常人社發(fā)〔2011〕240號(hào)

市區(qū)各定點(diǎn)單位:

　　根據(jù)《常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（常勞社醫(yī)〔2005〕13號(hào)）、《常州市市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》（常人社規(guī)〔2010〕4號(hào)）和《常州市市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位年度考核辦法》（常勞社規(guī)〔2010〕4號(hào)）等規(guī)定,現(xiàn)就2011年度市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位年終考核等工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、考核組織

　　由市人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同市衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)和財(cái)政等部門組織開(kāi)展年終考核工作。

　　二、考核對(duì)象

　　已取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店。

　　三、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

　　重點(diǎn)考核定點(diǎn)單位是否符合定點(diǎn)條件、為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策等情況。年終考核時(shí)，同步進(jìn)行定點(diǎn)單位資格證書年度審核。具體考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件。

　　四、考核安排

　　年終考核分四個(gè)階段進(jìn)行，從2011年12月開(kāi)始到2012年1月結(jié)束。

　　1、單位自查（2011年12月4日前）。各定點(diǎn)單位根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，認(rèn)真填寫年度書面審查報(bào)告書，并按要求準(zhǔn)備相關(guān)材料。

　　2、書面審查（2011年12月5日—12月9日）。各定點(diǎn)單位將書面審查材料送至常州市社會(huì)保障服務(wù)中心(局前街176號(hào))一樓大廳20號(hào)窗口，并通過(guò)“金保工程”網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)報(bào)送書面審查有關(guān)數(shù)據(jù)（操作辦法詳見(jiàn)OA平臺(tái)）。具體時(shí)間安排如下：

　　3、現(xiàn)場(chǎng)檢查（2011年12月中旬—2011年12月下旬）。根據(jù)各定點(diǎn)單位自查情況、日常檢查等情況，抽取部分定點(diǎn)單位進(jìn)行實(shí)地考核檢查（具體抽查單位和抽查時(shí)間另行通知）。為提高定點(diǎn)單位開(kāi)展醫(yī)保工作的積極性，鼓勵(lì)管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良的定點(diǎn)單位自愿申請(qǐng)進(jìn)行實(shí)地考核檢查，參加本年度先進(jìn)單位評(píng)選。自愿申請(qǐng)實(shí)地考核檢查的單位，請(qǐng)?jiān)跁鎸彶闀r(shí)一并遞交書面申請(qǐng)材料。

　　4、綜合評(píng)定（2012年1月上旬）。組織參與考核檢查的相關(guān)部門及工作人員，進(jìn)行討論評(píng)議，結(jié)合日?？己耍瑢?duì)各單位情況進(jìn)行綜合評(píng)定。

　　五、考核處理

　　1、對(duì)年度考核先進(jìn)單位、先進(jìn)個(gè)人予以表彰；

　　2、對(duì)年度考核中存在問(wèn)題的單位以及不配合或不參與考核的單位，責(zé)令限期整改，并按相關(guān)規(guī)定處理。

　　六、考核要求

　　1、各定點(diǎn)單位應(yīng)高度重視年終考核工作，按時(shí)至指定地點(diǎn)參加書面審查。

　　2、被抽查單位要積極配合檢查人員做好實(shí)地檢查的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保年終考核工作順利進(jìn)行。

　　考核工作聯(lián)系人：市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處王夕豐、虞敏娥；聯(lián)系電話（傳真）：85681972。

　　附件：1、《定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度書面審查報(bào)告書》

　　2、《定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度書面審查報(bào)告書》

　　3、《定點(diǎn)零售藥店年度書面審查報(bào)告書》

       附件：點(diǎn)擊下載

　　二○一一年十一月二十四日

主題詞：社會(huì)保障 醫(yī)療保險(xiǎn) 年終考核 通知