常民救[2011]12號

常民救〔2011〕12號

各轄市、區(qū)民政局、財政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局：

    為健全和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，進一步提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平，根據(jù)《省政府辦公廳關于加快建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（蘇政辦發(fā)〔2007〕105號）和《關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（蘇民助〔2011〕7號）精神，現(xiàn)提出如下實施意見：

     一、工作目標

     在全市全面建立起以職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）為基礎，以惠民醫(yī)療和醫(yī)療救助為補充的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系；年內(nèi)全面實現(xiàn)醫(yī)療救助制度與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的有效銜接，全面建立醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、監(jiān)管及時有效的運行機制。

二、基本內(nèi)容

（一）救助對象

最低生活保障對象、三無人員、五保對象、孤兒、重點優(yōu)撫對象、無固定收入重殘人員、低保邊緣困難對象、享受民政部門定期定量生活救助的60年代精減退職職工、特困職工等困難群眾。

（二）救助方式和標準

1．資助參保。切實做好對符合條件的對象資助參合參保工作，確保救助對象100%納入基本醫(yī)療保險服務范圍。

2．惠民醫(yī)療。各地要全面落實相關政策規(guī)定的惠民醫(yī)療服務項目，切實緩解困難群眾就醫(yī)困難。

3．統(tǒng)籌補償。提高統(tǒng)籌基金報銷比例，居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到80%。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?/span>6倍以上，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上。

4．醫(yī)療救助。加大門診救助力度，逐步取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%，封頂線不低于2萬元。

（三）救助資金的籌集與管理

醫(yī)療救助專項資金要按照政府主導、制度互聯(lián)、社會參與的原則進行籌集。各地應根據(jù)救助需要和財力狀況，通過財政預算、福利彩票公益金地方留成部分、殘疾人就業(yè)保障金、社會捐贈等多渠道籌集，并納入財政專戶，實行專賬核算，專項管理。

三、工作要求

（一）明確職責，加強配合

各地要建立醫(yī)療救助工作領導小組或聯(lián)席會議制度，定期研究，加強協(xié)調(diào)配合，共同做好醫(yī)療救助工作。民政部門要積極發(fā)揮牽頭作用，會同有關部門制訂醫(yī)療救助政策、完善醫(yī)療救助辦法，認真組織實施和管理。財政部門負責落實醫(yī)療救助資金，加強醫(yī)療救助資金監(jiān)管。衛(wèi)生部門負責做好醫(yī)療救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關工作和醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接工作，并加強對醫(yī)療服務機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為。人力資源社會保障部門負責做好醫(yī)療救助對象參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的相關工作和醫(yī)療救助制度與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保制度的銜接工作。

（二）加強信息化建設，簡化救助程序

各地要切實加強實施醫(yī)療救助的相關基礎建設工作，加強服務網(wǎng)絡建設，充分利用社會救助體系信息平臺和基本醫(yī)療保險服務平臺，實現(xiàn)醫(yī)療救助與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合同步結算，簡化工作程序，提高救助效率，方便困難群眾。

（三）以醫(yī)改任務為契機，全面實現(xiàn)“一站式”結算

各地要堅持因地制宜，按照2011年度省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作任務要求，全面建立醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、監(jiān)管及時有效的運行機制，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理制度化、操作規(guī)范化、服務社會化。尚未建立醫(yī)療救助與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合 “一站式”結算的地區(qū)，要確保今年年底前完成建設任務并投入運行。

常 州 市 民 政 局             常 州 市 財 政 局

常 州 市 衛(wèi) 生 局          常州市人力資源和社會保障局

二○一一年十月十一日

主題詞：城鄉(xiāng)  醫(yī)療救助  實施意見

常州市民政局辦公室             2011年10月12日印發(fā)

共印60份