發(fā)公共事件中（由市政府認(rèn)定）需要急救費用。

支付程序：先由責(zé)任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補助。

疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

各級衛(wèi)生計生主管部門會同本級公安、民政、財政、人社等部門結(jié)合實際，明確、細(xì)化本級疾病應(yīng)急救助對象身份確認(rèn)辦法、應(yīng)急救助基金具體支付范圍和施行時間等。

三、疾病應(yīng)急救助的工作機制

（一）部門職責(zé)

衛(wèi)生計生部門：牽頭組織專家制定需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范；監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員無條件對救助對象進行急救，對拒絕、推諉或拖延救治的，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；查處醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等違法行為；負(fù)責(zé)接收醫(yī)療機構(gòu)上報資料，并進行審核；牽頭組織召開疾病應(yīng)急救助聯(lián)席工作會議。

財政部門：各級財政部門將疾病應(yīng)急救助基金的補助資金納入預(yù)算安排并進行財政專戶管理，加強財務(wù)監(jiān)督。

人社部門：要保障參保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

民政部門：要協(xié)助基金管理機構(gòu)共同做好對患者有無負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作；進一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度，將救助關(guān)口前移，加強與醫(yī)療機構(gòu)的銜接，主動按規(guī)定對符合救助條件的患者納入救助體系。

公安部門：要積極協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金管理機構(gòu)核查患者身份。

對未履行職責(zé)的，由本級人民政府和上級主管部門予以糾正。

（二）醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)

1．各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員必須及時、有效地對急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。

2．對救助對象急救后發(fā)生的欠費，應(yīng)設(shè)法查明欠費患者身份；對已明確身份的患者，應(yīng)當(dāng)盡責(zé)追討欠費。

3．及時將收治的無負(fù)擔(dān)能力患者情況及發(fā)生的急救費用向主管部門報告，并請相關(guān)部門協(xié)助追討欠費。

4．要進一步完善內(nèi)部控制機制，通過列支壞賬準(zhǔn)備等方式，核銷救助對象發(fā)生的部分急救欠費。

5．鼓勵非公立醫(yī)院主動核銷救助對象的救治費用。

6．對救助對象急救的后續(xù)治療發(fā)生的治療費用，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時協(xié)助救助對象按程序向相關(guān)機構(gòu)申請救助。

7．疾病應(yīng)急救助基金向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療費后，患者身份查明或者查實具備負(fù)擔(dān)能力，或者具有其它支付渠道的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向患者追償費用，并將追回資金退回疾病應(yīng)急救助基金，追回資金遇到困難時，可向主管部門申請幫助。

（三）基金管理機構(gòu)職責(zé)

1．負(fù)責(zé)救助資金核查與撥付，以及其他基金管理日常工作等。

2．充分利用籌集資金，定期向醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用。

四、疾病應(yīng)急救助的組織實施

建立疾病應(yīng)急救助制度，是健全多層次醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容，是保障和改善民生的客觀要求，是堅持以人為本、構(gòu)建社會主義和諧社會的具體體現(xiàn)。各有關(guān)部門要充分認(rèn)識建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，結(jié)合實際，研究制定具體實施辦法。各有關(guān)部門和單位要按照分工落實責(zé)任，各司其職，加強協(xié)作，建立責(zé)任共擔(dān)、多方聯(lián)動的機制。衛(wèi)生計生、財政等部門要加強溝通協(xié)調(diào)，共同做好政策研究和推動落實等工作。進一步完善基本醫(yī)療保障制度、社會救助體系，做好疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保障制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度的銜接。把握好政府引導(dǎo)與發(fā)展社會醫(yī)療慈善、基金管理與利用第三方專業(yè)化服務(wù)的關(guān)系，不斷提高服務(wù)水平。深化公立醫(yī)院改革，保障基本醫(yī)療服務(wù)需求，進一步提升服務(wù)質(zhì)量。注意總結(jié)經(jīng)驗，及時研究解決發(fā)現(xiàn)的問題，逐步完善疾病應(yīng)急救助制度。

常州市人民政府辦公室

2015年3月9日