常政發(fā)〔2005〕25號

各轄市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

　　《常州市市區(qū)城市居民最低生活保障對象醫(yī)療救助暫行辦法》已經(jīng)市政府第34次常務會議討論通過，現(xiàn)予頒發(fā)，請認真貫徹執(zhí)行。

二○○五年二月三日

　　常州市市區(qū)城市居民最低生活保障對象醫(yī)療救助暫行辦法

　　第一條  為進一步完善城市社會救助體系，緩解城市居民最低生活保障對象的醫(yī)療困難，根據(jù)有關規(guī)定,結合本市實際情況，制定本辦法。

　　第二條  本市市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)享受城市居民最低生活保障待遇但未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民（以下簡稱城市低保對象）的醫(yī)療救助，適用本辦法。

　　第三條  城市低保對象的醫(yī)療救助實行人民政府負責制。市民政部門負責城市低保對象醫(yī)療救助工作的管理和組織實施。財政、衛(wèi)生、勞動和社會保障等部門在各自職責范圍內(nèi)負責城市低保對象醫(yī)療救助的有關工作。

　　第四條  城市低保對象醫(yī)療救助遵循以下原則：

　　（一）以籌定支、適度救助；

　?。ǘ┕_、公平、公正；

　?。ㄈ┱戎c社會互助相結合。

　　第五條  城市低保對象申請享受醫(yī)療救助待遇的，應持城市居民最低生活保障金領取證明等材料，向市民政部門申請領取城市低保對象醫(yī)療救助證。

　　第六條  城市低保對象醫(yī)療救助按下列方式進行：

　　（一）門診方式：全市各級各類非營利性醫(yī)療機構，負責患病城市低保對象的門診治療；

　?。ǘ┳≡悍绞剑撼Ｖ菔械掳册t(yī)院負責患病城市低保對象的住院治療和轉院手續(xù)的辦理。

　　第七條  城市低保對象患病到非營利性醫(yī)療機構門診治療的，對有關費用予以減免，具體減免辦法由市民政部門會同有關部門另行制定。

　　第八條  城市低保對象患病住院治療的，住院診療費、床位費減半收取，藥品費減免10%，氧氣費減免20%，檢查費、手術費、護理費（不含護工費）減免30%。

　　城市低保對象患病住院治療按前款規(guī)定實行減免后，個人自付住院醫(yī)療費用超過500元的，超過部分可按下列比例分段計算、累加報銷，但一個年度內(nèi)報銷的最高限額為10000元：

　?。ㄒ唬┽t(yī)療費用在500元以上至1000元（含）的，報銷比例為50%；

　　（二）醫(yī)療費用在1000元以上至3000元（含）的，報銷比例為40%；

　　（三）醫(yī)療費用在3000元以上至10000元（含）的，報銷比例為30%；

　?。ㄋ模┽t(yī)療費用在10000元以上的，報銷比例為20%。

　　第九條  城市低保對象醫(yī)療救助的項目范圍按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。

　　城市低保對象因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用不予救助：

　?。ㄒ唬┮蚍缸锘蛘哌`反治安管理患病的；
　?。ǘ┳砭茖е禄疾〉模?
　?。ㄈ┳詺埢蛘咦詺⒒疾〉摹?

　　第十條  城市低保對象患國家規(guī)定的特種傳染病的，由相關醫(yī)療機構負責收治，所需醫(yī)療費用按有關規(guī)定辦理；患一般傳染病而未列入政府救助范圍的，其醫(yī)療救助按本辦法規(guī)定執(zhí)行。

　　第十一條  城市低保對象患病須轉至其他醫(yī)療機構治療的，應由市德安醫(yī)院辦理轉院手續(xù)，其醫(yī)療費用按本辦法規(guī)定予以減免報銷。

　　第十二條  城市低保對象停止享受城市居民最低生活保障待遇的，其醫(yī)療救助待遇同時停止。

　　第十三條  成立市城市低保對象醫(yī)療救助管理委員會，成員由市民政、財政、衛(wèi)生、藥監(jiān)、勞動和社會保障、審計、物價、監(jiān)察、法制、總工會、殘聯(lián)等單位組成，負責醫(yī)療救助的政策擬訂、資金籌措和組織協(xié)調(diào)，其日常工作由市民政部門具體負責。

　　第十四條  城市低保對象醫(yī)療救助資金實行多渠道籌措的方式，主要包括：

　?。ㄒ唬┦胸斦块T按市區(qū)城市居民最低生活保障對象總人數(shù)，年人均200元的標準撥款 ；

　?。ǘ┦忻裾块T從福利金和慈善金等經(jīng)費中，按市區(qū)城市居民最低生活保障對象總人數(shù)，年人均100元 的標準籌集；

　?。ㄈ┢渌阑I措的資金。

　　城市低保對象醫(yī)療救助資金籌集標準應根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展狀況和救助資金運行情況適時調(diào)整提高。

　　第十五條  市民政部門負責醫(yī)療救助資金的使用管理，并接受市審計、財政等部門依法實施的監(jiān)督。

　　第十六條  參與醫(yī)療救助的醫(yī)療機構要尊重患病就診的城市低保對象，做好醫(yī)療服務工作，完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，公開收費標準，保證服務質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療救助水平。

　　參與醫(yī)療救助的醫(yī)療機構按規(guī)定實施減免的費用不列入醫(yī)療救助資金支付范圍。

　　第十七條  城市低保對象有下列行為之一的，取消其醫(yī)療救助待遇，并按有關規(guī)定予以處理；構成犯罪的， 依法追究刑事責任：   

　?。ㄒ唬┎蝗鐚嵦峁┯嘘P材料或情況，弄虛作假的；    

　　（二）將醫(yī)療救助證、最低生活保障金領取證借給他人使用的；

　?。ㄈo正當理由，不支付應由個人支付的費用的；    

　?。ㄋ模┮云渌徽斒侄沃\取醫(yī)療救助待遇的。

　　第十八條  當事人對行政機關的具體行政行為不服的，可依法申請行政復議或提起行政訴訟。

　　第十九條  從事城市低保對象醫(yī)療救助的工作人員徇私舞弊、濫用職權或者玩忽職守的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第二十條  金壇市、溧陽市和武進區(qū)可根據(jù)本地實際情況，參照本辦法執(zhí)行。

　　第二十一條  本辦法自2005年4月1日起施行。