常州市醫(yī)療機構雙向轉診管理規(guī)范（試行）

 

為適應醫(yī)藥衛(wèi)生改革的發(fā)展趨勢，合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源，促進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立分工協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務模式，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟、有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療機構雙向轉診管理規(guī)范（試行）》，結合我市實際，制定本規(guī)范。

一、雙向轉診范圍

我市實施雙向轉診的醫(yī)療機構為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構（包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）和二級以上醫(yī)院。

二、雙向轉診原則

（一）分級醫(yī)療原則。常見病、多發(fā)病常規(guī)診治在基層醫(yī)療機構；疑難危重癥診治在二級以上醫(yī)院；一般康復、護理支持與管理回基層醫(yī)療機構。

（二）安全合理原則。根據(jù)醫(yī)療機構布局，方便、快捷就近轉診；根據(jù)?？茖２√厣?，針對、有效合理轉診。

（三）患者自愿原則。充分尊重患者以及家屬的知情權和選擇權，由患者自主選擇轉往醫(yī)院。

（四）轉診優(yōu)先原則。醫(yī)院根據(jù)實際情況對轉診的患者優(yōu)先安排就診或住院。

（五）連續(xù)無縫原則。建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，逐步通過信息化為病人提供連續(xù)無縫的轉診服務。

（六）資源共享原則。基層醫(yī)療機構和醫(yī)院對患者的基本情況、檢查報告、治療方案等信息實現(xiàn)資源共享。

三、雙向轉診指征

（一）上轉指征

根據(jù)患者病情，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應將下列情形的病例及時轉至二級及以上醫(yī)院：

1.涉及醫(yī)療服務內容超出醫(yī)療機構核準登記的診療科目范圍的；依據(jù)《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、《江蘇省手術分級管理（2010版）》規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不具備相關醫(yī)療技術臨床應用資質或手術資質的；

2. 依據(jù)有關法律法規(guī)，需轉入專業(yè)防治機構治療的；

3.病情復雜，醫(yī)療風險大、難以判斷預后的；或在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進一步診治的；

4.重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危癥，病情難以控制的；

5.衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。

（二）下轉指征

有下列情形的患者在征得患者或家屬的同意后，二級及以上醫(yī)院可將其轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構治療或管理：

1.普通常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構有能力診治的病例；

2.診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，已無需繼續(xù)住院但需長期管理的；

3.各類手術后病情穩(wěn)定，僅需康復醫(yī)療或定期復診的；

4.各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的；

5.衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。

四、雙向轉診程序

（一）簽訂轉診協(xié)議

基層醫(yī)療機構與二級以上醫(yī)院簽訂雙向轉診協(xié)議書（見附件1），建立雙向轉診綠色通道。協(xié)議也可衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織簽訂，原則上有效期為3年。

（二）簽署轉診單

醫(yī)療機構在上轉、下轉前，均需填寫雙向轉診單（見附件2）?；鶎俞t(yī)療機構上轉病例時應提供前期診療信息；上級醫(yī)院下轉病歷時應提供檢查結果、后續(xù)治療方案及康復指導。醫(yī)方轉診前應履行告知義務，患方應在雙向轉診單知情同意欄簽名。

（三）全程管理

醫(yī)療機構必須做好轉出、轉入登記（見附件3），并做好相關信息反饋。

五、雙向轉診要求

（一）各衛(wèi)生行政部門要加強對轄區(qū)內雙向轉診工作的指導，協(xié)調、管理、考核和評估，積極爭取社會保障部門的配合支持，商定相關政策和經(jīng)費結算銜接。

（二）各醫(yī)院要設立或指定部門負責雙向轉診工作，設置雙向轉診服務臺，建立綠色通道，由專人辦理相關轉、接手續(xù)，負責聯(lián)絡、協(xié)調，解決轉診過程中相關事宜，并加快信息化轉診平臺的建設。

（三）各基層醫(yī)療機構要主動加強與醫(yī)院的溝通，熟悉轉診醫(yī)院的基本情況、專家特長、時間安排，掌握轉診指征，確保轉、接過程安全。

附件：1.雙向轉診協(xié)議書

      2.雙向轉診單

3.雙向轉診登記表

   

 

 

 

 

 

 

 

雙向轉診協(xié)議書

（參考樣本）

甲方：（基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構名稱）

乙方：（醫(yī)院名稱）

為貫徹落實《江蘇省醫(yī)療機構雙向轉診管理規(guī)范（試行）》精神，確保人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中實施雙向轉診達成如下協(xié)議：

一、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它符合上轉指征的患者轉至乙方診治。

二、乙方對甲方轉送的危重患者優(yōu)先安排診療，為病人提供優(yōu)質、便捷的服務。

三、在患者或家屬知情同意的前提下，乙方將居住在甲方服務范圍的康復期及其他符合下轉條件的病人轉至甲方進行后續(xù)和康復治療。

四、雙方要及時向對方提供病人的有關診療資料，下轉病人要提出后續(xù)治療和管理方案。

五、下轉的患者如病情發(fā)生變化，甲方要及時與乙方聯(lián)系，乙方要及時安排經(jīng)治醫(yī)師參與診療，必要時派駐到甲方指導診療。

六、違約責任：本協(xié)議以更好地體現(xiàn)以患者為中心，雙方承諾互不承擔經(jīng)濟責任。如未按協(xié)議履行義務，則違約方應向市、區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門做出書面解釋，并予改進。

七、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。

    八、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，分別報上級主管衛(wèi)生行政部門一份。

甲方代表簽字：              乙方代表簽字： 

年   月   日                 年   月   日

雙向轉診單（上轉）存根

 

姓名        性別      年齡      健康檔案號           編號        

轉診原因                                                         

轉往醫(yī)療機構                           患方聯(lián)系電話              

轉出時間    年    月    日    時    分 患方知情同意簽字          

轉診醫(yī)生                  

 

雙向轉診（上轉）單

編號         

患者姓名：		性別：	年齡：		公費、職工醫(yī)保、社保、新農(nóng)合、自費
轉診醫(yī)療機構：				轉往醫(yī)療機構：
病情摘要及處置情況：
轉診目的：
轉送方式：救護中心接送、轉診單位護送、患者自理
患方知情同意簽字：
轉出時間：      年    月    日    時    分						雙轉辦蓋章：     轉診醫(yī)生
轉 入	接受醫(yī)療機構：
	時間：      年    月    日    時    分
	接診醫(yī)生

雙向轉診單（下轉）存根

編號       

姓名        性別      年齡      轉出病區(qū)        床號      住院號    

轉診原因                                                             

轉往醫(yī)療機構                               患方聯(lián)系電話              

轉出時間    年    月    日    時    分 患方知情同意簽字             

轉診醫(yī)生                      

 

雙向轉診（下轉）單

編號